不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

房间隔缺损患者显示多种心电现象1例

1病历报告 患者，女，40岁。临床诊断：先天性心脏病、房间隔缺损。因咳嗽、多痰不适就诊。心电图（图1）为同次连续记录：P—P间期基本规则，79次／min。P波形态呈动态变化。记录起始I导联呈双峰状，前峰〉后峰。P波时限≥0．11s。继后的P波振幅渐低且双峰渐消失，时限≤0．10s。Ⅱ联亦由低平一直立明显。其频率不变，绝大部分与QRS波群无关。     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

房早未下传直接显示房室结双径路传导

患者,女,54岁。因反复心悸1年余,加重4天人院。体查：心界向左下扩大,心率100次／min,律不整,心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ／6级舒张期杂音。临床诊断：风湿性心瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣区关闭不全。心电图（图1）示：窦性心律,心率为100次／min,P-R间期为0.18~0.35s,P_1-P_6的P-R间期为0.35s,P波落在前-T波后肢。而P_7提前出现,落在T波上,其后未继以相应QRS波群,考虑为房早未下传,下一个窦性P波的P-R间期缩短为0.18s。此后P-R间期又重新延长,仍为0.35s。S-T段呈下斜型下移0.15mv,T波倒置。心电图诊…     

快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例

1 资料介绍 患者、男、71岁，因胸闷、心悸，气喘1个月来院就诊，心电图检查示：各导联P波消失，代之以形态、大小、频率不等的小f波，R-R间期绝对不规则，心室率150次／min，QRS波群有3种形态：（1）qRs型，QRS时间0．16s，系心房波通过房室结下传心室。（2）M型，QRS时间0．13s，QRS起始部粗钝可见8波，系心房波通过旁道下传心室。（3）单向R型，ORS时间0．16s，系心室提前激动。心电图诊断：快速型心房纤颤，间歇性预激综合征，室性早搏。     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

完全性右束支传导阻滞伴室性早搏后QRS波群正常化1例

患者男性，58岁，因心慌，气短半月余，近日劳累后加重，于1994年10月来院就诊。体检：Bp24／15kPa，心律不整，心率72次／分，超声心动图显示，左室肥厚。临床诊断：高血压性心脏病。ECG(附图)，第三行为V1导联连续记录，呈现三种不同形态的QRS波：1、完全性右束支阻滞图形。2、室性早搏。3、形态正确的QRs波。V1呈qR型，R波宽伴模糊切迹，Ⅰ、Ⅱ、V5呈Rs型，s波宽阔，QRs间期等于160ms，每个导联有提前出现的宽大畸形的QRs波群，时间为200ms，为室性早搏，室性早搏后第一个QRS波形态、时间正常。     

房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道

患者，男性，70岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ECG示窦性P-QRS—T波群按序发生，P—P间距0．62s，QRS间期0．08s，Q—T间期0．32s，心率98次／min，每个窦性P—QRS-T波群后均可见一提前发生的P—QRS—T波群，QRS宽大畸型呈两种形态，P—R间期有两种，QRS呈rS型（即左束支阻滞型）P—R间期为0．20S，     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

右房逸搏心律1例

1 病例资料 患者，男，19岁。心律失常，原因待查。 心电图分析：PⅠ、aVL、V2-V6直立，PⅡ、Ⅲ、aVF、aVR、V1倒置，P波时限0．10s，波幅0．05-0．15mV；P-R间期0．17s，QRS时限0．10s，心率65次／min，ST-T正常，Q-T间期0．36s。     

预激综合征类似下壁心肌梗死1例

患者，男，18岁，以偶有心悸半年就诊，体检心肺（-），所做心电图HR 50次／分，PR间期0．10s，QRS增宽0．16s，Ⅱ、ⅢaVF见向下的δ波跟随一个主波向下的QRS波群，其他导联可见明显向上的δ波，V1主波向上。诊断：①窦性心动过缓。②A型预激综合征。     

完全性左束支阻滞合并下壁心肌梗死

1临床资料 患者女性，79岁。临床诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死。 2心电图分析 窦性P波，P-R间期0．20s．Q-T间期0．56s．心率71次／min。各导联QRS时限增宽至0．16S，Ⅰ、aVF、V6呈宽大切迹单向R波．Ⅱ呈rS型，Ⅲ呈QS型，aVF呈rS型，其r呈直线纤细。STI、aVL、V4～V6下降，STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背型抬高伴T波正负双向。TI、aVL、V5、V6呈负正双向．TV1～V4直立。     

