经鼻前孔缘蝶形切口进路摘除鼻尖表皮样囊肿1例

患者男 ,11岁。因发现鼻尖部无痛性肿物 1年于 2 0 0 1年 3月 19日以鼻尖部囊肿收住我科。鼻尖部明显膨隆 ,触有囊性感 ,无触痛 ,皮肤表面光滑 ,色泽正常。鼻腔无异常发现。血、尿、粪常规及凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间检查正常。于 2 0 0 1年 3月 2 1日在局麻下先作鼻小柱基底部“V”形切口 ,沿鼻小柱两侧向上顺鼻孔缘达顶部后再沿鼻孔缘向外伸展 ,作一鼻孔缘内的蝶形切口 ,切开皮肤及皮下。自切口向上分离 ,暴露囊肿并将其与之相连的皮下及大翼软骨游离 ,囊肿大约1.2 cm× 1.2 cm× 1.5 cm,完整摘除。囊肿摘除后 ,发现因囊肿…     

鼻前庭畸胎瘤1例

畸胎瘤发生于鼻前庭者罕见。我科遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,47岁。因右鼻腔肿物半年 ,近日鼻出血入院。体检 :一般情况好 ,心肺无异常。专科检查 :右鼻前庭下部可见一 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质中 ,皮肤表面不平 ,呈桑椹样 ,触之易出血。诊断 :鼻前庭肿瘤 (性质待定 )。术前未取活检。手术在局麻下进行。术中见肿瘤呈烧瓶形 ,基底较宽 ,与周围组织界限清楚 ,包膜完整 ,且底部光滑 ,完整剥离出大 0 .8cm× 0 .5cm× 0 .3cm肿物。术后创面以替尔皮覆盖修复。为防止瘢痕收缩致鼻孔狭窄 ,用橡皮管置于鼻孔处支撑 2周。鼻腔每日换药 ,2…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者男性 ,2 5岁。因发现左鼻前庭肿块 5个月于2 0 0 0年 1月 2 8日入院。 5个月发现左侧鼻前庭外侧有一小肿块 ,花生米大小 ,无不适。肿块逐渐增大 ,3个月后开始出现外鼻畸形。检查 :一般情况好 ,头颈部未触及淋巴结肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科检查 :左侧鼻翼、鼻唇沟隆起 ,边缘不清 ,左侧鼻前庭外下方隆起 ,皮下触及一约 2 .5 cm× 3.0 cm大小肿物 ,边缘清楚 ,质中等硬 ,稍可移动 ,无触痛 ,X线头颅正侧位摄片未见骨质异常。于 1月 2 9日在局麻下经口腔粘膜切口行肿物切除 ,术中见肿物呈椭圆形 ,约 2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,质韧 ,有包…     

鼻翼囊性畸胎瘤1例

畸胎瘤最常见于卵巢和睾丸 ,其次可见于纵隔、骶尾、腹膜后、松果体等处。发生于鼻部者实属罕见 ,本科曾收治 1例 ,报道如下。患者男 ,1 5岁。以右侧鼻翼反复肿胀 1年入院。检查 :右侧鼻翼近鼻尖处明显隆起、皮肤稍粗糙、皮色略深、无压痛、右侧鼻缘上缘靠内侧有一针尖大小的开孔 ,挤压有豆渣样分泌物溢出。入院诊断 :鼻翼部皮脂腺囊肿 (右 )。于 2 0 0 0年 3月 8日在局麻下行囊肿摘除术。于右侧鼻前庭作一梭形切口 ,沿切口分离 ,术中见右侧大翼软骨上有一囊性肿物生长 ,仔细分离并取之 ,见肿物约 0 .5 cm× 1 cm,剖开囊壁 ,见囊内壁呈皮肤…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

耳垂皮肤加滑行皮瓣修复耳廓肿瘤术后缺损1例

患者 ,男 ,78岁。 2 0年前发现左耳廓前局部有6mm× 4mm× 2mm大小的黑色肿物 ,生长缓慢 ,无其他不适。 8个月前肿物明显增大 ,约 9mm× 6mm× 3mm大小 ,行激光治疗 ,治疗后局部流水溃烂 ,生长迅速 ,呈菜花状 ,恶臭。于 2 0 0 2年 1 0月 2 5日以耳廓肿瘤收入院。检查 :一般情况好 ,左耳廓前上 2 /3部分有菜花状肿物 ,约 4cm× 3cm× 2cm大小 ,表面溃烂有脓性分泌物 ,恶臭 ,耳轮脚、耳屏皮肤肿胀色泽灰暗 ,耳背、外耳道、耳垂部位皮肤色泽正常 ,耳后颌下未及肿大淋巴结。耳廓肿物活检 :耳廓鳞状细胞癌 (Ⅲ～Ⅳ级 )。 1 1月 2日在局麻下行左耳…     

