丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定在老年患者慢性硬膜下血肿手术中的应用

目的对比观察丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定用于老年患者慢性硬膜下血肿清除手术的有效性与安全性。方法 80例拟行慢性硬膜下血肿清除术的患者,随机分为2组:丙泊酚复合右美托咪定组(D组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组),另辅助术区局部浸润麻醉下完成手术。观察并记录HR、MAP、RR、SpO_2、PETCO_2、术中肢体躁动情况和不良反应发生率。结果所有病例均能完成操作,切皮后(T_4)、颅骨钻孔时(T_5)R组的MAP低于D组(P<0.05),T_3(局麻时)~T_5HR高于D组(P<0.05),T_2~T_5时RR低于D组(P<0.05),T_3~T_5时SpO_2和PETCO_2高于D组。R组肢体躁动次数少于D组(P<0.05),呼吸抑制次数多于D组(P<0.05),两组呼吸道梗阻次数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无恶心呕吐和反流误吸发生。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定均可安全用于老年患者慢性硬膜下血肿清除手术。前者镇痛效果更可靠,苏醒更快;后者呼吸系统并发症更少。     

石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导插管后,右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1),10 min泵完,对照组泵注等量氯化钠注射液。两组其他麻醉方法相同。监测患儿入室时(T_0)、术毕(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后2 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录睁眼时间及拔管时间。记录术毕患儿恶心、呕吐情况,并评估患儿躁动发生率。结果T_0时,两组MAP和HR无显著差异(P>0.05)。T_1—T_5各时点右美托咪定组MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。两组睁眼时间及拔管时间无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组发生术后躁动5例,恶心、呕吐3例,对照组分别为16例和10例,右美托咪定组躁动发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能使小儿扁桃体切除术后拔管时血流动力学更加平稳,并有效减少术后躁动及恶心、呕吐的发生,且不影响麻醉苏醒时间。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查的患者,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)和1μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组),每组各30例。P组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。D1组10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;D2组10min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察3组患者注药前(T0)、注药后2min(T1)、过声门时(T2)、过气管隆突时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间和全程丙泊酚给药总量,观察麻醉后不良反应发生情况。结果 D2组镇痛效果优于D1组及P组(P<0.05)。T1时3组HR、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D2组HR、SBP低于P、D1组(P<0.05)。D1组苏醒和离院时间短于P组、D2组(P<0.05),D2组起效时间和丙泊酚用量明显低P组、D2组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D1、D2组(P<0.05),D2组苏醒时头晕、躁动发生率明显低于D1、P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查安全可靠,且麻醉效果满意。     

不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者苏醒质量的影响

目的观察麻醉前给予不同剂量右美托咪定对全麻鼻内镜手术患者苏醒期质量的影响。方法90例择期行鼻内镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为D_1组、D_2组和盐水组(NS组)。麻醉开始前15 min D_1组、D_2组分别泵注右美托咪定0.3、0.6μg/kg,NS组泵注等容量生理盐水,15 min内泵注完毕。记录给予右美托咪定前(T_1)、气管插管后(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管时(T_4)、拔管后5 min(T_5)、拔管后10 min(T_6)的HR和M AP;记录三组患者的唤醒时间和拔管时间,并记录T4时的躁动评分、镇静评分和呛咳评分。结果 D_1组、NS组的MAP与D_2组比较差异有统计学意义(P<0.05),D1组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。D2组的唤醒时间和拔管时间与D_1组、NS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D_1组、D_2组的躁动评分与NS组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组Ramsay镇静评分和呛咳评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者拔管后未发生呼吸抑制、喉痉挛、恶心呕吐和心动过缓等不良反应。结论麻醉前15 min给予0.6μg/kg右美托咪定,可有效抑制鼻内镜手术拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。     

不同剂量右美托咪定复合喷他佐辛对老年换膝术苏醒期的影响

目的分析不同剂量右美托咪定复合喷他佐辛对老年换膝术苏醒期的影响。方法选择2014年1月至2016年5月于我院行择期行人工单膝置换术的120例的老年患者作为研究对象,年龄60~75岁。将患者按随机数字表法分为4组,分别为喷他佐辛组(P组,30例),小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D1+P组,30例),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D2+P组,30例),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(D3+P组,30例)。监测手术期间血流动力学变化情况,记录比较手术结束时(T_1)、拔管后即刻(T_2)、拔除气管导管后5min(T_3)时的各组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、苏醒时间及拔管时间及不良反应发生情况。结果 P组苏醒期不同时间点MAP与HR差异有统计学意义(P<0.05);D1+P组、D2+P组、D3+P组苏醒期MAP与HR不同时刻间比较差异无统计学意义(P>0.05);4组苏醒时间与拔管时间比较,P组与D1+P组间差异无统计学意义(P>0.05),D3+P组苏醒时间与拔管时间显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),而D2+P组拔管时间和苏醒时间显著低于P组、D1+P组(P<0.05);D1+P组、D2+P组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),P组躁动、恶心呕吐发生率显著高于其他3组(P<0.05),D3+P组心动过缓发生率明显高于D1+P组、D2+P组(P<0.05)。结论在老年换膝术中,应用中等剂量的右美托咪定能有效维持全麻苏醒期的血流动力学稳定性,缩短拔管时间,减少不良反应的发生,可作为首选麻醉方案在临床加以推广应用。     

脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年患者术中知晓的研究

目的 研究在脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年患者术中知晓的情况.方法 选取择期行股骨干骨折切开复位内固定老年患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例.记录两组给药后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始后30 min (T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);在脑电双频谱保持同等状态下(50～60之间)比较术中丙泊酚维持用量和苏醒期躁动情况;术后第3天对患者问卷调查,评价术中知晓的发生.结果 T2、T3、T4时D组较M组HR降低明显(P＜0.05),SBP、DBP均低于M组(P＜0.05);D组丙泊酚维持用量明显少于M组(P＜0.05),D组苏醒时躁动发生率明显低于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合麻醉可以维持血流动力学稳定,有效地避免术中知晓的发生,提高苏醒期质量.     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响

目的评价右美托咪定复合地佐辛静脉镇静镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响。方法 90例择期行经皮肾镜钬激光碎石术患者随机均分为三组,均以芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚诱导和维持麻醉,手术结束前30min停止输注顺式阿曲库铵,A、B组分别给予地佐辛、右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛,C组给予生理盐水作对照,缝皮时停止输注丙泊酚。观察拔管后1、5和20min时躁动发生情况并予评分,记录拔管后2h患者对导尿管的舒适度。结果 C组重度躁动发生率最高,B组最低(P<0.05)。拔管后1、5min时B组躁动评分最低且A组低于C组(P<0.05)。拔管后2hB组患者舒适度最高(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛能有效防治留置导尿管患者苏醒期躁动,增加患者舒适度。     

右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术后麻醉苏醒期的镇静效果观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中右美托咪定对术后镇静效果。方法 2014年10月~2015年12月笔者所在医院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)全麻下行UPPP的患者60例,将患者随机方式分为对照组(S组)和右美托咪定组(D组),每组30例。D组静脉输注右美托咪定在手术结束前30min,0.5μg/kg为注射剂量,持续注射15min,S组输注生理盐水。记录各组血液动力学变化及术后躁动及疼痛程度。结果 D组拔管时、拔管后心率和平均动脉低于S组;D组中苏醒期躁动发生率显著低于S组;D组拔管后5min和术后24h VAS评分低于S组,吗啡使用人数也少于S组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用右美托咪定在UPPP手术中可以维护患者麻醉苏醒期间血流动力学趋稳定,并明显减少苏醒期的躁动且镇痛效果良好。     

右美托咪定联合利多卡因用于乳腺癌改良根治术后镇静镇痛

目的：：比较不同剂量右美托咪定与利多卡因联合静注对乳腺癌改良根治术患者术后镇静、镇痛的疗效和安全性。方法：择期乳腺癌改良根治术患者60例随机分为3组：利多卡因组(L组,n=20),术前予利多卡因1.5 mg·kg-1静注后,以1.5 mg ·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;低剂量右美托咪定联合利多卡因组(D1组,n=20),术前予右美托咪定0.3μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1静脉泵注利多卡因至术终;高剂量右美托咪定联合利多卡因组(D2组,n=20),术前给予右美托咪定0.6μg·kg-1,10 min内静脉泵注后,以1.5 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注利多卡因至术终。比较3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时,丙泊酚效应室浓度(Ce3, Ce80);术后1 h,6 h及24 h的VAS评分(VAS1~VAS 24);术后24 h内恶心,呕吐情况。结果：3组患者苏醒期改良OAA/S评分达到3级及BIS达到80时各组间丙泊酚效应室浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 D1、D2两组术后1 h VAS值较L组明显降低(P<0.05),D1、D2两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h及24 h的VAS值,D2组明显低于L、D1组(P<0.05),L组与D1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间药品不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定0.6μg·kg-1和利多卡因联合应用可明显减轻术后急性疼痛,优化患者短期预后,安全性好。     

右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床观察

目的 观察右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床效应.方法 选择50~70岁ASA Ⅰ-Ⅱ 级择期行肺脏手术、食管手术及纵膈手术患者50例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),手术结束前40 min,Ⅰ组静脉泵注右美托咪定0.8ug/kg、Ⅱ组等量生理盐水,10 min输注完.记录入室麻醉诱导前(T0),输注右美托咪定后10 min(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)各时点SBP、DBP、HR及两组拔管时间、术后烦躁发生率.结果 与T0比较,Ⅰ组患者于T1,T2,T3时点及Ⅱ组T1,T2,T3,SBP,DBP下降,HR减慢(P<0.05);Ⅰ组拔管时间明显快于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁例数少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于全麻苏醒期,血流动力学稳定,苏醒快而舒适,减少躁动,提高了围拔管期患者安全.