Brugada综合征1例

1 临床资料 患者女性，72岁，因“体检”行心电图检查时，心电图示：窦性心律，心率69次／min，PR间期0．19s，V1～2S-T段呈马鞍型，Q-T间期0．43s。超声心动图检查未见异常。心肌酶谱及肌钙蛋白I、T均正常，血生化正常。体检：神志清，心率69次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，血压115／83mmHg。追问病史，患者曾于56岁时突发晕厥1次，约持续3min，自行苏醒。其父母及子女均无突发晕厥或猝死病史。初步诊断：Brugada综合征。     

左后分支起搏性室性心动过速终止后T波改变1例

1病例介绍 患者女性，15岁，因反复发作性心悸、胸闷半年加重4h就诊。查体所见：一般情况好，血压15．3／9．6kPa，双肺呼吸音清，心界不大，心率157次／min，律整，无杂音。心脏x线摄片、心脏B型超声波检查均正常。心电图：心动过速发作时首次记录心电图，心室率160次／min，各导联可见宽大畸形QRS波，QRS时限为0.11s，     

心房扑动伴A型交替性文氏周期

患者男性，65岁，因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月入院。术前常规检查心电图为正常窦性心律。术后病人自觉胸闷，心慌，急查心电图示：如图1：窦性P波消失．代之以大小相等，方向相同，间隔均匀的“F”波，频率为300次／min，QRS波群呈室上性的，R-R间距不等，呈长短交替，由0．44～0．60s，平均频率为115次／min。F-R间期不等，由0．18s逐渐延长为0．28s，如此周而复始。心电图诊断：异位心律，心房扑动伴A型交替性文氏周期(梯形图解示：上部2：1，下部呈3：2文氏)。     

交界性逸搏─夺获─反复三联律伴房室结前向逆向双径路传导

患者女，35岁。因反复心前区不适5年余，加重1个月而就诊。体查：T：36．5℃BP：17／10．7kPa。心界稍向左下扩大，心率45次／mim，心律不整，在心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。B型超声心动图示：二尖辩、三尖瓣轻度关闭不全。临床诊断：心悸查因：1．心肌炎2.病态窦房结综合征（SSS）。心电图（图1）承：宾性心动过缓，心律不齐，心率为29～32次／min，P1、P2下传心室，P－R间期为0.14S。R3、R4、R7、R8、R10、R13为交界性逸搏，在其QRS被群之后可见实性P波，R5、R9、R11为实性激动在获心室，P－R间期为0．30s，在其后均可见逆…     

快速型房扑与一过性房颤共存的完全性心房内阻滞一例

患者男，72岁。临床诊断：冠心病。ECG(附图为同次记录)示3种不同形态的房波：①窦性P波，P-P间距1.04s(窦律58次／分)，P-R间期0.14s，其后伴有相关的QRS波；②心房波呈锯齿状，振幅、间距匀齐的F波(个别导联为不纯型F波)，频率为500次／分，F波在Ⅲ导联和aVF导联中直立，Ⅰ导联及aVL导联中倒置，F波与其后……     

川乌、草乌中毒双重性文氏传导阻滞1例

1病例简介 患者女性，40岁，因口服川乌、草乌药酒20ml后恶心、呕吐、心悸、气急、胸闷，于2004年1月5日入院。入院诊断：川乌、草乌中毒。图1为标准心电图V1导联连续记录，窦性P波规律出现，P—P间距0.76s～0.74s，心率75～81次／min，R—R间期由0.20s、0.24s、0.46s逐渐延长，递增量逐渐增加（0.04s、0.22s），     

快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例

<正>1临床资料患者,男,71岁,因胸闷、心悸,气喘1个月来院就诊,心电图检查:各导联P波消失,代之以形态、大小、频率不等的小f波,R-R间期绝对不规则,心室率150次/min,QRS波群有3种形态:qRs型,QRS时间0.16s,系心房波通过房室结下传心室;M型,QRS时间0.13s,QRS起始部粗钝可见δ波,系心房波通过旁道下传心室;单向R型,QRS时间0.16s,系心室提前激动。心电图诊断:快速型,心房纤颤,间歇性预激综合征,室性早搏。     

窦性频率之中结性逸搏继重整现象

患者女性,58岁农民,此次以心悸、胸闷在门诊就诊,作心电图12导联同步记录,其特征为：P-Q R S-T波按顺序发生,频率71次／分,P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期0.20s,P波切迹,时限0.11s,Pv1双相,Ptf值≥0.04s,ST段呈斜下型压低0.07mv,T波略呈双相,本图特殊之处在相应时间内,随着体位变动,呼吸的深浅,心电图即可出现规律性、周期性频率缓慢的异位节律,44次／分,当呼吸平稳精神放松时这种缓慢频率的异位节律即可消失。图中可以明显看出,从异位缓慢节律到正常窦性节律这一重组阶段,直到71次／分左右。心电图诊断：（1）窦性心律;（2）结性逸搏;（3）左心房负荷过重;（4）S T段改变。