上颌窦出血坏死性息肉34例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦，以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症。由于其病变隐匿，临床症状和影象学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤，一开始就明确诊断较为困难，因此临床工作中，常有将其误诊为恶性肿瘤者。为进一步提高对本病的认识，探讨有效的诊断和治疗方法，现对我院自１９８４年以来收治的３４例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料分析如下。１　临床资料３４例中，男１９例，女１５例；年龄１５～７４岁，平均４１．２岁。病程１周～４个月。３４例均为单侧发病，因鼻出血或涕中带血就诊者２１例，因鼻塞就诊者１６例，…     

上颌窦血管瘤性息肉──附36例报告（摘要）

上颌窦血管瘤性息肉──附３６例报告（摘要）郑晋光，陈建福血管瘤性息肉好发于上颌窦内，并易侵入鼻腔，酷似恶性肿瘤。我们自１９８７年８月以来共收治３６例，报告如下。３６例中，男２２例，女１４例。年龄１７～５２岁，平均２６岁。病史中均有单侧反复鼻出血、鼻塞...     

上颌窦出血坏死性息肉早期诊断(附20例报告)

目的:上颌窦出血坏死性息肉早期病变如局限于上颌窦内,鼻腔内无肿物,易忽略而延误诊断,故须研究早期病变的诊断方法.方法:总结上颌窦出血坏死性息肉早期病变20例的发病机理、手术方法及早期病变的诊断.结果:肿物清除后出血即停止,术后随访3个月～5年,鼻出血停止,病变无复发.结论:对反复鼻出血尤其是单侧鼻出血,鼻腔内无出血部位,影像学提示上颌窦密度增高者,应及时行上颌窦探查术以能确诊.     

以鼻出血为特征的上颌窦病变27例分析

目的:探讨以鼻出血为特征的上颌窦病变的诊断和治疗.方法:回顾分析1995年1月至1999年6月住院治疗27例患者的临床资料.结果:22例患者经手术切除窦内病变,病理证实为上颌窦息肉、出血坏死性息肉,血管瘤,乳头状瘤,曲霉菌性上颌窦炎等疾病.其中14例行上颌窦根治术,6例行上颌窦根治伴窦内筛窦开放或鼻内筛窦开放术,2例行功能性上颌窦手术.术后恢复良好,随访0.5～4年,除1例失访,无复发.结论:要提高对以鼻出血为特征的上颌窦病变的认识,鼻窦CT扫描有助于诊断,手术切除病灶效果良好.     

鼻内镜下上颌窦血管瘤切除7例

2001～2004年我们用鼻内镜技术治疗上颌窦血管瘤7例,男5例,女2例,21～68岁,其中位于右侧上颌窦5例,左侧上颌窦2例.患者术前皆有不同程度的鼻塞、反复鼻出血病史,出血可自止,量均少于300ml.查体示病变侧鼻腔外侧壁有不同程度的内移,3例中鼻道有较小的息肉,CT检查示鼻窦软组织影,边界清楚,肿块膨胀性生长,鼻腔外侧壁骨质不同程度地受压移位或骨质吸收,其中4例同侧示筛窦软组织影.     

上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察

临床上常发现上颌窦后鼻孔息肉经鼻腔手术切除后复发 ,这与上颌窦后鼻孔息肉在窦腔的起源部位有很大的关系 ,现将我们自 1992年 4月～ 2 0 0 1年 2月在鼻内镜下观察的情况报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :76例 ,男 47例 ,女 2 9例 ;其中 9～ 15岁 39例 ,16～ 2 4岁 2 6例 ,2 5～ 39岁 11例 ;右侧 32例 ,左侧 44例 ;病程 1～ 16年 ,曾行鼻腔后鼻孔息肉切除术 1次 18例 ,2次 9例 ,3次 1例。ＣＴ检查 ,1侧上颌窦、筛窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织阴影 2 7例 ,1侧上颌窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织阴影 49例。2 .方法 :采用上颌窦…     

鼻软骨瘤3例

鼻软骨瘤为临床上罕见病例,其表现为渐进性鼻塞,易与鼻息肉、鼻腔肿瘤相混淆,现将我科近１０年来收治的３例鼻软骨瘤报道如下。１病例报告例１男,９岁。右鼻塞２年,嗅觉差、无发热、鼻出血。体检：右鼻腔暗红色息肉状组织：肿物将中隔推向左侧,瓦特位见"右上颌窦、筛窦肿物,右鼻腔肿物"。全麻下右上颌窦径路,见肿物源于上颌骨并充满右上颌窦腔内,其内侧壁已破环,筛窦内壁破坏,肿物充填,右鼻腔肿物突入鼻咽部,术中完整摘除肿物,出血少,鼻中隔未见破坏。术后病检：内生性鼻软骨瘤。例２女,５８岁。进行性双鼻塞５年余,无疼痛…     

