涎腺超声在原发性干燥综合征中的应用价值

原发性干燥综合征(p SS)是一种临床常见的自身免疫性疾病,主要侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体。目前常用的检查包括腮腺造影、腮腺核素显像、唇腺活检等。近年来涎腺超声(SGU)发展迅速,较传统的检查方法有着简便、经济、无创、易于操作和推广等优势,本文就SGU在p SS诊疗中的应用及研究进展进行综述。从p SS的SGU成像特征探讨其诊断价值;从SGU评分与临床症状、实验室指标的联系来分析预后;从治疗后唾液腺的回声改变分析SGU用于疗效监测和随访的可行性。     

涎腺超声联合血清BAFF检测在原发性干燥综合征诊断中的价值

目的探讨涎腺超声联合血清B淋巴细胞刺激因子（BAFF）检测在原发性干燥综合征（pSS）诊断中的临床价值。方法选择pSS患者80例（pSS组）,类风湿关节炎（RA）患者60例（RA组）,健康体检者20例（健康对照组）。采用ELISA法检测各组血清BAFF、增殖诱导配体（APRIL）、TNF-ɑ、IL-1β及IL-6水平;通过二维超声评估pSS患者涎腺受累情况。分析比较各组血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平,并分析pSS患者血清BAFF、APRIL、TNF-ɑ、IL-1β、IL-6与涎腺超声评分的相关性。结果3组血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中pSS组患者血清BAFF、IL-1β、TNF-ɑ水平明显高于RA组与健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。pSS患者血清BAFF与涎腺评分呈负相关（r=-0.462,P＜0.05）,血清IL-1β与涎腺评分呈正相关（r=0.403,P＜0.05）。涎腺超声、血清BAFF对pSS诊断的灵敏度高于抗干燥综合征A抗原（SSA）/干燥综合征B抗原（SSB）、类风湿因子（RF）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对于涎腺超声评分≤2分的早期pSS患者,涎腺超声联合BAFF检测诊断特异度达到96.77%。结论pSS患者血清BAFF在疾病的早期即有明显升高,有助于早期诊断。涎腺超声对pSS的诊断比抗SSA/SSB有更高的灵敏度,特异度相当;BAFF对pSS的诊断比抗SSA/SSB灵敏度高,但特异度较低。对于涎腺超声评分≤2分的pSS患者,涎腺超声联合血清BAFF检测可提高诊断的特异度,可作为早期筛查指标。     

涎腺超声检测在原发性干燥综合征诊断与随访中的应用价值

目的探究涎腺超声检测在原发性干燥综合征诊断与随访中的应用价值。方法将53例原发性干燥综合征患者根据其病程不同分为早期组35例和中晚期组18例,并选择同期健康人群50例作为对照组。所有研究对象均进行涎腺超声检查和唾液流率、涎腺核素显像、腮腺造影等临床常规原发性干燥综合征诊断检查,分析3组的二维图像特征、收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（IR）及涎腺大小参数,比较涎腺超声检查与其他临床常规原发性干燥综合征诊断检查的临床诊断效能,并对确诊患者给予硫唑嘌呤2~3mg/（kg·d）进行治疗及为期1年的随访。结果原发性干燥综合征早期组颌下腺和腮腺的左右径、上下径和体积明显大于对照组、中晚期组（均P＜0.05）;PSV也明显高于对照组和中晚期组（均P＜0.05）,EDV则明显高于中晚期（P＜0.05）。涎腺超声诊断原发性干燥综合征的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值较唾液流率、涎腺核素显像、腮腺造影的均有所有提高。结论超声检测可有效直接地观察患者涎腺腺体大小、实质回声及血流变化,相较于其他传统诊断方式具有更高的诊断效能,且操作简便快捷,可临床推广为原发性干燥综合征诊断的首选方法。     

干燥综合征的涎腺超声表现及临床意义

干燥综合征(SS)是一种慢性自身免疫性疾病,通常累及泪腺、唾液腺,临床表现为口干、眼干。涎腺受累常导致口干燥症、腮腺肿大,涎腺的客观检查对SS的诊断有重要意义。涎腺超声(SGU)的实质回声不均匀、多发低回声结节改变是SS患者的特征性表现。SGU对临床诊断的价值等于或优于腮腺造影、腮腺核素及唇腺活检等检查,并且有无创、经济、简便易行等优势,越来越多地被风湿病学家和超声科专家所关注。     

