1例糖尿病性类脂质渐进性坏死患者的护理

糖尿病性类脂质渐进性坏死是一种罕见的皮肤病变,在糖尿病患者中其发生率为0.3%～0.7%[1],临床上以胫前出现大片黄色硬皮样斑块,并常伴发糖尿病为特征.     

糖尿病性皮肤瘙痒症的药物治疗

糖尿病患者中有不少患者因糖尿病引发皮肤瘙痒症。这类皮肤病一般没有明显原发性病灶，只有即发性病变，表现为强烈的瘙痒，好发部位为四肢、皱褶部、口腔、外阴等处，其瘙痒程度可与患者血糖的高低成正比。1病因一般认为可由以下原因引起：1．1由于血糖控制不好，引起皮肤抵抗力下降，同时皮肤腺体分泌液中含糖量高，易致白色念珠菌感染以及金黄色葡萄球菌感染。1．2局限性胶原改变，表现为肢体角质丘疹，称反应性穿孔性胶原病或穿孔性毛囊炎的角质丘疹。1．3由于细血管病变引起脂质渐进性坏死，从组织学上可看到血管闭塞。1．4患者注射胰…     

一例糖尿病性类脂质渐进性坏死左小腿皮肤溃疡患者的循证治疗

目的针对近期收治的1例罕见糖尿病性类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica diabeticorum,NLD)左小腿皮肤溃疡患者,检索当前最佳证据,为临床合理治疗提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、PubMed(1966～2006.7)、EMbase(1974～2006.7)、CBM(1978～2006.7),按证据级别高低查找相关证据,并对所获证据进行评价。结果共检索到153篇文献,无临床指南和系统评价,也无临床对照研究。有关临床治疗的文献共有30篇,共包括17种治疗措施。在这些治疗措施中,延胡索酸酯类、口服己酮可可碱、局部应用生长因子以及外科皮瓣移植等效果相对较好,副作用发生较低。根据患者意愿和我院实际,在严格控制血糖、血脂、抗血小板治疗及局部清创换药等常规治疗的基础上,对该患者溃疡处实施粒细胞集落刺激因子局部治疗,319天后患者小腿溃疡痊愈,随访157天,未见病灶复发。结论常规治疗加粒细胞集落刺激因子局部治疗是治疗糖尿病性类脂质渐进性坏死小腿皮肤溃疡的有效方法。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系

目的：探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法：2002—06／2004—02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者122例。符合标准的冠心病患者92例，其中非糖尿病患者42例(非糖尿病组)，患2型糖尿病5年患者22例(糖尿病5年组)；患2型糖尿病&;gt;5年患者28例(糖尿病&;gt;5年组)。分析比较3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果：糖尿病5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较，差异均无显著性意义(p&;gt;0．05)。糖尿病&;gt;5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、3支病变以及弥漫病变、闭塞病变【4例(14％)，12例(43％)，2例(7％)，9例(32％)，8例(29％)】情况与无糖尿病组[14例(33％)，10例(24％)，9例(21％)，9例(21％)，7例(17％)]，糖尿病5年组[8例(36％)，5例(23％)，5例(23％)，5例(23％)，4例(18％)]比较，差异有显著性意义(r=7．53—13．99，P&;lt;0．05～0．01)。结论：糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重，是冠心病预后不良的独立危险因素。     

糖尿病性肾损害发病机制的病理学证据

目的：观察糖尿病肾组织的病理变化、免疫病理及超微结构变化，对比非糖尿病性肾疾病(Non-diabetic renal disease，NDRD)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy．DN)的病变特点，为进一步探索NDRD的发病机制提供病理学依据。方法：对43例糖尿病患者的肾穿组织进行常规病理形态学、免疫荧光和透射电镜检查。先分别由肾内科和病理科高级职称医生背对背诊断，最后结合临床统一诊断。结果：43例糖尿病肾穿组织NDRD占65．1％(28／43)。与DN比较，NDRD病变有以下特点：①显示多种原发性肾小球肾炎的组织类型，其中IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)最多、占32．14％(9／28)，其次为膜增生性肾小球肾炎占17．86％(5／28)。②透射电镜检查见肾小球基底膜(glomerular basement membranes，GBM)不均匀性增厚，这与DN肾小球基底膜均匀性增厚明显不同。③免疫荧光检查发现71．43％，(20／28)NDRD系膜区和毛细血管壁有两种以上呈颗粒或团块状的免疫球蛋白沉积。结论：糖尿病患者合并有较高的NDRD发生率，其病理变化、免疫病理和超微结构均与DN有显著不同，提示NDRD与DN有不同的发病机制。为进一步探讨糖尿病肾损害的发生机制、临床早期诊断和介入相应的康复治疗手段提供病理学依据。     

