儿童重症监护病房细菌耐药菌株监测分析

目的 分析儿童重症医学科中感染菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况.方法 对遵义市第一人民医院2011年6月至2012年2月儿童重症监护病房住院患儿各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 感染病例中共分离出病原菌200株,其中革兰阴性杆菌85株,占42.5％;革兰阳性球菌55株,占27.5％;真菌60株,占30％.革兰阴性杆菌对第2、3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低.革兰阳性菌对青霉素、克林霉素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦总耐药率低,未发现革兰阳性球菌对万古霉素、利耐唑胺耐药.结论 分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体有上升趋势,且耐药性不断发生变化.     

泌尿道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童泌尿道感染的菌群分布及耐药性特点。方法对住院及门诊患儿中段尿培养分离出的555株病原菌进行菌种鉴定及药物敏感试验,并对其结果进行分析。结果在分离的555株病原菌中,革兰阴性杆菌占80.7%,革兰阳性球菌占17.7%,真菌占1.6%。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,共检出300株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)208株,产酶率69.3%;41株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌32株,占78.1%。革兰阳性菌以肠球菌为主,共检出70株(12.6%),对万古霉素和夫喃妥因的敏感率为100%。结论儿童泌尿道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药严重,临床应重视中段尿细菌培养,合理选用抗生素。     

儿科重症监护病房病原菌分布及耐药率系统评价

目的了解我国儿童重症监护病房(PICU)感染病原菌分布及耐药情况。方法应用系统评价方法分析全国四个地区PICU感染病原菌及耐药状况。结果共纳入菌株1 740株,其中革兰阴性杆菌1 153株(66.3%),以克雷伯菌属及铜绿假单胞菌多见,革兰阳性球菌498株(28.6%),真菌89株(5.1%)。革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率较高,而对阿米卡星、亚胺培南较敏感。革兰阳性球菌对青霉素耐药率近100%,对万古霉素耐药率为0。结论 PICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗生素耐药率较高。     

PICU分离细菌耐药性分析

目的调查我院PICU临床感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我院PICU分离出的病原菌及耐药性。结果有349例患儿共分离出471株病原菌,标本来源为痰、血、导管、尿及脑脊液等,其中分离革兰阴性杆菌285株（60．5％）,革兰阳性球菌168株（35．7％）,真菌18株（3．8％）。主要病原菌为：鲍曼不动杆菌88株（18．7％）、肺炎克雷白杆菌70株（14．9％）、铜绿假单胞菌51株（10．8％）、肺炎链球菌45株（9．6％）以及大肠埃希菌43株（9．1％）。超广谱β内酰胺酶阳性肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌的比例分别为65．7％（46／70）及37．2％（16／43）,对绝大多数头孢类抗生素耐药率〉85．0％,非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对绝大多数头孢类抗生素耐药率〉70．0％,其中多重耐药菌株78株（88．7％）,泛耐药株58株（66．0％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（7株）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（16株）分别占金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌的31．8％和53．3％,对万古霉素全部敏感。结论PICU中病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严重,因此加强病原菌分布及耐药性监测十分重要,以指导临床抗感染治疗,防止滥用抗生素。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的了解本地区新生儿社区获得性肺炎的病原菌分布及药敏特点，为临床经验性使用抗生素提供参考依据。方法分析2003年1月--2005年12月期间收住我院新生儿科的新生儿社区获得性肺炎的病原菌分布及药敏情况。结果新生儿社区获得性肺炎312例，送检痰标本217份，分离到阳性菌株149株。阳性率68．7％，其中革兰阴性（G^-）菌占65．8％；革兰阳性（G^＋）菌占32．2％；真菌占2.0％。排列前五位的细菌依次为：肺炎克雷白杆菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌。产ESBLs肺炎克雷白杆菌株，占肺炎克雷白杆菌肺炎的5．3％。耐甲氧西林金葡菌3株、溶血性葡萄球菌2株。G^-菌耐药率最高的是第三代头孢菌素；最低的是亚胺培南；其次是环丙沙星、哌拉西林／他佐巴坦、阿米卡星。而G^＋菌对青霉素全部耐药，对万古霉素全部敏感。结论本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌分布以G^-杆菌为主，肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌，青霉素，第二、三代头孢菌素耐药率较高，亚胺培南、万古霉素几乎全部敏感。     

新生儿重症监护病房细菌感染及耐药性监测

目的 探讨新生儿重症监护病房细菌感染及其对抗生素的耐药情况.方法 对646株培养阳性菌株以VITEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 646株培养阳性标本中,革兰阴性菌380株,占58.8％,革兰阳性菌254株,占39.3％.革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌最常见,其次为大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见.产ESBL阳性菌株73株,包括肺炎克雷白杆菌50株,大肠杆菌23株.常见革兰阴性细菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉耐药率高,对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低.ESBL阳性肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢菌素类耐药显著高于亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦(P＜0.01).常见革兰阳性细菌对青霉素耐药率高达74.6％～ 91.7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、亚胺培南、苯唑西林、青霉素耐药率均高,达80％ ～ 100％,目前未发现耐万古霉素、利奈唑胺革兰阳性细菌.结论 我院新生儿重症监护病房细菌以肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最常见,对常用抗生素的耐药现象需重视,尤其ESBL阳性细菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药现象更严重,应尽早根据药敏试验调整抗生素.     

