血管性认知功能损害的亚型研究进展

血管性认知功能损害(VCI)的概念是由Schdev提出的,其定义是血管性认知功能障碍程度严重到可以诊断的水平,包括轻度血管性认知功能损害到血管性痴呆(VaD)的一系列疾病类型。在过去20年VaD的诊断标准不断发展,但准确的定义仍存在争议。以往根据Alzheimer病(AD)引申的VaD早期诊断标准着重于记忆的缺陷,而非与VaD密切相关的执行功能和信息处理的障碍。目前认为,要求VaD患者的认知障碍程度严重到影响日常生活的程度过于严格了,因为这不利于早期诊断。诊断VaD所要求的影像学病变的程度和类型也存在争议[1]。因此,应用于所有VCI亚型的单一诊断标准面临挑战,一些专家已经提出建立不同亚型相应的诊断标准。     

无痴呆型血管性认知功能障碍的诊断和治疗进展

血管因素是独立于年龄的导致痴呆的第二大危险因素.在血管性认知损害(VCI)早期即无痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)甚至认知损害发生之前,血管性因素以及脑血管病是唯一可治疗的,并且能够延缓甚至逆转痴呆进展的干预靶点.因此早期诊断出VCIND的病例,治疗血管性因素及脑血管病,有利于VCI的一级预防和二级预防.现对VCIND的诊断、预防和治疗的进展作一综述.     

血管性认知功能障碍与事件相关电位及影像学关系的初步探讨

近年来,由于血管性痴呆的诊断标准客观上阻止了识别轻型或早期认知功能损害的病例,使其失去有效治疗和防止认知功能损害持续进展的最佳时机,为此一些学提出了1个新的概念--血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）,并对如何早期确定VCI做了许多有益的探讨,也取得一定进展,现就其与事件相关电位（ERP）和影像学改变的关系作一简要综述.     

血管性认知功能障碍

血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive impairment,VCI)最初由Flicker等人提出,包括与缺血性脑血管病有关的所有各种方式和不同程度的认知功能损害.目前尚无有关VCI的病理学诊断标准,病理学资料仅可在临床诊断之后用以支持或证明疾病的存在.随着我国老龄化人员的增加,VCI不断上升,对VCI研究成为现今的重大课题.     

神经心理量表在血管性认知功能损害筛查中的应用

在老年期痴呆中,血管性痴呆占的比例较高,是相对可干预的,因此对于脑血管病后认知功能损害的早期筛查诊断就显得尤为重要。而血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)与Alzheimer's病(AD)引起的认知功能障碍是有差别的。目前用于认知功能障碍和痴呆筛查的量表,大多用于Alzheimer's病(AD)的筛查诊断,如简易精神状态量表(MMSE)、修订简易精神状态量表(3MS)、长谷川痴呆量表(HDS)等,而对于VCI的筛查量     

血管性认知损害

血管性痴呆是发生在中老年人群中最常见的痴呆之一,近年来在深入研究该病防治的基础上,又提出了血管性认知损害（vascular cognitive impairment,VCI）这一新术语。认为深入研究VCI,有助于对血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆的理解以及早期诊断和早期治疗。本文就VCI的有关研究进展做一介绍。     

血管性认知障碍

正编者按血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是脑血管损害所致的认知功能障碍,据2006年Stroke杂志报道,2/3的卒中患者有认知功能障碍,其中1/3可进展为痴呆,卒中的全面管理应该涵盖VCI及血管性抑郁的规范诊治。提高识别、评估及处理VCI的临床技能,将对增进脑血管病的管理大有裨益。本期集中了国内研究脑血管病和认知功能的专家,针对VCI最新国际指南、量表评估、电生理、影像学及免疫应答的特征进行了述评、综述和研究,旨在让国内临床     

肠道菌群与血管性认知损害发病机制的相关性研究

血管性认知损害(VCI)是继阿尔茨海默病之后第二大常见的认知损害性疾病,然而其具体发病机制目前并不清晰。近年研究表明,肠道菌群及其重要代谢产物氧化三甲胺和脂多糖可以通过影响VCI危险因素,促进VCI的发生和发展。文中围绕近年来肠道菌群和VCI相关的研究展开综述,旨在为VCI的防治提出新思路。     

2005年血管性认知功能障碍研究进展

血管性认知功能减退(Vascular cognitive impairment, VCI)或血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的诊断高度依赖于实际采用的定义。在纳入心血管健康研究(Cardiovascular health study,CHS,Cognition study)的480例痴呆患者中, Lopez等证明了脑影像学检查结果及诊断标准的选择对VaD分类的影响。以往研究的结果也显示,被归类于VaD的病例数     

