溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

肿瘤

911243 一对孪生姐妹先天性白血病/金淑焕…∥中华血液学杂志。-1991,12(1)。-16 例1,女,7天龄。因哭闹、面颈部出现出血点1天入院。患儿系第2胎3产(单卵双胎)。T37.9℃,R46次/分,P128次/分。消瘦,皮肤明显黄染。肝肋下2.5cm,脾及边,质较硬。血红蛋白95g/L,白细胞26.8×10~9/L,血小板50×10~9/L,原粒细胞0.42,早幼粒细胞0.08,中、晚幼粒细胞0.04,分叶核粒细胞     

流行性腮腺炎并发多器官受损一例

患儿,男,10岁,发热伴两耳下肿痛3天,昏迷、抽搐1天,发病前有流腮接触史。体检:T39℃,P104次/分,R37次/分,Bp14/8kPa。昏迷状,抽搐,双侧耳下部肿胀。两瞳孔等大,对光反射存在,颈稍抵抗,布氏征(+),克氏征(±),巴氏征(-)。双肺少量痰鸣音,余未见异常。实验室检查:Hb120g/L,RBC4.9×10~(12)/L,血小板     

原发性纤维性肺泡炎并发肺心病2例

例1 男,8岁。反复咳喘8年加重伴心慌气急1年。患儿生后次日即患肺炎,平时极易咳喘,发热,曾因肺炎11次住院。近1年来咳喘频繁,活动后心慌,气急。体检:端坐呼吸,颈静脉怒张,鸡胸,桶状胸。双肺语颤减弱,过清音,满布哮鸣音,肺底细湿啰音?M幌驴杉牟?P_2亢进。肝肋下3cm、肝颈征(+),肢端发绀,杵状指(+)。实验室检查:ESR14mm/小时;痰查含铁血黄素颗粒3次(-);血清蛋白电泳:Alb46%、α_11.2%、α_26.5%、β9.7%、γ36.6%;抗核抗体2次(+);类风湿因子2次(+);免疫球蛋白测定:IgG19.5g/L、IgA3.25g/L、IgM1.52g/L;     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征北大核心CSCD

目的探讨不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征、实验室检测结果及影像学表现的差异。方法收集2017年温州市中西医结合医院收治的164例1个月～14岁MPP患儿的临床资料,根据年龄分为1个月～3岁组（46例）、〉3～14岁组（118例）,回顾性分析2组患儿临床特征、实验室检查结果及影像学表现。结果1．与1个月～3岁组比较,〉3～14岁组患儿发热[97.5%（115/118例）比84.8%（39/46例）]、长热程[48.3%（57/118例）比23.9%（11/46例）]及高热[83.1%（98/118例）比52.2%（24/46例）]更多见,而喘息[2.5%（3/118例）比43.5%（20/46例）]、气促及呼吸困难[0.8%（1/118例）比15.2%（7/46例）]、肺部干啰音[1.7%（2/118例）比60.9%（28/46例）]、湿啰音[50.0%（59/118例）比69.6%（32/46例）]更少见,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。2.1个月～3岁组MPP患儿血小板计数、肌酸激酶同工酶（CK－MB）及乳酸脱氢酶（LDH）[316.0（229.3,372.3）×109/L、25.70（17.70,31.98） U/L、346.5（310.3,388.3） U/L]较〉3～14岁组患儿[266.0（205.8,317.8）×109/L、21.50（15.75,28.00） U/L、303.0（173.0,352.0） U/L]高,而〉3～14岁组患儿C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）[12.66（9.16,19.44） mg/L、23.00（17.75,29.00） mm/1 h]较1个月～3岁组[2.46（0.54,11.63） mg/L、14.00（10.00,20.25） mm/1 h]高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3.不同年龄段患儿MPP胸部影像学特征表现多样化,其中1个月～3岁组患儿双肺受累[80.4% （37/46例）]较〉3～14岁组[55.9%（66/118例）]更多见,差异有统计学意义（P〈0.01）;1个月～3岁组患儿病变多表现为肺小叶实质浸润[82.6%（38/46例）],而〉3～14岁组更易出现肺段/叶实变[33.1%（39/118例）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论婴幼儿MPP易出现喘息、气促、呼吸费力及肺部啰音,CK－MB及LDH升高,影像学以双肺受累、肺小叶实质浸润为主。年长儿MPP热程长,更易出现高热,CRP、ESR升高,肺段/叶的实变多见。     

新生儿有机磷中毒误诊1例

患儿男,20天,四肢软瘫3小时入院.查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸54次/分,神志清,精神萎靡,鼻扇,口唇发绀.心率100次/分,律齐,无杂音,两肺闻及粗湿罗音.腹平坦,肝脾肋下未触及.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢Ⅱ级.辅助检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.65,胸片未示异常.     

