重度宫腔粘连的治疗进展

宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病。随着生育前人工流产率的不断上升,IUA的发生率也逐渐上升,已成为女性继发不孕的主要病因之一。随着宫腔镜技术的发展,针对轻、中度IUA患者的治疗,通过宫腔镜下粘连分离术(TCRA)尚能取得一定疗效,但对于宫腔重度粘连或内膜损伤严重的患者,单纯行TCRA术临床疗效欠佳。因此,TCRA术后促进损伤内膜的修复再生、恢复子宫内膜结构及功能的辅助治疗、细胞疗法等有着重要的临床价值及广泛的应用前景。     

宫腔粘连合并早孕1例

1病例患者女,26岁,以“发现‘宫内早孕’12天”入院。患者1年前因“顺产后大出血”于当地医院行“清宫术”3次,术后月经至今未来潮,无周期性下腹疼痛。2005年12月底开始感恶心、呕吐,伴返酸,就诊当地卫生所,查“尿妊娠试验:阳性”,B超提示“宫内妊娠,如孕4周大”,于2006年1月6日开始予药物流产术(具体用药不详),服药后少量阴道流血,但未见肉样组织排出,遂于1月8日行人流术,术中因宫颈内口粘连,探针无法探进,阴道流血少,无腹痛,建议转上级医院治疗。1月12日就诊我科,复查B超提示“宫内妊娠,孕7~8周大,未见心管搏动”,门诊予“米非司酮50mg口…     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的探讨重度宫腔粘连（intrauterine adhensions,IUA）行宫腔镜下宫腔粘连分解术（transcervical resection of adhensions,TCRA）后预防宫腔再粘连的措施。方法回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入“O”型金属宫内节育器（intrauterine contraceptivedevice,IUD）并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入“O”型金属IUD并注入透明质酸钠2m1且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果宫腔再粘连率B组低于A组（P〈0．05）,月经改善率B组优于A组（P〈0．05）。结论宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连疗效分析

目的:研究重度宫腔粘连宫腔镜下粘连分离术后宫腔持续放置球囊导尿管的作用。方法:将重度宫腔粘连患者106例随机分为实验组及对照组,两组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后对照组上环,倍美力及黄体酮胶丸行人工周期,抗生素预防感染;实验组则术后宫腔放置球囊导尿管,充水3ml～5ml,隔日补充1ml～2ml,充水量也以病人勉强能耐受为宜,球囊充水总量6ml～8ml,导尿管持续开放1周后拔除。并予宫腔隔日推注己烯雌酚及透明质酸钠,其余上环、人工周期处理与对照组相同。结果:实验组术后3个月复查宫腔镜,宫腔形态正常率及月经量恢复正常率明显高于对照组(P<0.05,P<0.05),且其治愈率及远期受孕率也较对照组升高(P<0.05,P<0.05)。结论:对于重度宫腔粘连的治疗,粘连分离术后加用冲水球囊导尿管一周后上环较单纯使用节育环治疗效果显著,值得临床推广。     

重度宫腔粘连相关基因的生物信息学分析

目的 从分子水平探讨重度宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）的发生机制。方法 重度宫腔粘连组织及正常子宫组织每组13例标本,各组取3例用于芯片分析,10例用于RT-PCR验证芯片结果。应用芯片检测两组中差异表达的基因,采用GO数据库及京都基因与基因组大百科全书数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）对差异表达的基因进行基因功能分析与信号传导通路分析（pathway analysis）。结果 筛选出1 425个差异基因,其中上调基因731个,下调基因694个,对其进行生物信息学分析发现,差异表达基因功能主要包括：信号传导、多种细胞有机体发育、细胞粘连、细胞分化、单核细胞活化等。对部分差异表达基因COL16A1、ADAM-9,CDH2、LOX进行RT-PCR验证,结果表明其表达趋势与芯片结果一致。结论 利用生物信息学分析能有效挖掘基因芯片内在数据,对部分差异表达基因进一步分析表明,宫腔粘连发生发展中可能存在通过调节细胞外基质的表达与功能的机制,调节宫腔粘连的形成。     