糖尿病性视网膜病变与血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平的关系

目的：通过测定正常人，糖尿病性视网膜病变不同发展时期患者血清肿瘤坏死因α、白细胞介素6水平，探讨肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与糖尿病性视网膜病变的关系。方法：糖尿病组63例为20014—02／06收治的糖尿病患者，按眼底荧光造影检查结果分为无视网膜病变组24例，单纯性视网膜病变组25例，增殖性视网膜病变组14例。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及胰岛素水平，并进行相关性分析。以同期健康体检的20名正常人为正常对照组。结果：83名受试者全部进入结果分析。①血清肿瘤坏死因子α水平：糖尿病组高于正常对照组[（1．81&;#177;0.36），（1.19&;#177;0．30）μg／L，P〈0．05]，增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组（P〈0．05）。（2）白细胞介素6水平：糖尿病组高于正常对照组[（168．81&;#177;33．60），（110．47&;#177;30．26）ng／L，P〈0．05]，增殖性视网膜病变组高于无视网膜病变组和单纯性视网膜病变组（P〈0．05）。（3）相关性分析结果：糖尿病组血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素6水平呈正相关（r=0，623，P〈0．05），血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6分别与糖化血红蛋白水平呈正相关（r=0．504，0．528，P〈0．05）。结论：①糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平增高。②随着糖尿病性视网膜病变程度的加重，血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平逐渐升高，提示其与糖尿病性视网膜病变，特别是增殖性糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。     

1例糖尿病性颅神经病变患者的护理

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其中以远端对称性多发性神经病变最多,而颅神经病变最少。据报道,糖尿病患者中糖尿病性周围神经病变的发病率为21．8％～85％,其中糖尿病性颅神经病变占0．7％。1．0％。糖尿病性颅神经病变临床表现为复视、眼外肌麻痹,可伴有头痛、眼部胀痛。颅神经中以动眼神经、外展神经及面神经最易受累,单侧最常见,双侧少见。     

阿司匹林的应用及其不良反应

阿司匹林又名乙酰水杨酸 (ＡＳＡ) ,其优良的解热、镇痛、消炎、抗风湿作用 ,为无数患者解除了病痛 ,是全世界应用最广泛的药物之一。1　应用ＡＳＡ常用于感冒发热、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等各种钝痛以及风湿热、活动型风湿性关节炎等治疗。ＡＳＡ在临床上有许多新用途 ,可用于痛风、弥散性血管内凝血、流行性出血热、溶血性尿毒综合征、糖尿病及糖尿病性周围神经病变、类脂质渐进性坏死、先兆流产、代谢性肥胖、春季结膜炎、胆道蛔虫病、足癣、血小板减少性紫癜、镰状细胞性贫血、不孕症、风湿病的鉴别诊断、预防妊娠高血压和先兆子…     

昂丹司琼联合地塞米松防治小儿扁桃体剥离术后呕吐疗效观察及护理

目的：探讨循证护理在糖尿病周围神经病变中的应用价值。方法：将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组按常规治疗护理,治疗组实施循证护理。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为90．0％、63．4％,两组比较,P〈0．05。结论：实施循证护理能提高糖尿病周围神经病变治疗效果,提高护理人员对疾病的认知能力、护理能力,值得临床推广。     

人性化干预在孕产妇分娩过程中的效果观察

目的：探讨超高龄冠心病患者的临床特点、危险因素及护理对策。方法：对150例超高龄冠心病患者的年龄、合并疾病、冠心病类型、临床症状、危险因素以及不同数量的危险因素与冠状动脉病变支数和部位的关系进行分析研究。结果：冠状动脉以多支病变为主（66．9％），糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死在不同病变支数分组中具有显著性差异（P〈0．05）。结论：糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死是超高龄患者冠状动脉病变严重程度的危险因素，超高龄冠心痛患者冠状动脉病变支数多，狭窄程度严重，护理难度大，对护士的要求高，尤其需要相关的专科护理人员。     

糖尿病性周围神经病变47例临床分析

糖尿病性周围神经病变４７例临床分析郝玉霞０４８０００山西省晋城市城区医院糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，糖尿病性神经病变是糖尿病患者临床上最常见的并发症。患病率可高达６０％～９０％，甚至可累及全部糖尿病患者。糖尿病性神经病变可累及整个神经系统，而以周...     

