声速匹配组织量化技术定量评价非酒精性脂肪性肝病的初步研究

目的 探讨声速匹配组织量化技术(SVQ)定量评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性和临床应用价值。 方法 选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者22例为观察组,并选取正常健康人30例作为对照组,2组患者一般资料相比较差异无统计学意义,并分别采集2组患者临床相关资料,对2组患者进行声速匹配组织量化技术检测,采集声速匹配值(ZSI),计算组织声速(SV)和组织感受性曲线(ROC),平均采集5次,计算平均值,根据资料采集计算曲线下面积(AUC)和尤登指数,并确定临界值(cutoff),判断该界值的敏感性、特异性、阳性似然比(LR+)、阴性似然比(LR-)。 结果 2组患者在年龄、身高、体重等一般资料方面比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的BMI、ZSI和SV与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。采用SVQ技术诊断NAFLD相关性肝硬化患者,其曲线下面积为0.921。以SV=1 587 m/s作为cutoff值,并计算灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,数值分别为92.3%、80%、4.615、0.1。 结论 采用声速匹配组织量化技术评价非酒精性脂肪性肝病具有较高的诊断价值,并具有一定特异性,因此具有很好的临床应用价值,值得推广。      

声速匹配组织量化技术对非酒精性脂肪性肝炎定量评价的初步应用研究

目的探讨声速匹配组织量化（SVQ）技术定量评价非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的可行性和临床应用价值。方法选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）及NASH患者各20例,并选取健康体检者20例作为对照组,分别采集3组受试者临床相关资料,进行SVQ检测,采集声速匹配值（ZSI）和组织声速（SV）。结果3组受试者在年龄、身高、体重方面均无统计学差异（均P＞0.05）,BMI、ZSI和SV均存在统计学差异（均P＜0.01）。SVQ技术诊断NASH的AUC为0.801。以SV=1527m/s作为临界点,判断NASH的灵敏度、特异度分别为95.20%、70.60%。结论SVQ技术定量评价NASH是可行的,具有很好的临床应用价值。     

声速匹配技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值

目的探讨声速匹配(SSC)技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值。方法选取经临床诊断的慢性乙型肝炎患者137例作为研究组,同期健康志愿者21例作为对照组。根据肝组织病理类型将研究组分为肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4组,应用SSC技术测定各组肝组织区域速度指数(ZSI)及区域声速度值(ZSS)。比较各组的ZSI及ZSS,以评价ZSI及ZSS在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值。结果慢性乙型肝炎患者肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的ZSI分别为(18.78±4.28)m/s、(22.24±4.20)m/s、(27.66±3.35)m/s、(30.47±3.68)m/s、(35.36±4.0)m/s;ZSS分别为(1 558.91±4.38)m/s、(1 562.42±4.22)m/s、(1 567.81±3.33)m/s、(1 570.63±3.69)m/s、(1 575.57±4.12)m/s。ZSI诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95%可信区间为(0.796,0.912);以ZSI=21.88 m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60%、74.70%。ZSS诊断S1期及以上慢性乙型肝炎肝纤维化的ROC曲线下面积为0.854,95%可信区间为(0.795,0.911);以ZSS=1 561.5 m/s为截断值,诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为80.60%、75.80%。结论 ZSI及ZSS对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的诊断价值,其诊断效能基本一致。SSC可作为诊断肝纤维化的一种评估技术。     

超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的比较

目的 超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的比较研究.方法 方便选取2014年6月—2015年6月该院收治的120例具有完整病历资料的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,行超声弹性成像与灰阶超声检查,根据检查结果,分析超声弹性成像与灰阶超声评价肝纤维化的准确度.结果 超声弹性成像诊断肝纤维化的敏感度是92.5%,特异度是85.0%,准确度是91.0%,联合应用超声弹性成像与灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度是93.7%,特异度是95.0%,准确度是94.2%,灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度是42.5%,特异度是97.5%,准确度是60.8%,,灰阶超声准确度低于超声弹性成像(P<0.05).结论 在诊断肝纤维化方面,超声弹性成像诊断效果优于灰阶超声,临床效果显著,可以广泛推广应用.     

瞬时弹性成像联合APRI和FIB-4指数模型无创诊断慢性HBV感染者肝纤维化的临床价值

目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.     

实时组织弹性与血清学诊断肝硬化效能的比较

[摘要] 目的 比较实时组织超声弹性成像技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探索临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾行肝切除手术或肝穿刺活检术的我院住院患者共计124例,收集病理结果、实时组织弹性（RTE）和血清学检验资料,RTE用肝纤维化指数（LFI）表示,血清学检验分为直接指标和间接指标。直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项)检测包括透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,III型前胶原（PCIII）,IV型胶原（IV-C）;间接指标为APRI指数。以病理诊断为金标准。绘制ROC曲线比较RTE和血清学的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例（75%）,肝硬化组31例（25%）。以病理结果作为金标准HA诊断的敏感度67.7%,特异度62.4%,准确度63.7%;APRI诊断的80.6%,特异度49.5%,准确度58.3%;LFI诊断的敏感度93.5%,特异度71.0%,准确度76.6%。结论 LFI、HA、APRI的诊断有统计学意义,其中LFI的诊断效能最高,APRI具有较高的敏感度但特异度最低。     