酮症低血糖误诊1例

患儿女,1岁半,因多饮、多尿20余天,发热咳嗽8天,昏迷40小时入院。3天前在外院曾诊为重度脱水、酸中毒,经补液、纠酸后好转。但次日再度出现前述症状,查血糖为16.7mmol/L(301mg/dl),尿糖(±),尿酮(+),复诊为糖尿病酮症酸中毒。乃给正规胰岛素10u皮下注射,10u加入5%葡萄糖液中静滴。患儿间断昏迷,一度瞳孔不等大,呼吸14次/分,惊厥1次,给甘露醇脱水后缓解,继用胰岛素治疗。但昏迷不断加深。查体:体温37℃,脉搏160次/分,呼吸24次/分,血压74/40mmHg。患儿呈深昏迷状,呼吸深长,闻及酮     

以反复休克和心功能不全为表现的新生儿心肌致密化不全性心肌病一例

患儿男,因"早产儿,生后15 min"转入我科。系第1胎第1产,胎龄30+3周自然分娩,出生体重1 400 g,Apgar评分1 min 3分,5 min 6分。其母妊高征,此胎为双胎之一,另一胎为正常女婴。入院查体:P 120次/min,R 63次/min,BP 63/32 mmH g,唇发绀,三凹征(+),两肺呼吸音低。WBC 3.67×109/L,N 40.1%,Hb 170 g/L,PLT 145×109/L,CRP35.8 mg/L;APTT 76.1 s,PT 20.6 s;CK-MB 73 U/L。入院后予以肺表面活性物质、机械通气、对症支持治     

血小板无力症1例报告

患儿,男,5岁3个月,因咳嗽3天,鼻衄10余次入院。入院查体:T37.1℃,P105次/分,R28次/分,Bp80/55mmHg。轻度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,双侧鼻腔见新鲜血痂,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统查无异常。患儿父母无血缘关系。入院前化验血常规:WBC12.4×109/L,RBC2.74×1012/L,Hb80g/L,plt502×109/L。入院后检查:凝血四项:PT12.7s,APTT41.9s,TT1018.ls,Fib5.12g/L,Ⅷ因子活性124.5%,IX因子活性102.4%;骨髓常规示增生性贫血,血小板散在分布,成小簇分布血小板极少见;血小板凝集试验:…     

抢救急性心肌炎并发阿斯综合征1例报告

患儿男,10岁。因发热、乏力5天,以心悸、气促、昏厥入院。既往健康。体检:体温36.7℃,脉搏15次/分,呼吸40次/分。意识朦胧,唇绀,气喘,抽搐,肢凉,心音低钝,律不齐,心率20次/分。实验室检查:血红蛋白130g/L,白细胞12×10~9/L,中性70%,淋巴30%,LDH282u/L,CPK602u/L。胸片示心脏搏动极弱。心电图:窦性心动过速心房率168次/分,心室率27～33次/分,Ⅲ度房室传导     

先天性食管裂孔疝致重度贫血1例

病例摘要 :患儿 ,男 ,3岁。因渐进性颜面部皮肤腊黄 ,粘膜苍白 4月入院。查体 :体温3 8.2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 7次 /夫妇 ,体重 9kg,发育可 ,营养不良 ,重度贫血貌 ,颜面皮肤腊黄 ,口唇及口腔粘膜、耳垂、甲床卷白 ,浅部淋巴结不大 ,头发稀疏无光泽 ,前囱闭合 ,心率 12 0次 /分 ,心音有力 ,律规整 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,无明显传导。肝肋下 2 cm,剑下 3 cm,质软 ,脾未触及。血常规 :Hb 3 0 g/ L ,RBC 1.2× 10 1 2 / L ,WBC9.8× 10 9/ L,N0 .5 5 L0 .16,M0 .0 8,幼稚细胞 2 1% ,有核红细胞 2个。初诊为白…     

先天性中枢性低通气综合征一例

患儿女,43d,生后间断喉鸣,因咳嗽4d伴抽搐1次入院,曾于当地医院按肺炎治疗3d无好转。第1胎第1产,足月自娩,出生体重3kg。Ap-gar评分正常。母孕期体健,否认家族遗传病史。入院体检:体温36.5℃,体重3250g,呼吸40次/min,心率40次/min,身长56cm,头围37cm,血压60/40mmHg。神弱,营养状况差,前囟平软。口周青、口唇无紫绀,双肺可闻及中小水泡音。心音有力、律齐。腹平软、肝脾不大。肌张力稍弱,生理反射不完全。实验室检查:WBC12.1×109/L,N35.2%,L56%,Hb175g/L,PLT175×109/L;血气:pH7.306,PaCO260.8mmHg,PaO251.9mmHg,SaO282%;脑脊液常…     

