关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到。 2 0 0 0— 2 0 0 3年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折 5例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。 1例无塌陷 ,胫骨平台塌陷骨折 3例 ,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折 1例。手术时间为外伤后 5～ 14d ,平均 8d ;受伤原因 :2例为高处坠落伤 ,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主。并发症 :外侧半月板损伤 1例 ,前交叉韧带松弛 2例。1.2　.方法　术前准备 :常规X线摄…     

牵引复位石膏外固定治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,其治疗方法有多种.本文旨在总结持续牵引加石膏外固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 1988年2月～2000年2月,我科共收治胫骨平台骨折23例.男20例,女3例;年龄15～50岁.外侧平台骨折7例(以外侧平台中部塌陷骨折伴外缘骨折5例,2侧合并胫骨骨折),内侧平台骨折11例(劈裂骨折9例),单纯内外侧平台骨折5例.其中,髁间骨折分离8例,合并胫骨上段粉碎性骨折4例.     

胫骨髁间隆起骨折并交叉韧带损伤15例临床分析

我们自 1 985年 6月至 1 998年 8月间共收治胫骨髁间隆起撕脱性骨折并交叉韧带损伤 1 5例 ,均采用了手术治疗 ,获得满意的疗效 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 6～ 53岁 ,平均 35岁。左膝 1 0例 ,右膝 5例。交通事故 1 3例 ,运动损伤 2例。新鲜损伤 1 2例 ,陈旧损伤 3例。分类 :按 Meyors和 Mcheever分类 :(1) :1 °6例 , °9例。合并伤 :内侧副韧带损伤 2例 ,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折 1例 ,内侧半月板损伤2例 ,外侧半月板损伤 1例。 1 5例抽屉试验均为阳性。手术距受伤时间 :1周 7…     

张力带钢丝治疗髋臼横行移位骨折的治疗体会

我院 1998 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2对 13例移位严重的髋臼横行骨折 ,采用张力带钢丝固定 ,现结合临床报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 11例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 36岁。车祸伤 5例 ,煤矿砸伤 6例 ,合并股骨头脱位 9例 ,合并股骨头骨折的 4例 ,其中有 4例合并四肢其它部位骨折 ,伴内脏损伤 2例 ,合并休克 3例。手术指征 :(1)髋臼负重区顶骨折块移位 >3ｍｍ者 ;(2 )关节腔内有游离碎骨片 ,阻碍股骨头复位 ,或股骨头复位不佳者 ;(3)ＣＴ提示髋臼后壁骨折缺损 >4 0 % ;(4)合并坐骨神经损伤者。2　手术方法手术切口采用髋关…     

外科冲击复位治疗胫骨平台塌陷骨折

胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折 ,常造成关节面塌陷和正常轴面对线丧失。成人晚期发生创伤性关节炎 ,未成年人晚期出现膝内、外翻畸形。单髁轻度骨折 ,关节面塌陷<2ｍｍ可保守治疗 ;中度移位 ,塌陷 >5ｍｍ ,行冲击复位手术治疗 ,1994年 10月— 1999年 10月共收治本病 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ,根据关节面塌陷程度分为三型[1] 。Ⅰ型 :轻度移位 ,骨折移位在 <5ｍｍ ,塌陷 <2ｍｍ。Ⅱ型 :中度移位 ,关节面塌陷 <10ｍｍ。Ⅲ型 :重度移位 ,关节面塌陷 >10…     

手术治疗胫骨髁骨折19例

胫骨髁骨折是较为常见的关节部骨折 ,由于交通事故所致高能量损伤机制复杂 ,骨折类型也多样 ,治疗也应采用不同的手术方式。自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我科对 1 9例胫骨髁骨折采取切开复位内固定 ,早期非负重状态下功能锻炼 ,膝关节功能恢复好 ,治疗结果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例。年龄 1 8～50岁 ,平均年龄 34 2岁。左侧 9例 ,右侧 1 0例。外侧髁 8例 ,内侧髁 6例 ,双髁骨折 5例。劈裂移位 7例 ,劈裂、碎粉、塌陷1 0例 ,塌陷最小 3ｍｍ ,最大 1 0ｍｍ。合并内或外侧副韧带损伤 …     

重建钢板内固定治疗重度肱骨髁间骨折

对严重移位的重度肱骨髁间骨折进行保守治疗 ,常难以达到满意复位 ;而传统的手术方法又易造成肘关节粘连。我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 6月采用改良的手术入路与重建钢板内固定 ,治疗重度肱骨髁间骨折 13例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均年龄 36岁。车祸伤 5例 ,跌伤 8例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。根据Ｒｉｓｅ ｂｏｖｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ的分类方法 ,将髁间骨折分为 4度〔1〕:Ⅰ度骨折无移位或轻度移位 ;Ⅱ度骨折有移位 ,但两髁间无旋转或分离 ;…     