涎腺杨氏模量值在干燥综合征诊断中的可靠性研究

目的：评价涎腺超声杨氏模量（salivary gland Young’s modulus,SGYM）在干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）诊断中的可靠性。方法：观察45例SS患者及51例健康志愿者腮腺、颌下腺、舌下腺的SGYM,评价两组受试者双侧SGYM及两组之间SGYM的差异;评价医师内部测量SGYM及医师间测量SGYM的一致性;观察受试者性别、年龄、身高、体重及腺体厚度对测量SGYM的影响。结果：无论SS组与健康组,双侧SGYM的差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组与健康组之间SGYM的差异均有统计学意义（P＜0.05）;医师内部及医师间测量的SGYM均具有良好的一致性,医师内部的组内相关系数为0.751~0.933,医师间测量的平均值差值有96.43%~99.02%在一致性界限及其95%置信区间以内。SGYM不受性别、年龄、身高、体重及腺体厚度的影响。结论：无论SS患者或健康志愿者,SGYM均不受检查医师和受试者自身因素影响,具有良好的可靠性。     

声脉冲辐射技术对甲状腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的 研究声脉冲辐射技术(ARFI)在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对52例甲状腺肿瘤患者进行检查,术后对比病理结果,比较甲状腺良恶性肿瘤的各种声像学表现特征.结果 甲状腺良恶性肿瘤的ARFI表现各有特点,且差异有特异性(P＜0.01),ARFI技术对甲状腺肿瘤的鉴别诊断优于传统常规超声技术.结论 ARFI技术对甲状腺良恶性肿瘤鉴别有较大的价值.     

干燥综合征之涎腺的影像学检查研究进展

影像学检查如X线造影、核素显像、超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)可以客观评估干燥综合征(SS)受累涎腺的病损程度及功能状态,具有良好的重复性及诊断效能,已在SS的诊断中广泛应用,作者就此方面的研究进展作一综述.     

原发性干燥综合征患者舌象与涎腺超声改变的相关性研究

目的 分析原发性干燥综合征(Primary Sj9gren′s Syndrome, pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性。方法 选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时观察并采集舌象信息[包括舌色(淡红舌、淡白舌、红舌、暗紫舌、绛紫舌)、舌形(正常、胖大/齿痕舌、瘦小舌、裂纹舌)、苔色(白苔、黄苔、白黄相间苔、灰黑苔)、苔质(薄苔、厚腻苔、燥苔、少苔、无苔)],并对所收集的相关数据进行统计分析。结果 在舌色方面,102例pSS患者中淡红舌10例(9.80%)、淡白舌16例(15.69%)、红舌34例(33.33%)、暗紫舌32例(31.37%)、绛紫舌10例(9.80%)。在舌形方面,102例pSS患者中舌形正常者8例(7.84%)、胖大/齿痕舌33例(32.35%)、瘦小舌20例(19.61%)、裂纹舌41例(40.20%)。在苔色方面,102例pSS患者中无舌苔患者15例,剩余87例pSS患者中白苔22例(25.29%...     

干燥综合征大涎腺受损的核素显像评价方法学

放射性核素涎腺显像通过观察系列动态图像,分析时间放射性曲线形态与评价参数变化从而对大涎腺功能受损情况作出评价。因其较理想的诊断敏感性与特异性而被广泛应用。评价的结果与患者的临床表现、涎腺造影、超声及下唇小涎腺活检结果相关。涎腺显像分层甚至对干燥综合征继发淋巴瘤的风险有预测价值。涎腺显像是干燥综合征诊断、治疗及预后评价的有效客观手段。其采用的评价手段较为丰富,现针对大涎腺功能受损的显像评价方法学进行综述。     