针对糖尿病肾病特点加强综合性治疗

糖尿病是中老年人的常见病，约有20％-30％的糖尿病病人可出现肾脏并发症，即糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病机制尚未完全清楚，但是许多因素表明其发病与长期糖代谢紊乱有密切关系。糖尿病对肾脏的影响，包括肾血管病变和感染性病变两类。当血糖长期控制不良时，肾脏吸收的糖分增加，会引起微循环障碍，形成尿中蛋白明显升高，最终会引起肾功能衰竭，危及生命。一般情况下，糖尿病患者除了其他原因引起的肾脏损害而出现持续性或间歇性蛋白尿、肾脏功能障碍外，就要考虑有糖尿病性肾病；如果同时有糖尿病视网膜病变，则可确定糖尿病肾病的诊断。     

上消化道出血病因及发病趋势分析

目的：探讨近10年来上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法：对我院1993、1998和2003年间经内镜检查的UGB住院病人的临床资料进行统计分析。结果：（1）共检出UGB 2347例，1993年580例、1998年646例、2003年1121例。（2）消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌为UGB常见病因，分别占27．8％、21．1％、9．4％。（3）1993、1998和2003年三个年份中，急性胃粘膜病变分别占该年份UGB的24．3％、23．8％、17．9％；胃溃疡分别占8．3％、7．3％、4．5％；胃癌分别占6．0％、7．7％、12．0％；十二指肠溃疡分别占13．1％、19．8％、27．0％。（4）男性患者明显多于女性，男女之比为2．11：1。（5）随着年龄的增长，UGB的发病例数增加。（6）冬春两季的发病例数明显多于夏秋两季。结论：消化性溃疡是UGB的主要原因，其次是急性胃粘膜病变、胃癌。急性胃粘膜病变、胃溃疡的发病构成比呈下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．01），胃癌、十二指肠溃疡的发病构成比呈上升趋势，差异有统计学意义（P=0．000）。UGB的病因分布与性别、年龄、季节、年代变化等因素相关。     

80岁以上老年阵发性心房纤颤的临床分析

目的 比较不同年龄段阵发性房颤（PAF）患者的临床特点。方法 根据年龄将272例PAF患者分为3组，59岁以下患者108例（I组），60－79岁患者116例（Ⅱ组），80岁以上患者48例（Ⅲ组），比较3组患者的临床特点。结果 PAF的发病诱因在I、Ⅱ组是劳累、情绪激动，在Ⅲ组是受凉感冒。在I组中25％的患者患有风心病；在Ⅱ、Ⅲ组患者患有冠心病和（或）高血压病分别为65．5％和83．4％，Ⅲ组患者发病时无症状较多，Ⅱ、Ⅲ组伴有心功能不全（59．5％、70．8％）和左房增大（40．5％、68．8％）均高于I组患者（30．6％和11．9％）（P＜0．01，P＜0．001），Ⅱ、Ⅲ组患者需药物复律者均显著多于I组（48％、67．8％及24．6％）（P＜0．01，P＜0．001）。随访6－72个月，Ⅲ组患者转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率（37．5％、67％及22．9％）均明显高于I组和Ⅱ组（6．9％、3．7％、4．6％和19．4％、7．8％及10．3％）（P＜0．05、P＜0．01）。结论 随年龄的增加，PAF患者的临床特点不典型，转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率逐渐增加。     

1例混合性痴呆患者伴发糖尿病性大疱病的护理

糖尿病性大疱病是糖尿病的一种较少见的特异性皮肤病变，发病机制可能与皮肤微血管病变、神经营养障碍、糖代谢障碍等因素有关，若发生感染，可引起肢端坏死或败血症，影响生活质量，甚至危及生命。2009年6月我科收治了1例高龄糖尿病性大疱病患者，临床和文献中可供借鉴的护理经验有限，由于合并有混合性痴呆，存在沟通和配合障碍，给治疗和护理更增加了难度，但经过我科的积极治疗和精心护理，患者于2009年8月4日痊愈出院，同时为本病提供了宝贵的护理经验，现报道如下。     

糖尿病并发肺结核的护理

糖尿病并发肺结核的护理５５０００２贵州省贵阳市肺科医院熊友仙糖尿病并发肺结核，据国内资料报道其患病率为１９．３％～２４．１％，比未患糖尿病患者高３～５倍，我院于１９８７年～１９９１年共收治糖尿病并肺结核患者３１例，我们根据两病并存病变相互影响，治疗互...     

