髂部游离骨—皮瓣一期修复小腿骨—皮缺损

临床上常遇到伴有皮肤、骨骼缺损的肢体复合伤,对于这类病人的处理不但应考虑重建骨架和修复肌腱,还应重视创面的早期复盖.但是在大部分创伤严重的病例,由于邻近皮肤条件差,采用局部皮瓣转移、游离断层植皮或交臂(交腿)皮瓣等复盖创面常遇到困难.有些病例即使勉强复盖,但遗留下一层不健康的疤痕组织,反复溃破、渗液或并发骨髓炎、骨不连接等,造成残废.因     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。     

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的 探讨腓骨皮辨游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法 应用显微外科技术，以腓骨皮辨游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果 术后观察2～20个月，腓骨皮辨存活，口腔功能恢复良好，外形满意。结论 腓骨皮辨游离移植是修复下颅骨缺损的理想方法。     

游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。     

膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损

目的 探讨膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损的临床效果.方法 以大腿外侧正中为轴心线,股骨外上髁上约4cm处为中心,在髌骨外侧缘向近端延长线、股二头肌后缘、髌骨上缘区域内,根据受区需要设计和切取膝上外侧动脉为蒂的骨皮瓣.选择与受区动脉顺行或逆行端侧或端端吻合.修复前臂、手、小腿、足部外伤后骨缺损、局限性骨髓炎并软组织缺损15例,骨瓣面积7.2cm×4cm～3cm×1cm;皮瓣面积12cm×6cm～3cm×3cm.结果 15例游离移植骨皮瓣均成活,创面未再发感染,3～4个月骨瓣与受区骨骼愈合.修复后伤肢外观满意.结论 膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植是修复肢体复合组织缺损的理想方法之一.     

前臂岛状皮瓣转移加植骨一期修复外伤性第一掌骨指骨缺损

患者,男,35岁。1985年9月17日因右手电锯伤致第一掌骨,拇指近节指骨大部和表面皮肤缺损4小时入院。检查:右第一掌骨基底部至拇指近节指头之间骨、关节、屈伸指肌腱均缺损,其表面背侧皮肤缺损约10×7cm~2大小,拇指端靠近节掌侧宽约1.2cm的残留皮肤连接。清创时,发现拇指桡侧血管尚完整,指端血运存在,为恢复拇指外形和功能决定作一期植骨、前臂岛状皮瓣转移复盖创面术。 右手彻底清创后,从右侧髂骨取5×     

游离皮瓣移植修复手损伤畸形的护理

1979年以来,我科采用游离皮瓣移植修复手部损伤及手部疤痕挛缩畸形患者48例,男性32例,女性16例,右手31只,左手17只。年龄13—41岁。皮瓣种类有足背皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣、胛肩旁皮瓣、三角肌区皮瓣、上臂内侧皮瓣、静脉化皮瓣、(足母)趾区皮瓣及上臂外侧皮瓣10种。皮瓣面积为2.5×3cm~2 —17×25cm~2。修复手部早期电击伤及感染创面9例,修复手部热碾压伤、撕脱伤等所致畸形16例,一般火焰烧伤后疤痕挛缩畸形23例。病程最短的53小时,最长16年。皮瓣成活良好45例,失败3例。现将护理体会报告如下。 一、心理护理     

游离骨间背皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用游离前臂骨间背皮瓣修复手指皮肤缺损的方法和临床效果。方法对6例手指皮肤缺损患者应用游离前臂骨间背皮瓣修复,皮瓣面积2.0 cm X 2.2 cm ~2.5 cm ×4 cm。结果本组6例患者经2~ l2个月随访,皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,色泽相近,不臃肿,无破渍。2例皮瓣缝合神经者,感觉恢复良好,两点分辨觉8~10 mm,4例皮瓣未缝合神经者,感觉恢复良好,两点分辨觉 l0~16 mm。结论前臂骨间背血管解剖恒定,血供可靠,皮瓣厚薄适中,外形良好,对患肢功能影响较小,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法。     

