文拉法辛和舍曲林治疗伴有躯体症状抑郁症对照研究

目的比较文拉法辛与舍曲林治疗伴有躯体症状抑郁症的临床疗效和安全性。方法 120例抑郁症患者分为文拉法辛组与舍曲林组。治疗8周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、HAMD中的焦虑因子和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果文拉法辛组显效率60.0%,舍曲林组显效率66.7%,两组疗效没有统计学差异。治疗2周末时,文拉法辛组HAMD中的焦虑因子评分显著低于舍曲林组(P<0.05),治疗8周末时舍曲林组HAMD评分显著低于文拉法辛组(P<0.05)。舍曲林组治疗无效率低。两组不良反应均较轻微,文拉法辛有6例患者血压升高。结论文拉法辛和舍曲林对伴有躯体症状抑郁症疗效肯定,不良反应轻。     

文拉法辛改善帕金森病患者抑郁和认知功能的临床观察

目的：探讨文拉法辛对帕金森患者抑郁和认知功能的改善效果。方法100例帕金森伴抑郁和认知功能障碍患者随机分为2组,各50例。观察组给予文拉法辛,对照组给予氯咪帕明片,8周后对比2组HAMD评分及认知功能评分。结果治疗维持8周后观察组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者WCST测验中完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数及TMTA、B测验所用时间较治疗前有显著改善,且优于对照组( P<0.05)。结论文拉法辛能够有效缓解帕金森患者抑郁症,改善认知功能,提高患者生活质量。     

舍曲林治疗老年抑郁症的研究

目的:探讨舍曲林治疗老年期抑郁症的效果.方法:60例符合诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为舍曲林组和文拉法辛组,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评定疗效,(TESS)量表评定药物的安全性.结果:在第1周末研究组(舍曲林组)有效率为32.00%,对照组(文拉法辛组)有效率为12.00%.2组有效率有显著差异(x2=3.65、P<0.05).治疗8周末研究组总有效率91.35%,对照组总有效率85.32%,两组总有效率无显著差异(x2=0.165、P>0.05),研究表明两者总体疗效相当.2组的TESS评分在治疗后1、2、4及8周末差异无统计学意义(P>0.05).结论:舍曲林治疗老年期抑郁症起效快、安全性好,副作用少.     

文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的对照分析

目的比较文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将63例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和舍曲林组，分别给予文拉法辛和舍曲林治疗，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果文拉法辛组疗效与舍曲林组比较差异无显著性（P〈0．05），不良反应均较轻微，但文拉法辛起效较快。结论文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症均安全有效，依从性好。     

文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的疗效比较

目的:比较文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的的临床疗效。方法:选取老年性抑郁症患者90例,应用随机数字表法分为两组,对照组应用舍曲林治疗,研究组应用文拉法辛治疗,比较两组患者治疗效果及认知功能。结果:治疗前两组患者的HAMD评分和认知功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各个时间段研究组的HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者认知功能评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:文拉法辛治疗老年性抑郁症的临床疗效优于舍曲林治疗疗效。     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的 比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将172例抑郁症患者随机分为文拉法辛组与阿米替林组,分别给予文拉法辛与阿米替林治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应表(TESS)评定疗效和不良反应.结果文拉法辛疗效与阿米替林组比较差异无显著性(P＜0.05),但文拉法辛起效快,不良反应较少.结论文拉法辛治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应轻.     

文拉法辛与舍曲林治疗重性抑郁症的对照研究

目的:比较文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和不良反应。方法:66例抑郁症患者进行文拉法辛和舍曲林的对照研究,其中文拉法辛组33例(75～250mg/d),舍曲林组33例(20～60mg/d),共8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:经8周治疗后,文拉法辛与舍曲林疗效相当,没有严重副反应,但能较快控制症状。结论:文拉法辛是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,适合临床使用。     

难治性抑郁症患者症状特点与认知功能的相关性

目的 探讨难治性抑郁症患者的症状与认知功能特点以及两者的相关性.方法 对38例符合纳入标准的难治性抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、简明精神病量表(BPRS)评分,以及认知功能测验,包括数字广度测验、木块图测验、逻辑记忆测验、威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 (1)数字广度的顺背、倒背和总分成绩均与HAMD总分、认知障碍和日夜变化因子得分呈负相关(P<0.05),而倒背成绩还与迟缓、绝望感因子分以及BPRS得分呈负相关(P<0.05);(2)木块图测验与HAMD总分、各因子分及BPRS总分无相关性;(3)逻辑记忆测验的即时记忆得分与日夜变化得分呈显著负相关(P<0.01),延迟记忆得分与HAMD总分、日夜变化、绝望感以及BPRS得分呈负相关(P<0.05),记忆差得分与认知障碍、绝望感得分呈正相关(P<0.05);(4)WCST的总应答数、错误应答数、错误思考时间与HAMD总分、认知障碍得分呈正相关(P<0.05),持续性应答数、概念化水平百分数与HAMD总分、体重因子、BPRS得分均呈负相关(P<0.05),总用时间与焦虑/躯体化因子得分呈正相关(P<0.05),完成分类数、正确应答数、持续性应答数均与认知障碍因子呈负相关(P<0.05),持续性错误数与认知障碍因子及BPRS得分呈正相关(P<0.05),总应答数、错误应答数与BPRS得分呈正相关(P<0.05).结论 难治性抑郁症患者的疾病严重程度、不同的临床症状特点与不同的认知功能损害间具有一定的相关性.     

米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的比较研究

目的:探讨米氮平和舍曲林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法:将60例首发老年抑郁症患者(年龄≥60岁)随机分成两组,每组30例。两组患者分别应用米氮平和舍曲林治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗后两组患者HAMD和HAMA评分较治疗前均有显著下降(P<0.01)。两组患者间比较,1周末和2周末米氮平组HAMD和HAMA评分减分较舍曲林组有显著差异(P<0.05),4周末和8周末评分,两组无显著差异(P>0.05)。苯二氮类药物使用舍曲林组患者显著多于米氮平组(P<0.01)。不良反应:舍曲林组患者恶心、睡眠及性功能障碍显著多于米氮平组(P<0.01);而米氮平组患者食欲增加和体质量增显著多于舍曲林组(P<0.05)。结论:米氮平和舍曲林治疗老年抑郁症疗效相当,而米氮平起效更快,不良反应少,依从性高,更适宜老年患者。     

文拉法辛缓释剂与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

目的比较文拉法辛缓释剂与舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性。方法60例符合CCMD-3中抑郁发作的诊断标准的患者,随机分为文拉法辛组与舍曲林组,疗程6w,汉密尔顿抑郁量表和临床疗效总评量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果文拉法辛缓释剂和舍曲林治疗抑郁症的疗效无显著性差异,副反应小。结论文拉法辛缓释剂和舍曲林治疗抑郁症安全有效,依从性高,可作于抑郁症患者的急性期和巩固期治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.