干预性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

目的探讨干预性护理在糖尿病视网膜病变护理中的应用效果。方法纳入2016年1月～2017年12月120例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数字表法分为常规护理组(60例)和干预性护理组(60例)。常规护理组进行常规化护理干预,干预性护理组采取的护理方法是干预性护理。比较2组糖尿病视网膜病变患者对护理服务满意度;平均住院时间、糖尿病视网膜病变知识掌握度;干预前后患者低视力者生活质量量表评分;焦虑、抑郁发生率。结果干预性护理组糖尿病视网膜病变患者对护理服务满意度高于常规护理组,P 0. 05;干预性护理组平均住院时间、糖尿病视网膜病变知识掌握度优于常规护理组,P 0. 05;干预前2组低视力者生活质量量表评分相近,P 0. 05;干预后干预性护理组低视力者生活质量量表评分优于常规护理组,P 0. 05。干预性护理组焦虑、抑郁发生率低于常规护理组,P 0. 05。结论干预性护理在糖尿病视网膜病变护理中的应用效果确切,可提高患者疾病认知,改善患者心理状态和生活质量,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高。     

糖尿病性视神经病变的FFA诊断价值

目的探讨糖尿病性视神经病变的临床特点及FFA对其的诊断价值，指导临床分型及治疗。方法分析在我院行FFA检查，经内科明确诊断为糖尿病的587例患者（1074眼）的临床资料和FFA结果，筛选出视盘有异常表现（包括水肿、异常高荧光、充盈缺损、染色、新生血管）的患者，统计分析患者的临床资料，并根据文献提出的诊断标准，将糖尿病性视神经病变进行分型，包括糖尿病视乳头病变（DP）、缺血性视神经病变（ION）、视盘新生血管（NVD）、视神经萎缩，探讨各型的发病特点。结果（1）视盘有异常表现者157眼（14．6％），其中DP25眼，ION32眼，NVD85眼，视神经萎缩15眼，各型疾病在视力下降程度、患者年龄、糖尿病病程等方面都有不同。（2）增殖期DR344眼发生NVD71眼，比率为20．6％，但背景期DR合并DP和ION的发病率高于增殖期DR。结论糖尿病性视神经病变并不少见，FFA检查可以发现一些早期病变。在诊断中必不可少，具有重要的意义。     

糖尿病患者跌倒的相关因素分析

目的：探讨糖尿病患者跌倒的相关因素。方法：151例糖尿病患者为研究对象，调查测评内容包含4个方面共68项因素。结果：糖尿病患者跌倒的年发生率为21，9％，本组糖尿病患者下肢感觉神经功能异常表现为：痛觉(10．6％)、位置觉(6．0％)、冷热觉(43.0％)、压力觉异常(25.8％)、足背动脉搏动异常(47.0％)。从与跌倒相关的68项因素中，筛选出19个与跌倒有显著统计学意义的因素(r=3．90～20．82，P&;lt;0．05～0．001)。结论：感知觉、运动、协调、平衡能力减退、糖尿病周围血管病变、神经病变与糖尿病患者跌倒的发生密切相关。     

糖尿病合并周围神经病变患者治疗期间护理干预效果分析

目的探讨糖尿病合并周围神经病变患者治疗期间护理干预效果。方法选取本院糖尿病合并周围神经病变患者136例为研究对象,将患者随机分为护理组和对照组各68例,分别实施临床干预护理及常规护理,对患者治疗效果进行分析。结果护理组患者症状控制显效54例、有效10例,护理控制有效率达到94．1％,各项指标状况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可以改善糖尿病合并神经病变患者症状,提升预后指标控制效果,对患者康复具有至关重要的作用。