T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折 ,伴明显移位或肩袖损伤 ,预后较差。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用Ｔ形钢板内固定治疗该类患者 15例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 41岁 ;损伤原因 :车祸伤 8例 ,跌倒伤 7例 ;骨折类型按ＡＯ长管状骨骨折分类 :Ａ3 型 1例 ,Ｂ2 型及Ｂ3 型各 2例 ,Ｃ1型 4例 ,Ｃ2 型 3例 ,Ｃ3 型 3例。手术时间 :9例伤后 2～ 8小时手术 ,6例伤后 7～12天手术。1 2　手术方法材料采用张家港医疗器材厂生产的Ｔ型钢板。手术用肩前内侧入路 ,显露肩关节和肱骨上方 ,…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折

我院自 1997年以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折 37例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 13～ 5 6岁 ,平均 32岁。右侧 2 0例 ,左侧 17例。闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 12例 ,伴腓骨骨折 2 6例。胫骨上 1/3骨折 8例 ,中 1/3～下 1/3骨折 2 9例。1.2　治疗方法开放损伤先行清创。作胫前内侧或前外侧小切口切开 ,不剥或少量剥离骨膜 ,骨折复位后 ,从小腿前外侧向骨折端两侧各穿入两枚相平行的钢针螺钉 ,要求与胫骨外侧面相垂直 ,在距皮肤 1～ 1.5ｃｍ处 ,安装固定支架。术后即可…     

胫骨平台骨折手术18例治疗体会

胫骨平台骨折是一种常见的复杂的关节内骨折。我院自 1988～ 1998年收治了 38例胫骨平台骨折患者 ,本文就手术的 18例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄14～ 6 7岁 ,平均 4 0 5岁。致伤原因为车祸伤 8例 ,井下外伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,撞砸伤 2例。合并颅脑外伤 4例。骨盆骨折 7例 ,四肢其他部位骨折 8例。合并前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,内侧副韧带损伤 3例 ,外侧副韧带损伤 2例 ,半月板损伤 3例 ,小腿骨筋膜室综合征 1例。手术时机 :4小时～ 10天。按Ｓｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅰ型 (…     

23例胫骨平台粉碎性骨折术后膝关节屈伸功能恢复探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院对 2 3例胫骨平台粉碎性骨折进行了膝关节屈伸功能恢复的探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 3例骨折患者全部符合AO分类C型胫骨平台骨折 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄在 16～ 5 8岁 ,平均2 8岁。右侧 15例 ,左侧 8例 ,因摩托车事故 2 0例 ,汽车挤伤 (司机 ) 1例 ,高处坠下 2例 ;合并伤 2例 ,合并前交叉韧带损伤 8例。1 2　处理方法 :本组 2 3例全部进行手术 ,13例采用膝前正中纵切口 ,8例采用绕髌骨外侧纵切口 ,2例采用绕髌骨内侧纵切口 ,手术均进行了胫骨平台重建 ,支撑钢板及骨松质螺钉内…     

克氏针+管形石膏治疗胫骨、肱骨骨折33例体会

自 1 995年 1月 - 2 0 0 1年 1 2月应用克氏针 +管形石膏治疗胫骨骨折 2 6例、肱骨骨折 7例疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料胫骨骨折 2 6例 ,其中男性 1 7例、女性 9例 ;年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 3 2 4岁 ;损伤原因 :车祸伤 1 2例、直接撞伤 9例、高处坠落伤 5例。左侧 1 1例、右侧 1 5例。开放性骨折 1 1例、闭合性骨折 1 5例、其中多段骨折 6例。肱骨骨折 7例 ,其中男性 6例、女性 1例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 3 1 6岁 ;损伤原因 :车祸伤 2例、直接损伤 5例。左侧 3例、右侧4例 ,均为闭合性损伤。1 2　方法胫骨骨折用…     

三叶蓿形支持钢板治疗Pilon骨折12例报告

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折 ,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下 1/ 3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手 ,预后常常不满意。作者 1998～ 2 0 0 0年应用三叶蓿形支持钢板治疗踝部Ｐｉｌｏｎ骨折 12例 (Ⅲ—Ⅴ型 ) ,近远期疗效满意 ,获得良好的关节功能恢复 ,现报告如下。1　病例资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;右侧 7例 ,左侧 5例 ;年龄最大 62岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 1 5岁。开放性骨折 4例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为 5型 ,Ⅰ型 :骨折无移位 ;Ⅱ型 :骨折轻度移位 ;Ⅲ型 :骨折…     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果     

