指尖冠状面离断再植16例报告

指尖冠状面离断是甲根部以远,指体主要在解剖冠状面方向的斜形离断,其再植属于指尖再植的范畴。我院自1998年3月～2001年6月采用顺行和逆行相结合的方法,再植完全性指尖冠状面离断16例16指,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组16例,男13例,女3例;年龄11～38岁。指别:拇指6例,示指6例,中指2例,环指2例,均为单指离断。损伤原因:锯伤3例,切割伤7例,撕脱伤5例,咬伤1例。自指腹近侧斜向甲远端断离10例,自指腹远侧斜向甲根部断离6例。缺血时间3～14小时。1.2手术方法清创标记:指根部橡皮条止血,先寻找标记出指动脉或其分支,以标记的动脉为中心向…     

儿童甲根以远指尖离断再植13例

目的 探讨儿童甲根以远指尖离断再植的临床特点.方法 对13例儿童甲根以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后于再植指体末端做小切口放血保证静脉引流.结果 13例离断指尖中,成活11例,坏死2例,再植成功率为85%.出院后10例得到随访,随访时间12～36个月,成活指体功能与外形恢复满意,静态两点辨别觉3.2～5.0 mm(平均4.2 mm).患儿及家属对再植结果均很满意.结论 儿童甲根以远的指尖离断再植后能恢复良好的伤指的功能和外形,且具有较高的成功率,只要技术条件允许应当尽可能再植.     

儿童微指尖再植8例

目的 探讨儿童微指尖再植的临床疗效.方法 2018年6月-2019年12月,对8例8指儿童微指尖离断伤进行吻合血管的再植治疗.所有患儿急诊清创后行再植术,术后常规采用拔甲放血治疗,2例出现静脉危象,行小切口放血治疗重建静脉回流.结果 8例8指儿童微指尖再植均全部成活,6例常规采用甲床放血治疗,2例采用小切口放血治疗,1...     

扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合术中的应用

目的评价扩大骨髓腔在指尖离断原位缝合中的应用及临床疗效。方法对27例无再植条件的指尖离断伤应用扩大骨髓腔的原位缝合术，术中纵向扩大残指指骨骨髓腔后，固定指骨骨折，并沿手指纵轴向近端加压固定。结果本组共27例，术后随访6～12个月，完全成活19例，犬部分成活2例，坏死6例，成活指尖外观和功能恢复良好。结论对于无再植条件的指尖离断伤，行扩大骨髓腔的指尖离断原位缝合术，是一种有效简便的方法。     

甲中份以远指尖再植

目的探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后。方法2001年8月～2005年8月,对16例1甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血。结果16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87．5%。对再植成功的12例随访3～12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3～6mm。结论甲中份以远的指尖离断冉植是恢复手指外形和功能的最佳治疗方法,具有较高的成功率。但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中。     

去表皮囊袋法在指尖离断中的应用

指尖离断后由于掌侧静脉纤细 ,显微修复难度较大[1] ;修剪成复合组织后回植虽能保留患指长度 ,但存活率较低。去表皮囊袋法除断端的血浆可营养离断的指尖外 ,尚可通过暴露的真皮再血管化 ,提供额外的营养 ,使指尖再植的存活率提高。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用该方法修复指尖离断 18例 ,15例完全存活 ,存活率为 83 .3 %。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 5～ 42岁 ,平均 2 1岁。致伤原因 :切割伤 6例 ,挤压伤 8例 ,绞轧伤 4例。就诊时间 :距伤后 0 .5～ 3ｈ。损伤部位 :以顾玉东[2 ] 手指远节…     

指尖离断再植的临床应用

目的探讨指尖离断再植的可行性。方法根据离断平面的特点，对其血管精细吻合，修复其连续性。结果再植30例成活23例，再植指外形满意，感觉恢复良好。结论本组指尖离断再植成活率达80％，表明指尖离断再植术式选择准确，可取得满意疗效。     

指尖离断血运重建的方式

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们以不同的血运重建方式对 3 5 2例 40 1指施行了指尖离断再植术 ,成功率达 95 %。选择指尖离断的血运重建方式主要是根据指尖离断时的受伤机制和血管受损的程度。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 3 5 2例 40 1指 ,男 2 61指 ,女 14 0指 ;年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 4岁。刀砍伤 78指 ,电锯伤 89指 ,挤切伤12 4指 ,机器绞伤 10 5指 ,人或动物咬伤 5指。全组均为完全性指尖离断 ,其中拇指 10 5指 ,示指 13 3指 ,中指 62指 ,环指 71指 ,小指 3 0指。按田万成指尖离断Ⅵ型分类 :Ⅰ型 15 3指 ,Ⅱ型67指 …     

同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复拇指指尖离断伤

目的 探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果.方法 2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者.男4例,女2例;年龄23～63岁.重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例.离断平面:甲根平面2例,甲中平而3例,甲床远1/3平面1例.伤后至手术时间3～10 h.术中采用1.5 cm×1.4 cm～2.0 cm×1.4 cm同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复离断伤.供区取离断指端掌侧皮肤修成全厚皮回植.结果 术后6例皮瓣全部成活,5例切口Ⅰ期愈合:1例因术后皮瓣肿胀,经拆除部分缝线换药后Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合.6例均获随访,随访时间6～8个月.皮瓣血运良好,质软,弹性及色泽良好,无臃肿.两点辨别觉5～6 mm.X线片检查示回植末节指骨均愈合,愈合时间为4～5周.拇指无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲甲整.结论 应用同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复拇指指尖离断,为无再植条件的拇指指尖离断伤提供了一种新的修复方法.     

