实验室检查在甲状腺结节诊治中的合理选择与评价

甲状腺结节较为常见,临床工作中首要的是诊治甲状腺癌以及甲状腺功能异常,包括甲状腺结节的病史、体检、甲状腺超声检查、细针穿刺细胞学检查和实验室检查等都很重要。检测甲状腺功能和自身抗体有助于鉴别甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺炎。血清甲状腺球蛋白监测可以发现分化型甲状腺癌残留或复发,检测降钙素有助于诊断和随访甲状腺髓样癌。     

重症甲状腺功能亢进症病人肾上腺皮质功能的观察

本实验观察了重症甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )病人肾上腺皮质功能的变化 ,探讨甲状腺激素对肾上腺皮质的影响。1　资料和方法随机选择 10例重症甲亢病人 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 33 8岁。 10名健康志愿者为对照组。实验方法 :采血前一天 2 3时口服地塞米松 0 75mg ,采血日 8时缓慢静脉注射促肾上腺皮质激素 (ACTH) 2 5U ,并分别于注射前 15min (- 15 )、注射当时 (0 )、注射后 15、30、6 0及90min抽取静脉血 ,检测血中皮质醇含量 ,根据检测数据计算出浓度时间曲线下面积 (AUC)。计量资料用均数±标准差表示 ,采用计…     

超声检查联合TSH和Tg评估甲状腺结节良恶性的价值

探讨超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)判断甲状腺结节良恶性的临床价值。选取2020年6月—2021年12月经病理学检查确诊的甲状腺恶性结节患者94例(恶性组)和同期经病理学检查证实为甲状腺良性结节的患者100例(良性组),通过甲状腺超声检查、血清TSH、Tg水平,对比两组患者超声特征参数、Adler血流分级、TSH和Tg水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声及血清TSH/Tg鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组的甲状腺结节不规则形态、结节边界不清晰、结节纵横径>1、Adler血流分级(2级+3级)比例均大于良性组(P<0.05);良性组的钙化灶比率显著高于恶性组(P<0.05);鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度甲状腺结节形态分别为63.83%和58.00%,甲状腺结节边界分别为71.28%和67.00%;甲状腺结节钙化灶分别为68.09%和55.00%;甲状腺结节纵横径指标分别为24.47%和93.00%;甲状腺结节低回声分别为80.85%和30.00%;甲状腺结节Adler血流分级分别为82.98%和59.00%;恶性组的血清TSH、TSH/Tg均显著高于良性组(P<0.05);恶性组的Tg值低于良性组(P<0.05);血清TSH/Tg诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为69.45%、特异度为70.20%,ROC曲线下面积AUC值为0.746。结果表明,超声特征结合血清TSH/Tg水平对判断甲状腺结节良恶性具有一定的价值。     

甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响。方法选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等。结果(1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7%vs.7.3%)、流产死胎率(8.3%vs.2.1%)、早产率(5.2%vs.3.1%)、先兆流产率(10.4%vs.5.2%)及先兆早产率(6.3%vs.3.1%),观察组均显著高于对照组(P0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6%vs.4.1%,P0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5%和3.1%,TSH升高+FT4降低分别为2.1%和1.0%;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5%vs.12.0%,P0.05)。结论在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高。因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗。     

甲状腺功能亢进术后甲状腺功能减低的预防

甲状腺功能减低症（甲减）是由不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征，永久性甲减使自身免疫机能低下，极易并发其他系统疾病，降低生活质量。目前在我国甲减的发病率明显增多，已达2％-3％，随机采取农村居民3761份血样，检测发现甲减39例，占1．3％。亚临床甲减更应引起重视。究其原因，可能与碘环境改变有关。甲状腺自身免疫缺陷的人即使每日摄取0．5g的碘也可发生甲减。     

基础甲状腺功能与IVF-ET妊娠结局的相关性研究

目的研究基础甲状腺功能三项(TSH、FT3、FT4水平)与体外受精-胚胎移植妊娠结局之间的关系。方法以2014年9月至2015年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)并行新鲜胚胎移植的不孕症患者作为研究对象。于IVF前月经第2~4天空腹留血,检测基础甲状腺功能三项:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)。纳入甲状腺功能三项均正常的患者486例,分析基础甲状腺功能与IVF/ICSI妊娠结局的关系。结果 (1)486例患者中临床妊娠305例,活产249例,早期自然流产23例;(2)临床妊娠组与未妊娠组比较,TSH、FT3、FT4水平均无统计学差异(P0.05),临床妊娠组女方年龄小[(29.4±3.9)vs.(30.7±4.3)岁,P=0.001)]、子宫内膜厚[(11.0±2.2)mm vs.(9.9±1.9)mm,P0.001)];(3)活产组与早期自然流产组相比,基础TSH、FT3、FT4差异均无统计学意义(P0.05);(4)基础TSH≥2.5mIU/L的患者与TSH2.5mIU/L者的临床妊娠率、活产率、早期自然流产率和新生儿出生体重均无统计学差异(P0.05)。结论基础甲状腺功能三项如在正常范围不影响IVF结局,IVF前TSH≥2.5mIU/L但4.2mIU/L时不增加早期自然流产率,也不影响新生儿出生体重。     