蹠内侧游离皮瓣移植修复手掌部外伤畸形

自从1979年 Shanhan 和 Gingrass 采用“延迟”的蹠内侧保留神经的皮瓣修复足跟缺损以后,临床上将此种皮瓣改良成岛状的蹠内侧皮瓣,但应用范围均限于修复足部的缺损。我们在这基础上,于85年5月游离移植跡内侧皮瓣,修复两例手掌外伤疤痕挛     

应用前臂皮瓣游离移植一期修复口腔颌面软组织缺损

目的探讨前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣游离移植方法对4例口腔癌术后软组织缺损行一期修复。结果术后观察4～18个月,皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论前臂皮瓣游离移植是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法。     

带肌腱的骨间背动脉游离皮瓣修复手指复合组织缺损

目的 报道运用带小指固有伸肌腱前臂骨间背动脉游离复合皮瓣修复手背各部外伤性组织缺损及一期功能重建的临床效果.方法 对10例拇示中指背侧外伤性复合组织缺损,应用前臂骨间背动脉,前臂背侧皮神经,小指固有伸肌腱复合游离皮瓣,修复外伤性复合组织缺损,恢复感觉及功能重建.皮瓣最长8.5cm,最宽3.5cm.结果 术后寻访3-6个月,外形满意,酎磨,伸指功能恢复良好,皮瓣两点分辨觉4-6mm.结论 前臂骨间背动脉及穿支解剖恒定,出现率100%,此皮瓣不损伤动脉主干,耐磨性好,外形满意,可恢复受区感觉及重建伸指功能.     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损，是临床上常常遇到的难题之一。如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面，减少骨感染，促进骨早期愈合，最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题。自1997-10以来，我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿骨折并严重软组织缺损21例，取得满意效果。     

可塑形复合骨修复骨缺损的实验研究

目的：探讨利用同种／异种骨粉和纤维蛋白组织粘合剂（FS）及骨形态发生蛋白（BMP）制成可塑形植骨材料修复骨缺损的可行性，方法：成年新西兰兔35只，随机自身对照分为三组，行双侧桡骨中段截骨制成骨缺损模型，A组左侧，同种骨＋FS＋BMP，右侧，同种骨＋FS，B组左侧，异种髁＋FS＋BMP，右测，同种骨＋FS，C级左测，空白对照，右侧，同种骨＋FS，A，B级在术后4，8，12周各处死5只，C组5只于12周时处死，以大体观察，X线摄片及组织学评分进行评估,结果：A组左侧在12周时完全修复了兔桡骨节段性骨缺损，各项评定指标均优于A组右侧及B组左侧（P＜0．05），结论：同种骨＋FS＋BMP复合骨是一种具有优良的塑形能力，良好的骨传导及骨诱导能力，高生物相容性，易于吸收替代的植骨材料，去抗原异种骨是一种良好BMP载体，可以和纤维蛋白组织粘合剂混合制成可塑形植骨材料，用于治疗骨缺损。     

掺锶硫酸钙复合骨修复材料修复松质骨骨缺损研究

目的初步验证掺锶硫酸钙复合骨修复材料修复松质骨骨缺损的能力。方法建立直径5mm、深度12mm的新西兰兔股骨髁包容性骨缺损模型,取含锶量为0．5％的掺锶硫酸钙骨缺损进行修复。术后4、8、12w连续X线摄片,观察骨缺损修复情况。术后12w处死动物,取动物双股骨下段,进行股骨远端缺损区压凹实验。术后8、12w取标本行HE染色,光镜观察材料及周围组织的变化和植入材料内新骨的形成情况。采用ImageplusCCD系统对植骨区的成骨情况进行定量分析。结果x线显示掺锶硫酸钙组术后12w时原骨缺损区域已完全被新骨填充,其密度与正常骨组织密度接近;a-半水硫酸钙组术后12w时骨缺损区内部仍可见少量植入材料的碎片。术后12w掺锶硫酸钙组和a一半水硫酸钙组股骨髁骨缺损区压缩强度均高于空白对照组（P=0．000,P0．000）;两组间比较掺锶硫酸钙组压缩强度高于a-半水硫酸钙组（p=0．007）;掺锶硫酸钙组压缩强度与正常对照组相比差异无统计学意义（P=1．000）。术后8、12w掺锶硫酸钙组和“半水硫酸钙组新骨形成率均明显高于空白对照组（P=0．000）,且掺锶硫酸钙组新骨形成率均明显高于a半水硫酸钙组（P=0．030,P=0．043）。结论现阶段制备的0．5％掺锶硫酸钙材料在松质骨包容性骨缺损区内有明显的促成骨作用,在12w内比基质材料a-半水硫酸钙能更好的修复骨缺损。     