声速匹配组织量化技术对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的初步效果观察

目的 观察分析声速匹配组织量化技术对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的初步效果。方法 选取2018年4月～2019年4月在我院进行治疗的慢性乙肝肝炎患者90例,将其列为研究组,另选择体检结果 健康者30例为普通组,对两组患者均通过SVQ技术对肝实质的声速匹配指数(ZSI)进行检查,计算血小板与天冬氨酸转氨酶比值指数(APRI),对两组患者的ZSI、APRI指数进行比较分析。结果 90例慢性乙肝肝炎患者中,S1期43例(47.78%),S2期20例(22.22%),S3期5例(5.56%),S4期22例(24.44%),当肝纤维化越严重时,患者的ZSI、AST、PLT水平会呈现出增加的趋势。普通组与研究组各组间的AST与PLT比较,差异具有统计学意义(P0.01);除S3、S4之外,各组间的PLT比较,差异具有统计学意义(P0.01)。S0与S4、S1间的APRI值比较,S2与S4间的APRI值比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。APRI及ZSI对慢性乙肝肝炎纤维化诊断,S≥S1时,曲线下面积分别为0.751、0.864;S≥S2时,曲线下面积分别为0.586、0.821;S≥S3时,曲线下面积分别为0.657、0.931;S≥S4时,曲线下面积分别为0.711、0.897。结论 SVQ技术在肝纤维化分期的检测中具有一定的优势,但仍处于初步发展阶段,在后期研究中会通过增加样本量等方式进行更为深入的研究,对其临床价值进行探讨分析。     

声辐射脉冲成像技术在原发性干燥综合征涎腺病变诊断中的价值

目的探讨声辐射脉冲成像技术(ARFI)在原发性干燥综合征(PSS)涎腺病变诊断中的价值。方法收集2014年6月至2016年7月河南中医药大学第一附属医院收治的32例PSS患者为PSS组,另收集健康志愿者35例为对照组,采用声触诊组织定量分析法(VTQ)检测2组受检者腮腺及颌下腺横向剪切波速度(SWV),并绘制SWV诊断PSS患者涎腺病变的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 PSS组患者腮腺、颌下腺组织横向SWV均高于对照组(P<0.01)。ROC曲线显示,当SWV为2.21 m·s~(-1)时,诊断PSS腮腺病变的敏感度为92.5%,特异度为86.4%;当SWV为2.19 m·s~(-1)时,诊断PSS颌下腺病变的敏感度为83.7%,特异度为90.5%。结论 VTQ可以反映PSS患者的涎腺组织硬度及弹性异常,对PSS患者的涎腺病变具有较高的诊断价值。     

基质金属蛋白酶抑制剂-1在肝纤维化诊断中的临床应用

目的:评估血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在肝纤维化诊断中的临床价值。方法:285例慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据肝穿刺病理诊断结果分为无明显纤维化组(S0～S1)和明显纤维化组(S2～S4)。将病理诊断结果作为金标准,使用ROC曲线评估TIMP-1诊断肝纤维化的敏感度、特异性和符合率,并和肝纤维化标记物HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较其诊断性能。结果:对照组、S0～S1组、S2～S4组TIMP-1血清浓度分别为(146.6±29.2)、(161.2±43.2)、(221.6±93.8)μg/L,对照组和S2～S4组及S0～S1组和S2～S4组间比较差异均有统计学意义(t分别为5.32、4.98,P0.01)。TIMP-1区分慢性乙肝明显纤维化和轻度纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.762～0.940),TIMP-1在临界值为170.3μg/L时,其敏感度、特异度分别为88.5%、80.4%,高于HA(79.6%、72.5%),PCⅢ(72.5%、78.5%),CⅣ(63.6%、78.4%)和LN(78.5%、64.7%)。结论:血清TIMP-1诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性,血清TIMP-1可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标。     

EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值

目的 评价VCA/IgA,EA/IgA,Rta/IgG和EBNA1/IgA等EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断中的价值.方法 收集211例初治鼻咽癌和203例相似症状的非鼻咽癌病例伪血清,采用免疫酶法检测VCA/IgA及EA/IgA,酶联免疫吸附法检测Rta/IgG和EBNA1/IgA.应用ROC曲线分析确定各抗体检测的最佳截断值,采用复合阳性判断方法评价联合检测对鼻咽癌的诊断价值.结果 采用复合阳性判断方法,联合检测的敏感度及特异度比单项抗体的指标基本上均有提高.VCA/IgA+Rta/IgG+EBNA1/IgA组合的敏感度(98.1%)较其它3种组合高,特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.7%,93.5%,0.868,90.0%;而EA/IgA+Rta/IgG+EBNAI/IgA组合的特异度(95.1%)、准确度(94.9%)、约登指数(0.899)及阳性预测值(95.2%)最高,敏感度为94.8%,显示其在鼻咽癌血清学诊断中可能具有更高的准确性.四抗体组合有最高的敏感度(98.6%),特异度、准确度、约登指数及阳性预测值分别为88.2%,93.5%,0.868,89.7%.结论 抗立即早期抗原Rta/IgG抗体、抗早期抗原EA/IgA抗体、抗晚期抗原VCA/IgA和抗潜伏期抗原EBNA1/IgA抗体联合检测可更大范围地反映EB病毒溶解感染期及潜伏感染期的抗原表达,具有很好的互补作用,是鼻咽癌血清学诊断的合适组合.