原发性甲状腺功能亢进手术方式的选择

探讨治疗原发性甲状腺功能亢进适合的手术方式。70例原发性甲状腺功能亢进患者,随机分为2组,每组35例。一组行甲状腺双叶次全切除术（BSTT组）,另一组行甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术（LTT和RSTT组）。LTT和RSTT组手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于BSTT组（P〈0.05）,术后病情更加平稳;甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤概率与BSTT组差异无统计学意义（P〉0.05）;甲状腺功能亢进复发率明显低于BSTT组（P〈0.05）。甲状腺左叶、峡部全切和右叶次全切除术是一种更为有效、安全的治疗原发性甲状腺机能亢进的手术方式。     

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的外科治疗

甲状腺癌合并甲状腺功能亢进（甲亢）者临床并不多见，国内外文献报告其发病率约占甲状腺癌的0．25％～6．00％。甲状腺癌合并甲亢常见以下两种情况：一类为甲亢手术中或术后（病理检查）发现隐匿癌，其甲亢并非癌肿所致，故称之为甲亢合并甲状腺癌，此类型临床相对多见。另一类甲状腺癌组织具有吸碘功能，能分泌甲状腺激素，造成甲亢现象，产生临床所谓的癌甲亢。具有分泌甲状腺激素功能的甲状腺癌，基本上都属低度恶性的分化性甲状腺癌。     

慢性肾衰病人甲状腺功能及垂体催乳素的测定

慢性肾衰病人甲状腺功能及垂体催乳素的测定王伟铭，韩德萱，何劲松，张苗慢性肾衰病人临床上常出现活动能力下降，性功能减退等。这些功能的减退，可能与心理障碍和尿毒症毒素的潴留有关，也可能与内分泌系统损害有关。我们测定甲状腺功能及垂体催乳素（ＰＲＬ）水平以评...     

甲状腺功能亢进的内科治疗

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺合成和分泌入血的甲状腺激素（T3,T4）增多，需要抗甲状腺药物长程治疗。疼痛性或无痛性亚急性甲状腺炎（亚甲炎）时滤泡破裂、释放入血的游离T3和游离甲状腺素（FT4）一过性增多（不是T3、T4合成增多）。一旦滤泡上皮附着在滤泡基底膜上增生，最终修复破裂的滤泡，则在发病6—8周后T3、T4水平自动恢复正常，常常不应该应用抗甲状腺药物。因此，T3，T4水平升高究竟是合成增多还是释放增多？鉴别二者十分重要。     

表现为高代谢症的非典型甲状腺功能减退症17例分析

目的:探讨非典型甲状腺功能减退症的临床特点,以减少误诊.方法:回顾分析17例非典型甲状腺功能减退症的临床表现、诊断和治疗.结果:17例非典型甲状腺功能减退症表现为高代谢症,容易与甲亢混淆而被误诊.结论:掌握非典型甲状腺功能减退症的高代谢症表现的临床特点,有助于提高诊断正确率.     

甲状腺功能亢进——甲状腺功能亢进的分类和病因

甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。有关甲亢常用的两个词汇是甲亢和甲状腺毒症（thyrotoxicosis），前者即狭义的甲亢，是指甲状腺本身处于高功能状态，导致产生过多甲状腺素从而导致一系列的症状；而后者即广义的甲亢，是指血液巾甲状腺素含量过高，可以是由于甲状腺的因素，也可以是其他因素所致。也有学者将两者作为同义词等同使用。目前尚无对甲亢严格意义上的权威分类系统。     

原发性甲状腺功能亢进患者手术方式的探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进手术方式及预后.方法 回顾分析我院收治的120例原发性甲状腺功能亢进患者的临床资料,其中55例传统组行双侧甲状腺次全切除术,65例改进组行一侧全切加另一侧大部切除,观察患者术后恢复情况.结果 全部患者无手术死亡病例,改进组治疗效果明显好于传统组.改进组甲状旁腺功能减低率、手术出血量比传统组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);改进组喉返神经损伤率比传统组亦明显减低.结论 原发性甲状腺功能亢进患者行一侧全切加另一侧大部切除术是安全、有效治疗,能够降低手术风险,减少术后并发症.     

甲状腺功能亢进和减退患者骨代谢指标的变化

检测甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）和降钙素（CT）水平变化,探讨甲状腺功能改变对骨代谢的影响。     

甲状腺功能异常患者血生化、骨代谢及骨密度特点的临床研究

目的观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组。观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L_(1-4))的骨密度情况。结果甲亢组血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P0.05)。甲减组血清TSH水平高于对照组(P0.05),而血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P0.05)。甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05)。3组受试者PTH、CT、Ca~(2+)、P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无统计学意义(P0.05)。结论甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常。     

腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。     

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症腺体残留量的探讨

目的探讨影响原发性甲状腺功能亢进症（原发甲亢）术后甲状腺功能（甲功）的相关因素。方法选取80例经术后病理证实的中、重度原发甲亢病人，记录手术前后的临床资料，术后随访1—8年。采用SAS软件对所得数据进行分析。结果年龄、性别、是否用过甲亢药物、甲亢的病程、术前T3、T4、FT3、FT4对术后甲功的影响差异无显著性，且不存在相关关系。甲状腺全量、残留量、残留率与术后甲功呈直线正相关。结论甲状腺全量、残留量是影响术后甲功的重要因素。建议可应用多元回归方程公式，于术前或术中决定原发甲亢手术中甲状腺腺体的残留量。