数字化技术在控制膝关节单髁置换股骨假体力线精确性中的应用

目的 探讨基于数字技术模拟单髁术中定位过程找出股骨侧髓内定位杆的插入点来指导单髁关节置换(uni-compartmental knee arthroplasty, UKA)股骨侧截骨的准确性。方法 2016年1月至2017年1月拟行初次单髁关节置换术的50例患者采用数字技术模拟单髁术中定位过程找出股骨侧髓内定位杆的插入点进行股骨侧定位截骨,然后进行UKA手术(数字组)。随机选取2014年2月2015年12月前使用传统截骨方法进行UKA手术的50例(对照组)做对比。测量比较两组患者术后股骨假体内外翻角(FCVA),股骨假体后倾角(FCPSA)。结果 数字组和对照组术后的股骨假体内外翻角度分别为(2.05±1.06)°和(2.62±1.36)°,股骨假体后倾角度分别为(8.62±0.73)°和(6.13±1.97)°,两组之间差异均有统计学意义(t=-2.352,P=0.021;t=8.393,P=0.000),而数字组的股骨假体内外翻角及后倾角更接近0°和10°,并且离散度小,更加精准。结论 应用数字化技术找出髓内定位杆的插入点进行定位截骨方法能提高单髁置换术股骨假体定位的准确性和临床效果。     

3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用

目的:探讨3-D打印技术在全膝关节置换术中临床应用疗效。方法:对6例行全膝关节表面置换的患者,术前行膝关节3-D打印,制作关节模型,测量术前截骨量,截骨角度,术前根据测量数据制定符合的膝关节假体。测量术中的手术时间,假体术中与术前的匹配度,采用HSS膝关节评分对手术后患者短期膝关节功能活动情况进行评价。结果:6例患者手术中假体使用与术前制定符合,手术时间及出血量较过去减少,术后膝关节功能改善明显,未出现感染、假体下沉。结论:3-D打印技术应用于全膝关节置换术降低了手术难度,减少了手术时间、出血量,术后膝关节活动功能好,是未来发展的一种趋势。     

数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用

目的 探讨数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用及疗效。 方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2015年1月～2019年1月接受膝关节置换术治疗的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组术中使用数字化三维打印技术截骨导向器进行截骨,对照组使用常规手术器械进行截骨。比较两组围术期情况、影像学指标、纽约特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度及不良反应。结果 所有患者均顺利完成手术,围术期未有严重并发症,手术切口获得一期愈合,观察组止血带使用时间及手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后,观察组全下肢力线离群值、股骨假体冠状位力线角度明显小于对照组,全下肢力线、股骨假体离群值比例明显低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月时,观察组HSS评分、膝关节活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;两组术后植入物和宿主均未出现过敏、免疫排斥反应,无感染、静脉血栓形成,随访过程未出现假体松动脱位下沉等现象。结论 数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术术中效果明显,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,更精确地修正下肢力线,有助于膝关节活动度的恢复,可在临床应用推广。     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

目的评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择。方法回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组（17例,18膝）和Zuk假体组（26例,27膝）,观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度。结果患者术后随访18～46个月。手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）;组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前（均P＜0.05）。两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意。Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受。     

3D打印个性化导航截骨导板在膝关节置换中的应用研究进展

由于膝关节置换具有良好的临床效果,其在膝关节骨性关节炎治疗中的应用逐年增加.膝关节置换种类多样,精准截骨是决定膝关节置换手术疗效的关键因素之一.应用计算机辅助设计与3D打印技术制造的个性化导航截骨导板种类较多,作用各异,可以辅助术者寻找膝关节的重要解剖点;可以起到固定钉的作用,对截骨导板进行固定;充当截骨导板完成一部分...     