声脉冲辐射力成像判别肝实性占位性病变良、恶性价值的初步研究

回顾性分析37例肝癌、52例肝血管瘤、8例肝局灶结节性增生（FNH）患者及40例正常对照者感兴趣区声触诊组织定量（VTQ）值及常规超声表现。在肝癌与肝血管瘤、FNH患者及正常对照者的VTQ值分别为（2．33±0．78）、（1．41±0．33）、（1．44±0．45）和（1．25±0．32）m／s,差异有统计学意义（均P〈0．01）;原发与转移性肝癌患者[（2．26±0．64）和（2．394-0．70）m／s]问差异无统计学意义（P〉0．05）;肝血管瘤、FNH患者及正常对照者间比较,差l异无统计学意义（均P〉0．05）。以VTQ=1．95m／s为阈值鉴别肝良、恶性病变,声脉冲辐射力成像（ARFI）与常规超声比较,诊断准确性差异有统计学意义（P〈0．01）。提示,ARFI技术能无创性量化反映肝内实性病变硬度,较常规检查能更明确诊断肿瘤的良、恶性。     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的：评价声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取84例患者共87个肿块进行常规超声、声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）检查,得出剪切波速度值,并运用image J软件对VTI图像进行后处理得出肿块的平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价ARFI的意义。结果经手术病理证实,87个乳腺肿块中良性病灶56个、恶性病灶31个。恶性病灶V T Q≥3．49 m／s （临界值）的病灶数为21个,＜3．49 m／s为10个。良性病灶V T Q≥3．49 m／s病灶数为3个,＜3．49 m／s为53个。恶性病灶平均光密度值大于或等于202．25（临界值）的病灶数为28个,＜202．25为3个。良性病变平均光密度值大于或等于202．25的病灶数6个,＜202．25为50个。乳腺良恶性病灶VTQ剪切波速度及VTI平均光密度值比较,差异均有统计学意义（P＝0．000）。关于乳腺肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,常规超声分别为96．8％、67．8％、62．5％、97．4％、78．2％、0．645;ARFI分别为93．5％、98．2％、96．7％、96．5％、96．6％、0．917。结论 ARFI成像对乳腺肿瘤诊断的特异度、准确率优于常规超声。     

甲状腺影像报告和数据系统与声脉冲辐射力成像在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与声脉冲辐射力成像(ARFI)在甲状腺良、恶性结节诊断中的临床价值,以期对甲状腺结节的诊断提出新的思路。方法对86例患者共128个甲状腺结节进行常规超声检查,并用TI-RADS标准进行分级;采用ARFI中的声触诊组织定量(VTQ)技术检测甲状腺良、恶性结节的剪切波速度(SWV);以病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC),比较2种方法对甲状腺良、恶性结节的诊断价值。结果 TI-RADS诊断标准、VTQ技术以及TI-RADS诊断标准+VTQ技术诊断甲状腺良、恶性结节的ROC下面积分别为0.773、0.871及0.934,对于直径<5 mm、>20 mm的结节,TI-RADS优于VTQ(P<0.05),对于直径5~20 mm的结节,VTQ优于TI-RADS(P<0.05),当二者联合时,诊断的准确性显著提高(P<0.05),其中对于TI-RADS中3~4级的结节,VTQ对其定性具有较高的准确性(P<0.05)。结论对于不同大小的结节,TI-RADS与ARFI各有优势,二者联合可以提高对甲状腺良、恶性结节的定性诊断率。     

声辐射力脉冲弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值.方法 选择40例肩部MPS患者作为MPS组,50例健康者作为对照组,采用ARFI弹性成像技术和常规二维超声对MPS组的肩部肌紧张处(痛点部位)和对照组的斜方肌降部肌腹处进行检测,记录常规二维超声图像,应用ARFI声触诊组织成像(VTI)技术处理获得的弹性图像,声触诊组织量化(VTQ)技术处理获得剪切波速度(SWV).采用受试者工作特征 (ROC)曲线评价SWV值对MPS的诊断效能.结果 MPS组的VTI图像较对照组暗;MPS组的SWV值为(2.57±0.62)m/s,高于对照组的(1.55±0.62)m/s(P<0.05).ROC曲线结果显示,以2.12 m/s为SWV值的诊断界值,其敏感度为82.5%,特异度为88.0%,曲线下面积为0.882.结论 ARFI技术可作为诊断肩部MPS的潜在方法,ARFI的VTQ技术获得的SWV值可用于辅助诊断肩部MPS.     