上颌骨恶性畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 6月不慎跌伤右颊部致肿胀 ,后自愈 ;9月中旬其父母发现患儿口腔右后方有板栗大小肿物下垂 ,在外院诊断为血管瘤行硬化剂注射治疗二次后 ,肿物迅速增大溃烂 ,全麻下口内肿物摘除 ,病理报告为先天性龈瘤。一周后肿物复发且渐增大。 12月 6日来我院就诊 ,检查 :右面部膨隆 ,上颌骨前外侧可扪及半球形肿块 ,约 2 .5 cm× 2 .5 cm×1.0 cm大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动差 ;口内右上颌前庭沟后端有拇指肚大小紫红色肿物垂下表面结节状 ,质韧 ;CT片示右上颌磨牙区不规则肿物约 3.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,密度均匀…     

多发性血管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。自幼鼻尖及手足、背部发现有暗红色点状肿物如豆粒大小 ,压之不褪色 ,渐进性增长。 1岁时 ,左足底肿物生长迅速 ,行走不便而行肿物切除术 ,术后复发。 3岁时再次手术 ,其余部分未作特殊治疗。近 3年鼻部肿物生长明显。体检 :一般情况好 ,鼻尖部偏左及左鼻背一圆形隆起呈暗紫色 ,延及右侧鼻背 ,约 2 .5cm× 2 .0 cm× 0 .8cm大小 ,触之软 ,压之不褪色 ,与周围组织界限清 ,左鼻翼软骨部分吸收。背部有二处丘形隆起 ,中心为暗紫色肿物 ,触之软 ,左侧约 8.5cm× 7.5cm× 2 .5cm大小 ,右侧约 3.0 cm× 3.0 cm× 1 .5cm大小。左…     

颈部横纹肌肉瘤误诊误治1例

患者 ,男 ,56岁。 3年前发现左颈部有 2 .5cm×2 .0 cm× 2 .0 cm大小之肿物 ,活动度好 ,3d内突然增大 3倍 ,颈部肿胀 ,活动时疼痛 ,且轻度受限 ,午后发热、盗汗、乏力。行肿物穿刺诊断为“颈淋巴结结核”给予抗结核药物治疗半年 ,肿物渐缩小至1 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,活动度好 ,有压痛 ,中毒症状也明显缓解 ,即停药 ,1年半无复发。近 1 0 d左颈部无诱因再次肿胀疼痛 ,颈活动受限 ,低热 ,声嘶。检查 :颈后三角有 1 0 cm× 6cm× 7cm大小肿物 ,固定 ,质中等硬 ,压痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耳前及胸锁乳突肌后缘中点处各有一 1 .5cm×1 .…     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

滑行皮瓣修复鼻背中线皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,男 ,2岁。因鼻根部瘘管反复感染 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月 8日入院。检查可见鼻尖约 0 .2ｃｍ大小瘘管 ,鼻根部约 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小炎性肉芽 ,诊断为先天性鼻背中线皮样囊肿伴瘘管。 1 1月 1 0日在全麻下行外鼻瘘管切除加外鼻整形术。术中见瘘管自鼻尖经皮下、鼻根进入鼻骨并形成骨性瘘道约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,深约 2 .0ｃｍ ,与鼻顶、筛窦相通。病灶切除后 ,鼻根部形成约 2ｃｍ× 1ｃｍ大小缺损 ,即行鼻眉部滑行皮瓣修复。沿缺损创缘自上方眉间平行切口 ,双眉弓内侧与鼻根间行 1 .0ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ三角形皮肤切…     

婴儿耳垂毛母质瘤一例

患儿男,6个月龄,因发现右耳垂肿物进行性增大3个月余入院。患儿于3个月前被父母发现右耳垂肿物,初为绿豆大小,逐渐增大至成人指尖大小,无疼痛、破溃。查体:右耳垂皮下椭圆形肿物大小约1.5cm×1.5cm×2.0cm,质硬,无压痛,与皮肤粘连,表面呈紫红色,周围皮肤无异常(图1)。头、颈部无肿大淋巴结。入院后在全身麻醉下行肿物切除术,术中见该肿物有完整包膜,表面呈灰白色,边界清楚,完整剥离切除。切开肿物剖面呈淡红色,内含灰白色颗粒样物。术后病理检查镜下见真皮下不规则形状细胞团,周围见纤维性基质包绕,细胞团由嗜碱细胞及影细胞组成,诊断为毛母…     