鼻腔结石三例报告

鼻腔结石三例报告严荣兴鼻腔结石多由内生性或外生性异物引起钙质常年累月存积所致，临床上较少见。我院门诊近遇３例，现报告如下。例１女，６６岁。因左侧鼻腔有臭味１０余年，近１周左侧鼻出血２次，于１９９３年９月８日就诊。患者１０余年前曾因左上颌窦炎作过上颌窦...     

Caldwell—Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变

目的 探讨治疗上颌窦良性病变较好的手术方法。方法 采用传统的Caldwell—Luc手术进路与鼻内镜手术联合治疗39例上颌窦病变。上颌窦息肉12例，其中伴鼻腔筛窦息肉7例，出血坏死性息肉3例，上颌窦后鼻孔息肉2例；上颌窦、筛窦息肉术后复发9例；慢性上颌窦炎3倒；真菌性上颌窦炎7例；上颌窦囊肿5例；上颌蜜内翻性乳头状瘤2例；上颌窦炎性假瘤1例。结果 39例经6个月～3年的随访，治愈32例（82．1％），好转6例（15．4％）．1例炎性假瘤术后1个月复发并发眶内感染，总有效率为97．4％。结论 Caldwell—Luc手术联合鼻内镜治疗上颌窦病变。视野清楚，操作方便．既能彻底清除病变，叉保证了窦内黏膜纤毛系统功能的恢复，减少了复发率。     

鼻内镜手术纠正鼻结构异常

2003年9月～2006年9月,我科在鼻内镜下手术治疗结构异常所致慢性鼻及鼻窦炎90例,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.90例患者,男52例,女38例;年龄14～68岁,平均41岁;病程0.5～30年,平均11.25年.主要临床症状:单纯鼻塞10例,鼻窦伴鼻干燥、鼻出血14例,鼻塞伴流涕、头痛18例,鼻部疼痛伴头痛16例,单纯头痛6例,鼻塞伴嗅觉减退15例,鼻流脓涕伴面颊部肿胀4例,反复鼻出血7例.鼻腔、鼻窦结构异常表现:90例患者术前均行鼻窦CT放大冠状扫描,单纯鼻中隔偏曲10例(图1),鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲合并泡性中鼻甲10例(图2),鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例,中鼻甲肥大伴息肉样变14例,钩突肥大伴息肉样变8例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲外移6例,中鼻甲反向弯曲4例(图3),巨大筛泡2例,Haller气房2例,下鼻甲骨质增生10例,其中12例同时合并额窦、筛窦、上颔窦、蝶窦阻塞性炎症病变,16例同时合并筛窦、上颌窦阻塞性炎性病变,18例同时合并额窦、筛窦、上颌窦阻塞性炎症病变,20例同时合并上颌窦阻塞性炎性病变.     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦病变

为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围，我院1992年以来应用易内窥镜双径路，治愈．－‘些依传统需行上颌窦根治术的病例，收到了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料37例中男19例，女18例；年龄17～68岁。慢性筛窦，上颌窦炎伴多发性鼻息肉12例（其中8例同时有上颌窦后鼻孔息肉，有手术史的10例）；全具窦炎伴多发性息肉者11例，其中10例有手术史。以上病例术前均经临床及鼻窦CT诊断并经上颌窦镇检查证实，L颌窦粘膜病变广泛，粘膜呈重度息肉样变的范围均在全b颌窦粘膜的SO％以上，上述23例中双侧病变着20例，属！型三期…     

上颌窦出血坏死性息肉34例

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的发病机理和临床诊治.方法报告34例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料和诊治情况.结果 34例病人经上颌窦探查术(柯-陆术式)治愈,随访6月～5年未见复发.结论本病多先形成息肉,继发出血坏死,宜命名为上颌窦出血坏死性息肉.     