关节镜下射频汽化仪治疗膝关节韧带松弛初步探讨

关节镜手术创伤小 ,术后恢复快 ,具有开放手术无法比拟的优点。我院于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 6月采用射频汽化仪 (ArthroCare 2 0 0 0冷消融系统 )对 11例膝关节韧带松弛患者施行关节镜下手术 ,效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～4 5岁 ,平均 37岁。其中髌股关节半脱位、髌内侧支持带松弛 5例 ,均有反复髌骨脱位病史 ;髁间棘撕脱骨折畸形愈合继发前交叉韧带松弛 6例。手术于骨折后 7～ 38个月 (平均 2 1个月 )进行 ,术前抽屉实验均为阳性 ,X线片显示髁间棘向后、向上移位约 5…     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

股骨髁部粉碎骨折 ,属 AO分类 C2 、C3 型。近年来 ,此型骨折逐渐增多 ,治疗较困难 ,预后各家报道不一。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 32例 ,其中应用髁部特殊解剖钢板内固定 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 53岁 ,平均 36.5岁。受伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 2例 ,压砸伤 2例 ,其它伤 1例。开放性损伤6例 ,合并其它部位损伤、骨折共计 32处。股骨髁部粉碎骨折表现在髁上粉碎 ,髁间粉碎 ,前后髁间骨折 ,骨折多严重移位。1 .2　手术方法　本组 6例开放…     

军训致胫骨中上段应力骨折58例

应力性骨折是常见的训练伤 ,是正常骨过度使用的结果 ,多发于新兵频繁的越野训练或单一课目的超负荷训练中 ,尤以股骨、胫骨、跖骨为多见。为了防治此类伤的发生 ,我们对 1 999～ 2 0 0 1年胫骨中上段应力骨折 5 8例的发生机制、诱因进行分析 ,并提出预防措施。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例均为男性武警战士 ,年龄 1 7～ 2 2岁。发病部位 :胫骨上段 40例 ,中段 1 8例 ,病变均发生于胫骨内侧。入伍 3个月 34例 ,3～1 2个月 1 0例 ,1年以上 4例 ,部分患者骨折线呈斜形或横行。本组病例未离断、移位 ,均采取保守对症治疗。1 .2　临床…     

角钢板前外侧内固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折的治疗方法较多 ,效果不一。 1994年 12月— 2 0 0 2年 12月 ,我院采用角钢板前外侧内固定治疗股骨远端骨折 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 35岁。左侧 14例 ,右侧 10例。其中车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 5例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 5例。屈曲型 2 1例 ,伸直型 3例 ;横型 3例 ,斜型 13例 ,粉碎型 8例 ;其中髁间骨折 5例。1.2　手术方法　取大腿远端外侧切口 ,大部分骨折远端向后移位并成角 ,有髁间骨折者先用 1枚螺栓固定使之…     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是常见骨折之一 ,是全身骨折的 6 %左右 ,治疗方法很多[1 ,2 ] ,对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗 ,若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固 ,但手术切口大 ,局部组织损伤较重 ,我们对锁骨中、外 1 3骨折则采用 2ｍｍ克氏针髓内固定斜形骨折再加钢丝环扎 ,疗效满意。1 　临床资料1995年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治锁骨骨折 5 6例 ,均为单侧新鲜闭合性骨折 ,其中男 2例 ,女 12例 ,年龄 14～ 4 6岁 ,所有骨折均因车祸或跌伤所致 ,伴明显移位单纯锁骨骨折 5 0例 ,多发性骨折 6例 ,骨折后 1周内手术 5 0例 ,3周内手术6例 ,其中 2例为术后骨不连…     

关节镜手术治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折

目的 :寻找关节镜手术治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折的新方法 ,并对损伤机制和镜下手术原则进行分析。方法 :临床行镜下手术治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折 4例。结果 :术后随访 1 5～ 4mo ,X线片复查 4例骨折均无移位 ,检查抽屉试验均转阴 ,3例膝关节活动范围 0°(屈 ) 10 0°(伸 )。结论 :关节镜手术治疗胫骨髁间隆起撕脱骨折较切开复位手术创伤小 ,对关节内环境干扰小 ,反应轻 ,功能恢复快 ,临床效果满意