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在血管性认知功能障碍(VCI)中的应用.方法 选择166例具有脑血管病危险因素或脑血管疾病患者,根据VCI诊断标准分为无认知功能障碍(NCI)组(52例)、无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)组(76例)及血管性痴呆(VD)组(38例),分别给予MoCA量表和简易精神状态检查(MMSE)量表测试.结果 将认知功能障碍MoCA分界值定为26分时,VCIND组MoCA的敏感性为90.79%,MMSE为26.31%;VD组MoCA的敏感性为100%,MMSE为86.84%;MoCA和MMSE特异性分别为84.62%和100%.结论 与MMSE量表相比,MoCA量表更适用于VCI的筛查.     

皮质下缺血性脑血管病的神经心理学改变

概述皮质下缺血性脑血管病(subcortical ischemic vascular diseases,SIVD)是造成血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)的重要原因,它所导致的认知损害是VCI中具有同质性和最为常见的亚型(皮质下型VCI)。VCI覆盖了从轻微的     

血管性认知障碍研究进展

血管性认知功能障碍（VCI）包括血管性非痴呆认知功能障碍、血管性痴呆（VaD）以及伴有血管因素的阿尔茨海默病。这种理解扩大了VaD的范围，有利于认知功能障碍的早期诊断，从而为痴呆的预防提供了可能。本文从概念、分类、流行病学、病因、危险因素、神经影像学、神经病理学、诊断及治疗方面对最近几年VCI的研究进展进行综述。     

2006年NINDS/CNS关于血管性认知功能障碍统一标准的建议

如果不采取干预性措施,1/3的人将来会患卒中和(或)痴呆。卒中后,高达64%的患者存在不同程度的认知障碍,1/3会发展为明显的痴呆。由血管因素导致的或与之相关的认知障碍称为"血管性认知功能障碍"(vascular cognitive impairment,VCI)。VCI可单独发生,亦可与Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)并存。通常使用的卒中量表并不评价认知功能,过去使用的脑血管病相关认知功能障碍的诊断标准仅关注该病的最严重形式--痴呆,而痴呆的标准是以AD的诊断标准为基础,因此常常忽视VCI典型的执行功能障碍。目前,尚缺乏公认的用于识别和描述VCI的标准,尤其     

S100β与血管性认知损害的关系

目的:探讨S100β与血管性认知损害(VCI)的关系。方法:①认知功能评价:运用简易智能状态量表(MMSE)及临床记忆量表(CMS)评估认知功能;②分组:轻度VCI组25例,中、重度VCI组33例;无认知损害脑梗死组30例及正常对照组30例;③用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者及对照组血清S100β含量。结果:中、重度VCI组的血清S100β浓度[(0.64±0.06)μg·L-1]显著性高于轻度VCI组[(0.42±0.08)μg·L-1]、无认知损害脑梗死组[(0.41±0.12)μg·L-1]及正常对照组[(0.39±0.11)μg·L-1],均具有显著性差异(P<0.05);轻度VCI组的血清S100β浓度稍高于无认知损害脑梗死组及正常对照组,但无显著性差异(P>0.05);相关性分析示中、重度VCI组MMSE总分及记忆商(MQ)值皆与血清S100β含量呈显著性负相关(P<0.05),而轻度VCI组MMSE及MQ值均与血清S100β含量无显著性相关(P>0.05)。结论:血清S100β有可能作为观察中、重度血管性认知(包括记忆)损害的生化指标。     

脑小血管病与血管性认知功能损害

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是第二常见的痴呆类型,在65岁以上的人群中占10%～15%,其患病率每5.3年即增加1倍,是血管性认知功能损害(vascular cognitiveimpairment,VCI)最严重的形式。2011年7月21日,美国心脏学会/美国卒中学会(AmericanHeart Association/American StrokeAssociation,AHA/ASA)发表联合声明,系统阐述了VCI,并进一步强调血管性因素是VCI和痴呆的重要病因。     

血管性认知损害患者白质损伤与髓鞘碱性蛋白的关系

血管性认知损害(vascularcognitiveimpairment,VCI)指与脑血管疾病相关的所有不同方式和不同程度的认知功能损害。临床上VCI患者常常伴有不同程度的白质损伤,我们测定94例VCI患者血清髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)含量,探讨VCI患者白质损伤与MBP的关系及其意义。资料和     