消化系统疾病

951043丽珠肠乐治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察/王迁//贵州医药一1994,18(5).一474 治疗组38例,对照组20例。两组在用药前病程、年龄、临床表现相似,差异不显著。治疗组口服丽珠肠乐,1岁以下,每次1/3粒,一2岁每次1/2粒,每日2次,连用5天;对照组口服庆大霉素,每日10mg/kg,分3次口服,连用5天。治疗结果:治疗组24一48小时体温降至正常者36例,占94,7%。对照组n例占55%,差异显著。治疗组72小时内止泻37例,占97.5%,对照组10例,占50%。参2(商钦) 951044,J‘)L腹泻的口服补液疗法/李.158·中国医学文摘·儿科学1995年第14卷第3期育金…//中国农村医学…     

高频通气在新生儿疾病中的应用

1　病案摘要女 ,G3 P3 ,孕 35w+ 1。因母亲化脓性阑尾炎术后宫缩增加 ,行剖宫产娩出 ,出生体重 3kg,Apgar评分 8～ 9分。生后不久即出现气促 ,呼吸 80～ 90次 /min ,并逐渐出现吸凹 ,青紫 ,呻吟不止 ,于生后 4 5h收入院。入院T 37℃ ,神志清 ,反应差 ,早产儿貌 ,前囟平软 ,皮肤青紫 ,呻吟不止。两肺呼吸音粗 ,呼吸 6 0次 /min ,三凹症 (+) ,心率 138次/min ,律齐 ,心音有力 ,全腹平软 ,四肢活动可 ,肢端冷。辅助检查 :血常规Hb2 12 g/L,RBC 5 1× 10 12 /L ,WBC 18 5× 10 9/L ,N 0 73,BPC 375× 10 9/L ,CRP <8mg/L。血气分析 …     

来稿简报

许伦祥(四川省南坪县医院)报告过敏性紫癜致回肠穿孔1例。患儿男,12岁,因臀郎及双下肢瘀点,阵发性腹痛入院。血红蛋白110g/L,白细胞13.6×10~9/L,中性64%,淋巴36%。血小板180×10~9/L,出血时1.5分,凝血时3分。入院后曾便血3次,约200ml,用地塞米松15mg/d及止血芳酸静滴,1周后无腹痛也未见     

新生儿心房扑动一例

患儿女 ,第 1胎第 1产 ,孕 37+ 周 ,因母亲产前检查发现胎儿心动过速 (190～ 2 0 0次 /min) ,考虑胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产娩出。羊水清 ,Apgar评分 1min 9分 ,5min 10分。出生体重 3kg ,生后吃奶可 ,哭声响 ,无明显烦躁 ,无气促、青紫 ,无呕吐。其母孕前半年曾患成人型麻疹 ,孕期体健 ,无服药史 ,无X射线接触史 ,无家族遗传病史。体检 :反应好 ,口唇红润 ,心音中等 ,心率 180～ 2 0 0次 /min ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾无肿大 ,全身无水肿 ,肌张力适中 ,原始反射存在。实验室检查 :脐带血Hb 178g/L ,K+ 5 4mmol/L ,Na+ 137mmol/L ,…     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

9,2061新生儿川崎病1例/叶中团…//浙江医学一1998,20(1)一51 男,24天。查体:T39.2℃,P146次/分,全身分布深红色皮疹,压之褪色,密集如粟粒,背部皮疹融合成片,局部脱屑,颈部、领下及腋下触及数颗小淋巴结,口唇教裂,肝肋下3.scm,质软。血WBC23.5 X 109/L,NO.45,LO.55,PLT469火10,/L,CRPisz.smg/L,蛋白电泳Alb55%,a15%、a22o%、俘8.3%、711.5%。抗炎治疗3天无效。予阿斯匹林50mg日3次口服,丙球1.59静滴日1次,连用4天。7天后治愈。(张旭) 992062川崎病误诊为肝炎1例/刘惠敏//浙江医学一1998,20(1)一18 女,5岁。体检:T39.9℃,双眼球结膜…     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

幼儿胆石症胆囊穿孔并腹膜炎误诊一例

患儿男,2岁,以发热、咳嗽一天,腹痛半小时急诊入院,面色苍白,大汗淋漓。查体温37.5℃,呼吸42次/分,脉搏120次/分,急性重病容,眼窝凹陷,皮肤、巩膜无黄染,心肺肝脾无异常,腹壁稍紧张,脐周轻压痛,未见肠型,未触及包块,肠鸣音减弱。WBC12100/mm~3,N65%,L30%,E4%,M1%。胸腹透视心肺膈腹正常。按上感、肠蛔虫症处理,腹痛减轻,腹壁变软,但逐渐出现腹胀,腹部平片轻度鼓肠,未见结石影及液平面。复查WBC21500/mm~3,N82%,L18%,血K~+3.9mEq/L,N_a~+132mEq/L,CL-90mEq/L。考虑上感