昆明地区2002～2006年儿童脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 了解昆明地区近5年来脓毒症患儿病原菌分布及耐药状况.方法 对2002年1月～2006年12月昆明市儿童医院脓毒症患儿血培养阳性菌病原菌构成比及耐药性进行统计分析及临床总结.结果 20 287份血培养标本中检出959株病原菌,检出阳性率4.7%.959株菌株中检出革兰阳性(G+)球菌731株,占76.2%,凝固酶阴性葡萄球菌620株,占葡萄球菌的84.8%.革兰阴性(G-)杆菌228株,占23.8%,其中非发酵菌96株,占G-杆菌的42.1%.故5年间脓毒症病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,肠球菌、非发酵菌有增加趋势.5年间耐药菌逐年增加,G+菌对青霉素的耐药率为100%,对红霉素的耐药率为86.6%,未发现万古霉素的耐药株.5年间检出大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌共75株,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)31株(41.3%),31株产ESBLs菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟耐药率为100%,对亚胺培南耐药率为0.结论 5年间脓毒症的主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,儿科血培养检出菌对常用抗生素耐药率上升,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要.     

儿童重症监护病房感染病原菌分布及细菌耐药分析

摘要：目的　调查重症监护病房（ICU）患儿临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法　对2009年1月至2010年12月上海市儿童医院ICU住院患儿1974例,取其送检的痰、血、脑脊液等标本中分离出的病原菌,采用vitek 2 compact 全自动微生物检定仪鉴定菌种,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果　共分离病原菌657株,以革兰阴性杆菌为主（占69.9%）,革兰阳性菌占23.4%,真菌占6.7%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占首位（21.3%）;其次为鲍曼不动杆菌（19.2%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例 > 70.0%,ESBL阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟均有 > 80%的耐药率,对头孢吡肟有 > 40%的耐药率;非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南均有 > 75%的耐药率。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（5.0%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占29%;真菌中以白色假丝酵母菌为主（6.0%）,对氟康唑、酮康唑、两性霉素B均敏感。结论　儿童重症监护病房耐药感染分布中,革兰阴性杆菌感染仍占优势。ICU患儿感染病原菌耐药情况较为严重,应加强耐药性监测。     

社区获得性小儿肺炎病原体组成现状及临床探讨

目的了解社区获得性小儿肺炎病原体组成现状，探讨其诊断方法及耐药状况。方法（1）对符合肺炎诊断标准的772例患儿，取患儿气道深部分泌物培养，行药敏试验。（2）应用间接免疫荧光法联检试剂，同时检测四种非典型病原体：肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（Lp）、肺炎衣原体（Cpn）、Q热立克次氏体。（3）收集双份血清进行抗体（IgM）检测。结果（1）细菌培养460例，检出病原菌194株，其中革兰阳性球菌64株，革兰阴性杆菌130株。检出致病菌排列前4位的分别是大肠埃希菌，溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。（2）溶血链球菌、肺炎链球菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率达70％；大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌对泰能、环丙沙星等敏感，对常用抗生素耐药。（3）772例患儿中，非典型病原体感染212例，感染率27．46％，其中MP肺炎125例，占16．19％；Lp感染100例，占12．95％；Cpn感染13例，占1．68％；Q热立克次氏体感染3例，占0．39％。（4）双份血清抗体（IgM）检测59份，血清抗体滴度4倍增高50例。（5）多重感染41例，占5．3％。结论肺炎患儿革兰阴性杆菌感染占优势。病原菌对儿科常用抗生素耐药。四种非典型病原体感染约占昆明地区小儿下呼吸道感染的1／3，其中MP、Lp感染居前两位。     

新生儿败血症病原学特征分析

目的 探讨本院新生儿败血症病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素,促进医院感染的有效防控.方法 对2006年1月至2011年5月我院新生儿科收治的败血症患儿进行回顾性分析,按照发病时间分为早发型败血症及晚发型败血症,并根据发生感染的地点分为社区获得性感染及医院感染.结果 研究期间共收治新生儿败血症121例.早发型败血症50例(41.3％),病原菌以革兰阴性杆菌为主,共40例(80％),其中含产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)株5例(10％),革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌10例(20％).晚发型败血症71例(58.6％),其中社区感染56例(78.9％),病原菌以革兰阳性球菌为主,共30例(42.2％),革兰阴性杆菌26例(36.6％);医院感染15例(21.1％),革兰阴性杆菌7例(9.9％),其中产ESBLs株4例(5.6％),革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌4例(5.6％),真菌4例(5.6％),均为白色念珠菌.结论 早发型败血症及晚发型败血症、社区获得性败血症及医院感染败血症病原谱不同,均有多重耐药菌产生.