非痴呆的血管性认知障碍

回顾历史,我们可以发现血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和血管性认知障碍(vascular cognitive impalrment,VCI)的概念在近百年来处于演变之中。早在1896年Emil Kraepelin在其编写的教科书中提出"动脉硬化性痴呆"的概念,掀开了VaD研究的帷幕。1974年Hachinski等提出了"多发梗死性痴呆"的概念以及著名的Hachinski缺血量表。1993年Hachinski和Bowler等提出了涵盖更广泛的"VCI"的概念,其中包括VaD、伴血管病变的阿尔茨海默病和非痴呆的VCI等。尽管已经有了关于VCI的共识性标准,但是对于VCI仍缺乏明确的定义。关于VaD的国际性诊断标准虽然有多种,但临床病理研究提示这些常用临床诊断标准对于病理诊断的阳性和阴性预测率都较低。迄今对于VaD和VCI的治疗也没有形成统一的具有充分循证医学证据的指南。这些令神经病学家们困惑难题的根源很大程度上是由于我们对于VCI和VaD的发病机制缺乏充分认识。近年许多学者都指出VCI和VaD具有显著的临床异质性和病理异质性,基于不同脑血管病亚型有着不同病理生理过程。有关VCI和VaD的研究进展主要集中在下列方面:①将VaD的概念延伸到VCI,将血管性病变导致痴呆的干预时机适当提前,这将有赖于在疾病早期快速准确地筛查出VCI或者VaD从而进行有效的防治。②将VaD进行分型研究。迄今只有两种类型的血管病变(融合性白质病变以及腔隙性病灶)与认知下降有明确的相关性;而包括微栓子、血管病变导致的脑萎缩、新型影像技术显示的脑结构改变等尚未能明确与认知障碍程度和进展的相关性。在VaD的亚型中,皮层下VaD表现出与多发梗死性痴呆不同的发病机制,在其诊断、预防、治疗方面应有不同的策略。③关注脑血管病与退行性病变(特别是阿尔茨海默病)的相互作用。基于临床病理研究以及神经生化、神经影像标记物(特别是分子影像技术)的研究提示大多数痴呆实际上是神经系统退行性病变与血管性病变共同作用的结果,将痴呆截然分类为退行性病变和VCI碍可能是不恰当的。④VaD和VCI的诊断标准有待更新,将VCI从时髦的概念发展为明确定义的疾病。本期发表了一系列有关VaD和VCI发病机制、诊断等方面的论著和综述,将有助于我们在上述四个方面扩展视野、加深认识。冯涛     

血管性认知功能损害血液学标记物的研究进展

血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高血脂等)明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑出血)引起的从轻度认知功能障碍(MCI)到痴呆的一大类综合征[1].据统计,在年龄高于65岁的人群中,大约有5％患有VCI[2],早期诊断和干预VCI被认为是延缓认知损害发展,阻止其进展成为血管性痴呆(vascular de-memtia,VaD)的关键所在.目前,在临床工作中,VCI的诊断主要依赖于各种标准化的神经心理学测验量表,但任何一种量表或行为学检测工具都具有其局限性,只能作为重要的参考资料,诊断还需结合患者的临床表现、既往病史、神经影像学检测结果、电生理、神经生化学检查结果等.     

老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍相关性分析

目的探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法应用Hachinski和Mo-cA量表,分析老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的关联性。结果 LA组与对照组的VCI发生率分别为41.7%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.001),Logisistic回归分析显示LA的发生与高龄明显相关(P=0.001),且LA的严重程度与年龄呈正相关(r=0.9384)。结论 LA与VCI呈正相关,高龄是LA发生的最重要危险因素。     

血管性认知功能损害脑CT灌注成像与认知功能的关系

目的探讨血管性认知功能损害患者脑CT灌注成像特征,分析其与认知功能的相关性。方法 2016-06—2018-06在焦作市第二人民医院住院诊治的缺血性脑卒中患者112例进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测验,依据测试结果分为认知功能正常者46例和不正常者66例,认知功能不正常者进一步分为血管性非痴呆认知功能损害(vascular cognitive impairmentno-dementia,V-CIND)组48例和血管性痴呆(VaD)组18例,分析各组患者脑CT灌注成像特征,以及与认知功能的相关性。结果本次入组112例脑卒中患者VCI发生率为58.93%。脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)指标3组间比较差异有意义(P0.05);CBV和CBF与MoCA评分呈正相关(P0.05),与连线测验完成时间呈负相关(P0.05)。结论认知障碍患者均存在不同程度的脑血流灌注降低,且随着认知功能进展血流灌注进一步下降,脑计算机断层灌注成像可早期识别VCI,为临床诊治提供依据。