静脉移植挤压性指尖离断伤再植21例

目的：探讨静脉移植修复指动脉挤压性指尖离断再植的手术方法及治疗效果。方法对21例21指挤压性指尖离断伤行静脉移植再植。结果21例挤压性指尖离断均存活,再植体温暖,红润,远指间关节活动良好,痛、温觉恢复,感觉恢复S3~S4,外观及功能满意。讨论挤压性指尖离断伤再植采用静脉移植修复动脉可提高血管吻合质量,提高再植成功率。     

儿童IshikawaⅡ 区指尖再植的临床探讨

目的探讨儿童IshikawaⅡ区指尖再植的方法及临床疗效。方法 2010年8月至2018年1月海口市第三人民医院骨科对8例IshikawaⅡ区指尖离断患儿进行吻合血管的再植治疗,其中男5例,女3例,平均年龄7.1岁(5～12岁),致伤原因均为刀切伤。在显微镜下清创,修复甲床,吻合指动脉,通过吻合掌侧静脉或术后滴血治疗重建静脉回流。结果 8例儿童指尖再植均完全成活。3例患儿吻合掌侧静脉,术后2例未出现静脉危象。6例患儿通过滴血治疗重建静脉回流,滴血治疗时间5～7d,平均6.5d。随访6个月至1年,再植指体均发育良好,指甲外观及感觉均恢复正常。结论儿童IshikawaⅡ区指尖离断伤可通过吻合血管的再植方式提高存活率,获得良好的功能恢复。     

顺行指尖再植57例全部成活体会

指尖离断是甲根部以远的离断。 1 995年 2月至 2 0 0 1年 3月我们采用不附加切口的顺行法再植 ,共 57例 62指完全性指尖离断全部成活。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 57例 62指 ,男 40指 ,女 2 2指 ;年龄 2岁 8个月～ 52岁。致伤原因 :刀伤 2 2指 ,挤切伤 9指 ,绞轧伤1 8指 ,锯伤 1 0指 ,咬伤 3指。指别 :拇指 1 5指 ,示指 1 8指 ,中指9指 ,环指 1 3指 ,小指 7指。断指平面 :按田万成等分型、Ⅰ型2 4指 ,Ⅱ型 1 4指 ,Ⅲ型 1 1指 ,Ⅳ型 7指 ,Ⅴ型 5指 ,Ⅵ型 1指[1 ] 。　　 2 .手术方法 :均采用不附加切口顺行法再植。 (1 )彻底清…     

指尖离断原位缝合的体会

对于指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。本人于1995年3月至2001年12月,对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,非常适合在基层医院中推广运用。1资料与方法1.1一般资料:本组共15例18指。其中男9例,女6例;年龄17～56岁,平均年龄30.7岁。食指9指,中指6指,环指3指;单指损伤12例,二指损伤3例。离断平面,根据田万成、范启申[1]手指尖分型:本组病例中Ⅱ型11指,Ⅲ型5指,Ⅳ型2指,没有选择Ⅰ型、Ⅴ型的病例。损伤原因,切割伤9指,碾压伤9指。18指均完全离断,游离端均挫伤不十分严重,创面…     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

指侧方静脉在指尖离断再植中的应用

目的介绍吻合指尖区侧方静脉重建回流行指尖离断再植的方法。方法 2009年3月-2011年12月,收治36例(42指)指尖离断患者。男20例(24指),女16例(18指);年龄15～40岁,平均24.5岁。受伤原因:绞轧伤4例(4指),压砸伤6例(7指),电锯伤8例(8指),切割伤18例(23指)。离断指别:拇指3指,示指10指,中指15指,环指10指,小指4指。指尖分型:Ⅰ型19指,Ⅱ型5指,Ⅲ型11指,Ⅴ型7指。受伤至手术时间90 min～6 h,平均3.6 h。再植术中采用吻合侧方静脉重建回流,共吻合指侧方静脉80条,吻合动脉53条。结果再植指尖均成活,无回流障碍发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月。指尖外形、功能恢复满意,指体无明显萎缩,39指指甲生长接近平整,3指指甲呈脊样生长。术后6个月根据1975年美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优39指,良3指,优良率100%。结论指尖离断再植中通过吻合侧方静脉可有效重建静脉回流。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.     

同指逆行指动脉皮瓣修复指尖离断伤

目的探讨指尖离断伤的治疗方法和效果。方法2006年3月－2009年3月,我们应用同指逆行指动脉皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复食、中、环、小指指尖离断伤26例。结果术后26指皮瓣全部成活,再造指腹外观接近正常,皮瓣血运好,质软,弹性及色泽好,无臃肿。两点辨别觉6～8mm。结论此方法操作简便,是无再植条件的指尖离断伤理想治疗首选方法。     

甲中段以远指尖离断再植

1998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 3 3例 3 9指甲中段以远指尖离断行再植术 ,3 3例均仅吻合中央支动脉 ,静脉未处理 ,结果 3 7指获得成活 ,2例失败。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 3 3例 3 9指 ,男 2 7例 3 1指 ,女 6例 8指 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 2岁。损伤性质 :机器挤压伤 2 8例 ,电扇伤 1例 ,轧伤 1例 ,切割伤 3例。 3 9指均为完全离断 ,有瘀斑的 5例。2 .手术方法 :对伤指彻底清创后 ,在远断端紧贴指骨腹侧中央先找到指神经 ,在神经尺侧或桡背侧仔细找到中央支动脉 ,用抗凝药物作常规冲洗 ,然后进行再植 ,顺序为 :固定指骨…     

静脉动脉化再植手指末节离断23例

应用静脉动脉化方法对末节或指尖离断，甚至切割性全拇指离断和旋转撕脱性拇指完全离断均有成功的病例报道。自2003年4月-2007年11月我科对末节或指尖离断伤无动脉可供吻合者，采用静脉动脉化再植23例，成功率较高，现报道如下。