全膝关节置换术在晚期骨性关节炎治疗中的应用

目的 探讨全膝关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的手术要点及康复方法。方法 总结分析我院自1998年3月-2003年3月采用全膝关节置换术治疗46例57侧晚期膝关节骨性关节炎的临床资料。结果 全部病例均得到6-66个月的随访，根据HSS膝关节评分法，44膝优，13膝良，优良率100％。结论全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的最佳治疗手段，假体选择，关节面的切除和假体安放位置，膝周软组织平衡以及康复训练是取得优良疗效的关键。     

膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的 24 例临床观察

目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）的技术难点,观察UKA治疗膝关节单间室退变的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2015年9月收治的24例膝关节内侧间室退变患者,24例（24膝）均获得2年以上随访。左僻8膝,右侧16膝,均为内侧间室退行性变,骨性关节炎。依照AHLBACK标准：Ⅱ期9例,Ⅲ期15例。采用髌内侧旁小切口行uKA治疗。膝关节HSS评分（包括关节活动度、疼痛、关节功能评价）。告知患者来本院复查拍片,进行长期随访和总结。结果术后2周拆线,切口I期／甲级愈合。出院后1～6个月随访有7例出现膝关节内侧疼痛,行保守治疗,半年后复查疼痛症状消失。24例患者随访18～32个月,无假体周围感染、假体松动、剩余间室退变。HSS评分和术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论严格把握手术适应证,通过UKA治疗膝关节退变性骨关节炎的早期疗效可靠UKA的近中期疗效可与全膝关节置换相媲美,而且UKA具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。     

3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术的比较分析

目的探讨应用3D打印技术辅助膝关节置换术的治疗疗效与传统治疗方案的临床疗效的区别,为其临床推广应用提供科学严谨的理论依据。方法将所有患者依照其手术方法不同分为对照组及观察组,其中,观察组患者行3D打印技术辅助膝关节置换术治疗,对照组患者行常规膝关节置换术治疗,并使用手术时间、出血量、引流量以及术后90 d美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分作为主要的评价指标;选用股骨髁切线与冠状位股骨解剖轴的夹角(LDFA)、胫骨机械轴与股骨的夹角(MFTA)、胫骨后矢状位倾角(STCA)及胫骨平台切线与冠状位胫骨解剖轴夹角(MPTA)作为影像学评价指标。结果观察组患者在手术时间、术中出血量及引流量等评价指标上显著低于对照组(P0.05),且治疗90 d后神经功能缺损评分(NSS)显著优于对照组(P0.05);在患者手术治疗90 d后,两组患者LDFA及MPTA评分差异无统计学意义(P0.05),但观察组MFTA及STCA均显著低于对照组(P0.05)。结论应用3D打印技术辅助膝关节置换术较传统置换术其临床疗效显著,患者预后明显改善,值得临床工作中进行广泛推广。     

单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用

目的：探究并分析单髁置换在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年1月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取全膝关节置换（ TKA ）治疗,观察组患者采取人工单髁置换（UKA）。结果：术后两组患者HSS 疼痛评分、关节活动度均明显高于术前,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后HSS评分为（27．8±2．5）分,与对照组（28．0±2．4）分较相近,无明显差异（P＞0．05）;术后观察组关节活动度为（108．3±10．5）,明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量及住院费用明显低于对照组,具有统计学意义（ P＜0．05）。对照组术后胫股角为（176．2±1．4）,矫形效果明显优于观察组,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工单髁置换在膝关节骨性关节炎中的疗效较好,较全膝关节置换具有创伤小、出血少、费用低、恢复快等优点。     

单髁膝关节置换术18例护理配合体会

膝关节是人体最复杂的关节,由内外侧胫股关节和髌骨关节组成。单髁置换术是主要局限于内侧间隙关节的手术,由于只切除病变的关节面,切除的骨质较全膝关节置换少,植入人体的异物少,术后关节功能恢复好,并发症少,具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。膝关节单髁置换术是深圳市西丽人民医院骨科2008年开展的新技术,由于手术的难度大于全膝置换术,因此对手术室护士也提出了更高的要求。现对护理配合体会总结如下。     

全膝关节置换术中下肢对线的研究现状

众所周知,全膝关节置换术( TKA) 是治疗终末期退行性膝骨关节疾病最有效的手术方式。传统认为精确地矫正下肢力线是重要的目标,它影响着关节稳定的维持和关节功能的恢复。随着膝关节假体设计、手术方式的发展,以及机器人辅助系统及计算机导航系统在TKA中应用,TKA对准较前更加精确,但TKA术后临床效果却并未明显提升,且仍有将近20%TKA术后患者对自己的手术表示不满意。究其因素,许多骨科医生认为普遍使用传统的机械轴对线技术可能是因素之一,探讨何种下肢力线技术才是最理想的选择。基于此,本文阐述的内容和TKA中的下肢对线有关,涉及运动学、机械轴、功能性及解剖轴等对线,目的是在 TKA 中为骨科医师针对不同的下肢力线选择合适的对线方案提供参考。     