鼻尖部结核1例

患者 ,男 ,50岁。 2个月前鼻尖部无诱因出现一渐进性增大肿物 ,表面溃烂、结痂 ,去除痂皮后 ,创面出血。无进行性消瘦及咳嗽、咳痰、低热、盗汗现象 ,无鼻外伤史。胸片示 :双肺未见异常。专科检查 :鼻尖部可见一约 2 cm× 3cm的溃疡面 ,上覆痂皮 ,表面形成表浅的边缘不整齐的溃疡面 ,从鼻尖部延伸到鼻小柱 ;鼻腔通气良好 ,鼻中隔居中、无偏曲 ,鼻腔粘膜无糜烂 ,中、下鼻甲不大 ,各鼻道引流通畅。术前因患者不同意未取活检。于 2 0 0 0年 2月 1 5日在局麻下行鼻尖部肿物切除术。术中见肿物底部为苍白、松软的肉芽样组织 ,触之易出血 ,鼻翼、…     

鼻旁异位脑膜瘤1例

患者,女,56岁。主诉左侧鼻旁肿块4年余,近半年逐渐增大,并有痛胀感,无鼻塞流涕。检查:见左鼻旁有大小约2.0cm×1.5cm肿块,质偏硬,活动差。CT提示:鼻背左侧皮下有大小约1.4cm×0.8cm×1.5cm软组织肿块。既往史:10年前有高处跌下致头颅外伤昏迷史,发病前1个月左侧颜面部又有外伤史。入院后在全身麻醉下行鼻旁肿块切除术,术中见肿块基底位于上颌骨额突处,肿瘤包膜不完整,上颌骨额突骨质部分受侵蚀,用骨凿凿除受侵蚀的骨质。术后病理报告:左鼻旁异位脑膜瘤。免疫组织化学检查:Vim(+),EMA(+),CK(-),CD34(-)。术后随访6个月未见复发。讨论脑膜…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

酒渣鼻并巨大鼻赘手术修复1例

患者,男,70岁,以鼻部肿物15年入院。患者15年前无明显原因出现鼻尖部弥漫性潮红,逐渐增大,局部分泌物增多,并进一步形成结节,结节增多并于鼻尖部形成一巨大肿物,无痛、不痒,影响饮食。既往身体健康。体检：鼻尖部可见一巨大鼻赘,大小约为4．5cm×4．0cm×3．0cm,肿物表面可见许多小凹窝,     

原发性鼻背皮下结核1例

患者,男,38岁.外伤后发现左鼻背肿物1年入院.1年前左鼻背皮肤被秤杆碰伤,5d后伤口自行愈合.30d后发现局部皮肤隆起,缓慢增大,不痛.无低热盗汗,无咳嗽、咯血痰.既往无结核病史.体检:全身浅表淋巴结无肿大,双肺听诊无干、湿性罗音.腹部无压痛,未扪及包块.脊柱四肢无异常.专科检查:左鼻背隆起2.0×cm1.5cm×1.0cm.皮肤完整无瘢痕.色泽正常.皮下触及肿物,质硬.与皮肤粘连,基底可移动,无压痛.双鼻腔无异常.血沉8mm/h.X线检查:胸片和鼻额位、鼻额位片均正常.心、肺、肝、脾无异常.局麻下行肿物切除术,见肿物位于皮下.与皮肤粘连,呈灰白色,实质性,不易出血,周边     

鼻前庭神经鞘瘤一例

鼻前庭神经鞘瘤一例金卫斌，陈道患者，男，２９岁，因右鼻内肿物，渐进性增大伴鼻塞８个月，于１９９３年７月８日入院。既往无鼻出血及头痛史，无牙痛及牙出血史。体检：心肺正常。鼻腔检查：右鼻前庭底部皮下有一肿块，约１ｃｍ×１ｃｍ大小。表面光滑，质中、无压痛，...     

右外耳道皮脂腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。 1 0余年前右耳下皮肤出现肿块 ,缓慢增大 ,偶有隐痛。于 1 998年 9月 2 2日在本院外科行右耳下肿块切除术。术后病理报告 :皮脂腺癌 (经广州医学院第一附属医院会诊 ,同意此病理诊断 )。行放疗。术后 2年余右耳屏皮肤逐渐隆起肿胀 ,并出现渐进性右耳塞、耳鸣、耳道狭窄、听力下降 ,故收入我科。体检 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常。右耳屏皮下肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,右耳道口被肿物完全堵塞 ,右耳道前壁皮肤发红 ,无压痛 ,耳道内段无法窥见。听力检查示右耳传导性聋。ＣＴ示右侧外耳道闭塞 ,为软组织…     

上颌窦粘液瘤1例

患者,男,30岁。右面颊进行性肿胀,加重半年,2001年10月8日入院。无特殊诱因,两年前开始感觉右面颊部不适,并发现逐渐肿胀,偶有同侧头痛及视力疲劳,无鼻阻塞及鼻漏,否认局部外伤史。检查:右侧鼻唇沟变浅,右面颊部可们及3cm×3cm膨隆,质硬,活动度差的包块。右侧唇龈沟隆起、质硬。右侧硬胯膨隆1cm×2cm,质硬。鼻腔及牙齿检查无特殊。CT扫描示右上颌窦腔内均被肿物占据,前壁骨