复合人工骨修复股骨头骨缺损的影像学研究

目的：研究用复合人工骨治疗股骨头坏死的效果。方法：建立双侧股骨头内骨缺损模型，并分为4组：bBMP-胶原-珊瑚复合人工骨组（5侧）、肌骨瓣组（5侧）、单纯珊瑚组（4侧）、对照组（14侧，为以上各组的对侧）。造模及植入后定时行X线、核素骨显像、MRI及CT检查。结果：①核素骨显像示：6周及12周，I组股骨头核素摄取量静态相头/干比升高，但血流相及血池相不升高。②MRI：10周示I组骨缺损内多量新生骨形成，Ⅳ组骨缺损内囊腔中为脂肪性信号，周围为低信号的硬化带。③拍片及CT示：14-16周，I组骨缺损大多完全闭合，珊瑚已吸收，其余各组骨缺损部分残留，Ⅳ组骨缺损囊壁硬化带形成。结论：该复合人工骨有较强的传导成骨及诱导成骨作用，是修复股骨头骨缺损的良好移植材料，但它不能改善缺血坏死股骨头的血供。     

骨基质明胶颗粒复合骨水泥修复肿瘤性骨缺损

骨基质明胶 (ＢｏｎｅＭａｔｒｉｘＧｅｌａｔｉｎ ,ＢＭＧ)作为骨移植材料具有容易吸收 ,诱导成骨作用优于脱钙骨 ,具有明显的修复骨缺损的作用[1,2 ] 。 1996年 8月～ 1999年 4月 ,我们试用骨基质明胶颗粒复合骨水泥 (ＢｏｎｅＣｅ ｍｅｎｔ ,ＢＣ)修复肿瘤性骨缺损 32例 ,获得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　材料和方法收集严重损伤不能再存活的肢体骨或新鲜尸骨长骨的皮质骨 ,按改良Ｕｒｉｓｔ方法[3 ] 去除软组织和骨髓 ,水洗、液氮冷冻 ,粉碎成 1ｍｍ3 的颗粒 ,用 1∶1氯仿甲醇溶液脱脂 ,0 6ｍｏｌ/Ｌ盐酸脱钙后 ,再依次经 2ｍｏ…     

游离腓骨移植修复尺骨缺损

本文介绍了带血管游离腓骨移植术,为外伤后尺骨缺损的治疗,提供了最新方法。它比传统的游离骨片移植,骨断端愈合快,成功率高。并能早期恢复病人的肢体功能。     

腓骨复合组织瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

近年来 ,以腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的方法在国内外文献中时有报道[1 3 ] 。我科自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1月行腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损手术 5例 ,取得了较好的临床效果。一、对象与方法1.对象 :5例患者中 ,男 1例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;右下颌骨成骨肉瘤 1例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 ) ,左侧嚼肌肌源性肉瘤 1例(Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 ) ,左下牙龈鳞癌 1例 (Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 ) ,右侧牙龈鳞癌术后复发 1例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 )首次手术时已切除患侧下颌骨 ,未行修复 ,左舌下腺上皮—肌上皮癌术后复发 1例 (Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 )。2 .手术方法 :(1)原发灶处…     

带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指严重外伤

从1985年1月以来,采用76个带蒂岛状皮瓣转移一期修复拇指皮肤缺损或再造拇指共62例。①用29个带蒂岛状皮瓣再造拇指15例,其中12个前臂逆行岛状皮瓣、14个食、中指指中节背侧岛状皮瓣和3个食指近节背侧岛状皮瓣。②用8个前臂逆行岛状皮瓣修复拇指脱套伤8例。③用39个带蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损39例,其中16个食指近节背侧岛状皮瓣和23个