声脉冲辐射力成像技术在肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术对肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断的价值.方法 运用ARFI技术检测硬化增生结节组(35例,58个病灶)和小肝癌组(30例,30个病灶)病灶及背景肝实质的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ),以剪切波速度(shear wave velocity,Swv)表示,对比两者间的差异.通过ROC曲线分析,求得最佳截断点.结果 硬化增生结节组与小肝癌组间病灶的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),背景肝脏SWV的差异无统计学意义(P＞0.05);小肝癌组病灶与背景肝脏间的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),硬化增生结节组两者间的SWV差异无统计学意义(P＞0.05).鉴别两组病灶的ROC曲线下面积为80.6％,截断值为2.46 m/s,敏感性为70％,特异性为96.6％,准确率为84.1％.结论 ARFI技术对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断有较高的价值,为小肝癌的诊断提供依据,是肝硬化结节动态监测的有效方法.     

声脉冲辐射力弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿物的应用价值

目的 探讨声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse,ARFI)弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿物的价值.方法 选取2014年1月至2020年6月就诊于中日友好医院并经病理证实的乳腺肿物患者360例,共360个肿物,术前行常规超声及ARFI成像,获得剪切波速度(shear wav...     

声辐射力脉冲成像在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺病变中的诊断价值。方法对76个乳腺病灶进行声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),对VTI图像进行评分并测量肿块在VTI图像面积与二维图像面积比(AR),用VTQ检查测量其剪切波速度(SWV),包括病灶内部、周边组织及对侧同深度正常腺体组织。所有病例根据病理结果构建ROC曲线,评价该技术对乳腺肿块的诊断效能,并寻找各参数的诊断界值。结果 AR值及SWV值的ROC曲线下面积分别为0.84、0.83,二者诊断效能比较差异无统计学意义(Z=0.24,P>0.05)。以VTI评分≥4分,AR值≥1.52,SWV测值≥3.70 m/s为诊断界值,3个参数单独诊断的准确率、敏感度、特异度分别为85.5%、73.1%、92.0%;81.6%、65.4%、90.0%;84.2%、69.2%、92.0%。3个参数联合诊断的准确率、敏感度、特异度别为90.8%、96.2%、88.0%,3个参数联合诊断乳腺肿块的诊断效能优于单个参数(P<0.05)。结论 VTI及VTQ技术对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,2种技术联合使用可明显提高乳腺肿块的诊断效能。     

声脉冲辐射力成像定量评估兔肝缺血再灌注损伤实验研究

目的:应用声脉冲辐射力成像(ARFI)观察兔肝缺血再灌注各个时间点剪切波速度值(SWV)的变化特点,并探讨其临床应用价值。方法:60只新西兰大白兔随机分成假手术组(Sham组)及肝缺血再灌注组(IRI组),IRI组又按再灌注时间不同分成0.5、2、6、12、24、72h共6个亚组,用无创动脉夹夹闭兔肝左叶的血供建立兔半肝IRI模型;应用ARFI测量各组肝左叶的SWV值;处死实验兔,取肝左叶组织行病理学检查,分析SWV值与病理学检查结果的相关性。结果:肝IRI非梗死组织及梗死组织的各组SWV值均较Sham组SWV升高,差异均有统计学意义(P<0.001);非梗死组织IRI 12h组SWV值达到峰值,梗死组织IRI 24h组SWV值达到峰值;肝IRI6、12、24、72h组梗死组织SWV值均较未梗死组织显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);非梗死组织及梗死组织的SWV值与光镜组织学评分均具有显著相关性(r=0.759,P<0.01;r=0.774,P<0.01),其中6h组梗死组织出现以后,梗死组织的SWV值与光镜组织学评分相关性较非梗死组织好(r=0.774,P<0.01;r=0.473,P<0.01)。结论:ARFI技术是评估肝IRI的一种快速、便捷、实时、较准确的方法,同时能够准确判定肝梗死区,为肝IRI的诊断及治疗提供客观依据。