双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比

目的：对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组,将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组,对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后(86.68±6.30)分比对照组(78.50±4.25)分优,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著,能够促进患者膝关节功能改善,且并发症率低,可广泛应用于临床。     

膝关节置换术中单髁置换与全膝置换的早期和远期临床效果观察

目的 探讨膝关节置换术中单髁置换与全膝置换的早期和远期临床效果.方法 选取2017年9月至2019年1月本院接收的48例膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各24例.所有患者均行膝关节置换术,对照组术中行全膝置换,研究组行单髁置换.比较分析两组手术前,术后1、6、9个月后的疼痛(VAS)评分及膝关节改善情况.结果 术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1、6、9个月,研究组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组Lysholm膝关节评分比较差异无统计学意义;术后3、6、9个月,两组Lysholm膝关节评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相同条件下,单髁置换疗效明显高于全膝置换,有利于缓解膝关节置换术患者疼痛,提高膝关节功能,值得深入研究.     

影像学检查在膝关节单髁置换术中的研究进展

膝关节单髁置换术（UKA）是治疗单间室膝关节骨关节炎（KOA）的一种微创手术,具有手术切口小、术后恢复快、并发症少等优势,在KOA的阶梯化治疗中越来越受到关注。X线、CT和MRI等影像学检查在UKA的术前评估和术后评价等方面具有重要意义,本文主要就影像学检查在UKA中应用的研究进展作一综述。     

人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎治疗中的应用

目的评述全膝关节置换术在严重骨性关节炎治疗中的疗效、手术要点及注意事项。方法总结分析我院2003年5月至2009年5月采用全膝关节置换术治疗25例32膝严重膝骨性关节炎的临床资料。结果对所有病例进行3～12个月的随访,根据美国HSS膝关节评分法,22膝优,8膝良,2例可。结论全膝关节置换术是治疗严重骨性关节炎有效的治疗方法。     

电脑导航CERAVISION系统辅助人工全膝关节置换术(附21例报告)

目的　评估电脑导航 3D骨建模CERAVISION系统在人工全膝关节置换术中应用的近期临床疗效。方法　采用法国CERAVER公司的后稳定型人工全膝关节 ,在CERAVISION电脑导航系统全程监控下完成的 2 1例人工全膝关节置换手术病人的临床资料及电脑资料进行评估分析。结果　下肢力线在术前X光下肢全长片与术中电脑导航系统的测量 (P =0 0 0 2 5 ) ;膝内外翻应力下术前X光正位片测量与术中电脑测量 (P <0 0 0 0 1) ;术毕时电脑导航系统测得的膝内外翻平均为0 175°(- 2° ; 3°) ,而术后X光片下肢全长测量为平均 0 3°(- 3 5°; 1 5°)。术后三个月的关节活动度 (ROM)平均屈曲 115° ,无异常的膝关节松弛度。结论　电脑导航CERAVISION系统与临床检查和X线片等有很好的一致性 ,并具有更高的立体定位、截骨和旋转摆位 ,确定伸屈膝关节下关节间隙与韧带平衡稳定的准确性、可行性、实用性、安全性和可靠性 ,近期临床疗效满意 ,可在人工全膝关节置换时常规使用。     

单髁置换术和全膝置换术在膝关节骨性关节炎中的应用效果Meta分析

[目的]分析单髁置换术(UKA)和全膝置换术(TKA)在膝关节骨性关节炎中的应用效果.[方法]以单髁置换、UKA、全膝置换、TKA为关键词,检索PubMed,EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库中关于UKA和TKA在膝关节骨性关节炎中应用的国内外随机对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.[结果] UKA组术后HSS评分明显优于TKA组[WMD=3.84,95%CI(3.34,4.35),P<0.01],而两组在术后并发症方面差异无统计学意义[OR=0.70, 95%CI(0.42,1.16),P=0.16];UKA组术中出血量及术后引流量均明显少于TKA组,手术时间明显短于TKA组,术后血红蛋白下降值明显低于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论] UKA组手术时间和术后功能评分优于TKA组,出血量少于TKA组,在严格掌握适应症的基础上建议优先选择UKA治疗膝关节骨性关节炎.