妇科内镜治疗重度宫腔粘连的临床研究

目的:探讨采用宫腔镜、腹腔镜联合内镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法:随机选择200例宫腔镜确诊为IUA的患者为观察病例。将200例患者按照意愿均分为治疗组与对照组。对照组患者只在宫腔镜下进行手术。治疗组患者在腹腔镜联合宫腔镜的条件下,采用针状电极划开宫颈与宫腔内的粘连,然后环状电极分离并切除粘连组织,对出现盆腔病变患者实施美蓝通液,手术后置入圆形节育环以及粘停宁,给予黄体酮胶丸、戊酸雌二醇等口服,防止复发。对两组患者手术的总有效率、并发症率以及复发率进行观察。结果:两组患者治疗的总效果差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的术后并发症率及复发率均明显高于治疗组(P<0.05)。结论:宫腔镜、腹腔镜内镜联合治疗重度IUA效果安全可靠并且复发率低,值得推广使用。     

米非司酮药物流产后宫腔粘连1例

患者,女,24岁,已婚未产。因孕叙天要求药物流产,口服米非司酮和米索前列醇3天后,见绒毛完整排出,以后阴道出血10天干净,无周期性腹痛。术后欠月仍无规律阴道出血。妇检：窗口未开,子宫正常大小,轻压痛,双侧附件轻压痛,尿HCG阴胜,肌注黄体酮后无撤药性出血,B超提示：官腔粘连,边穹隆积液,经血逆流。经扩张宜颈,探查官腔,分离宫腔粘连及空腔内置“0”型环和抗生素治疗后,恢复月经。讨论本例可能是少许蜕膜、血块残留宫腔后机化或继发感染、引起宫内膜损害造成官腔粘连和假性闭经。因此药物流产后应定期随访,了解月经恢复…     

无痛人工流产术后宫腔粘连1例

1 病例介绍 1.1 一般资料患者,女,28岁,教师.因急起右下腹疼痛3 h,伴恶心、呕吐入我院外科.当时测体温正常,右下腹压痛,无反跳痛,学常规提示:白细胞及其分类正常.予山莨菪碱10 mg肌注后腹痛难忍,不能自解小便,疑阑尾炎收住院,行剖腹探查术,术中见阑尾正常,请妇科医生上台会诊:子宫双侧附件正常,盆腔可见少许血性液体,量约20 ml,请笔者所在医院普外科医生会诊,能排除胃肠道穿孔,但不能排除胰腺炎,亲属拒绝延长切口探查,直接转我院观察.     

宫腔粘连24例分析

宫腔粘连２４例分析王桂兰（淄博市中心医院妇产科，２５５０３６）人工流产和药物流产都是计划生育失败后的一种早期补救措施，但如果操作不当或应用不慎可引起官腔粘连。现就我院门诊所治疗的２４例人流与药流术后宫腔粘连分析如下。ｌ临床资料１．１一般资料我院１９８...     

宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连523例疗效观察

宫腔粘连（IUA）不仅容易导致不育，而且还容易引起闭经、痛经、月经过少、周期性腹痛等症状，严重地影响了生育期妇女的身体健康及生育能力。重度IUA治疗困难，疗效不理想。我院2000年4月至2005年12月采用宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主的综合治疗方法治疗523例重度IUA，术后随访3～12个月，疗效满意，现报告如下。     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较分析

目的：探究粘连分离术后防止宫腔黏膜再次粘连的治疗方法。方法：选取2010年1月－2012年1月来我院就诊的重度宫腔粘连病患100例为研究对象,年龄最小者20岁,最大者40岁,平均年龄（30．2±5．2岁）。病患出现临床症状有：阴道点滴出血,闭经,周期性腹痛。病程最短者2．5个月,最长者5年。在100例病患中,有53例病患放置节育环。将该53病例称为节育环组。依照病患病情严重程度,再次将病患分成两组。结果：和节育环组相比,几丁糖组的术后宫腔内膜粘连和月经改善情况有着明显差异性存在,令每组分组在治疗之后也具有统计学意义存在。（P＜0．05）。结论：在对病患进行手术治疗的时候,可以对病患联合使用几丁糖的方式进行治疗,该方式有着显著的临床疗效。值得推广使用。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再粘连方案疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)宫腔镜分离术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法选取2013年1月至2015年1月新乡市妇幼保健院收治的80例重度IUA患者,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均行宫腔镜下重度宫腔粘连分离术,观察组术后宫腔放置Foley双腔球囊尿管6 d+人工周期(补佳乐和地屈孕酮)治疗3个月;对照组术后宫腔放置O型宫内节育器3个月+人工周期治疗3个月。3个月后宫腔镜检查+取环,比较两组治疗效果:宫腔形态、子宫内膜厚度、月经恢复及6个月内妊娠情况。结果观察组有效率92.5%高于对照组60.0%,观察组术后再粘连率(7.5%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后宫腔置双腔球囊尿管+人工周期的综合治疗是一种有效预防再粘连的方案。     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较分析