唇龈粘膜纵切口行上颌窦根治术(附328例报告)

上颌窦根治术是耳鼻咽喉科报常见的手术，临床绝大数采用柯陆上颌窦手术术式（以下称柯氏术），切口为唇龈粘膜横切口。由于局部解剖的因素，术后常有辱麻木、牙齿酸痛、局部肿胀。我科于1984年开始采用唇龈粘膜纵切口行上颌窦根治术，在克服上述术后症状方面取得了满意的临床效果。临床资料与方法一、临床资料328例（358侧）中，男186例，女142例，年龄17～72岁，病程0．5年～42年。其中慢性上颌窦炎192例（222侧），上颌窦囊肿46例，上颌窦息肉58例，上颌窦霉菌感染18例，其他上颌窦病变14例。二、手术方法术前准备、麻醉、体位同柯氏术。…     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性.方法经由鼻窦镜治疗鼻窦炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,肥厚型鼻炎,上颌窦囊肿,上颌窦出血坏死性息肉,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,顽固性鼻出血,早期鼻中隔鳞癌等236例.结果236例均顺利完成手术.鼻窦炎、鼻息肉130例中随访97例 ,治愈好转86例;鼻中隔偏曲72例次,治愈率达97%;肥厚型鼻炎52例次,1次治愈率达95% ;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉8例,上颌窦囊肿5例,顽固性鼻出血3例,早期鼻中隔鳞癌1例,均顺利完成手术,随访2～3年均未见复发.结论鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病.     

上颌窦出血坏死性鼻肉34例

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的发病机理和临床诊治。方法 报告３４例上颌窦出血坏死性息肉的临床资料和诊治情况。结果 ３４例闰人经上额窦探查术（柯－陆术式）治愈,随访６月～５年未见复发。结论 本病多先形成息肉,继发出血坏死,宜命名为上颌窦出血坏死性息肉。     

鼻内窥镜中鼻道和下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变

我们于 1995年 10月～ 1997年 10月在鼻内窥镜下施行上颌窦中、下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变 5 0例 (5 6侧 ) ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组 5 0例 (5 6侧 ) ,男31例 ,女 19例 ,年龄 16～ 76岁。上颌窦息肉 2 1例 (其中双侧上颌窦息肉 6例 ,合并筛窦息肉 15例 ,合并蝶窦息肉 3例 ) ,囊肿 12例 (粘膜囊肿 11例 ,粘液囊肿 1例 ) ,出血性坏死性息肉 7例 ,霉菌病 7例 (曲霉菌病 5例 ,变应性霉菌性鼻窦炎 2例 ) ,内翻性乳头状瘤 3例 ,术前均有鼻内窥镜检查和轴位、冠状位ＣＴ检查 (均未见骨质破坏 ) ,部分有术前病理…     

鼻内窥镜下筛上颌窦开放治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见病，以往多以保守治疗为主，外科治疗则以上颌窦根治术为多，手术多仅限于单纯鼻腔或上颌窦息肉摘除，其余窦腔内息肉等病灶往往难以彻底清除，绝大多数鼻窦炎病人不得不长期接受治疗或多次行息肉摘除术，痛苦大，疗效差。近年来随着鼻内窥镜手术在国内的普及，对鼻窦炎疗效已有很大提高。我院１９９７年４月～１９９９年８月完成鼻内窥镜下鼻窦手术５８例，男４２例，女１６例，年龄７～７１岁，病程２～４１年，有鼻腔手术史者３４例，三次以上手术史者１８例，所有病人均有不同程度鼻塞、头晕、头…     

鼻息肉术前上颌窦内窥镜检查的体会

1989年3月～1991年3月我科使用上颌窦内窥镜对X线片示上颌窦密度增高的22例37侧鼻息肉患者术前行上颌窦腔检查,为鼻息肉的治疗提供了可靠的依据,提高了手术治愈率。现予报告并浅谈体会。 一、临床资料 本组鼻息肉患者22例,男女各半,年龄19～57岁。共37侧(右20,左17),15例为双侧。在21侧多发性息肉中,“复发性”息肉10侧(双侧4例,     

下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用

2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8～76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1～2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.     

慢性上颌窦炎的鼻内窥镜检查

作者观察经上颌窦镜检查证实的慢性上颌窦炎100例(男46、女54),年龄17～62岁,用4mm,30°内窥望远镜进行系统的鼻内窥镜检查,包括中鼻道和前组筛窦和中鼻道窦口区。结果:58例为两侧上颌窦炎,42例为一侧上颌窦炎。内窥镜所见:①鼻道窦口区病变有鼻丘水肿、中甲前端息肉样变、中甲前端附着处粘膜息肉样变、钩突水肿和息肉样变、来自额隐窝、前组筛窦、上颌窦开口的息肉、筛泡