目的:探究粘连分离术后防止宫腔黏膜再次粘连的治疗方法。方法:选取2010年1月-2012年1月来我院就诊的重度宫腔粘连病患100例为研究对象,年龄最小者20岁,最大者40岁,平均年龄(30.2±5.2岁)。病患出现临床症状有:阴道点滴出血,闭经,周期性腹痛。病程最短者2.5个月,最长者5年。在100例病患中,有53例病患放置节育环。将该53病例称为节育环组。依照病患病情严重程度,再次将病患分成两组。结果:和节育环组相比,几丁糖组的术后宫腔内膜粘连和月经改善情况有着明显差异性存在,令每组分组在治疗之后也具有统计学意义存在。(P0.05)。结论:在对病患进行手术治疗的时候,可以对病患联合使用几丁糖的方式进行治疗,该方式有着显著的临床疗效。值得推广使用。     

188例宫腔粘连患者宫腔粘连危险因素的分析及探讨

目的：探讨宫腔粘连患者宫腔粘连的危险因素。方法：回顾性收集2020年8月—2021年5月就诊于福建省妇幼保健院行宫腔镜手术的宫腔粘连患者（188例）和继发不孕患者（149例）的临床资料。比较两组年龄、体重指数（BMI）、孕次、产次、流产次数、末次妊娠情况及CD38和CD138表达的情况,并采用logistic分析影响宫腔粘连的因素。结果：宫腔粘连组的孕次、产次及流产次数均显著多于继发不孕组（P<0.05）。宫腔粘连组CD38阳性的比例高于继发不孕组（19.1%vs 10.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）;宫腔粘连组CD138阳性、CD38/CD138双阳的比例与继发不孕组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析发现年龄[OR=0.876,95%CI(0.828,0.927)]、末次妊娠中的异位妊娠[OR=0.151,95%CI(0.066,0.345)]、顺产[OR=0.242,95%CI(0.085,0.686)]、剖宫产[OR=0.163,95%CI(0.048,0.554)]相对于“人流/药流”均是宫腔粘连的保护因素（P&...     

18例宫腔粘连临床分析

近10年来子宫内粘连日益受到临床医生的重视,有关报道并不少见。本文收集1990年9月~1991年6月的18例患者,探讨B超下宫腔粘连的诊治及发生宫腔粘连的有关因素。临床资料本文18例患者乃本院1990年9月~1991年6月的住院病人17例,门诊病人l例,年龄22~36岁,病程3月~3年。继发闭经伴周期性腹痛7例,继发闭经不伴周期性腹痛6例,5例月经减少,均有痛经。17例有刮宫史(1例内膜结核诊刮前已闭经除外),最多的l例刮宫7次,2例曾有宫腔粘连史.B超采用日本生产,横河RT3000型,探头3．5兆赫。     

宫腔粘连92例临床分析

目的：回顾性分析宫腔镜对宫腔粘连诊断及治疗效果。方法：对92例宫腔粘连行宫腔镜检查，确定宫腔粘连程度并分析宫腔镜手术治疗效果。结果：宫腔粘连主要病因是妊娠后宫腔手术操作。92例中宫腔粘连Ⅰ度38例，Ⅱ度20例，Ⅲ度29例．Ⅳ度5例。宫腔粘连手术效果与粘连程度及时间有关。结论：宫腔镜是目前诊断宫腔粘连的最佳方法，反复宫腔操作史是造成宫腔粘连的主要原因，应及时发现，近早治疗。     

宫腔镜下手术治疗重度宫腔粘连患者的护理配合16例

目的探讨宫腔镜下手术治疗重度宫腔粘连患者的护理配合。方法术前对宫腔镜下手术治疗的16例重度宫腔粘连患者进行心理护理、做好各种术前准备;术中仔细观察病情变化及医护密切配合;术后加强观察和护理、积极预防可能出现的各种并发症。结果本组患者心理状况稳定,无任何并发症发生,手术效果满意。结论加强心理护理、积极的健康教育以及全方位的术中、术后护理、严防并发症的发生,是提高宫腔粘连手术成功的重要保证。