共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视,胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995~2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例,现报道如下。 相似文献
2.
3.
胆囊切除术是腹部外科的常见手术之一,胆囊管的处理是胆囊切除术的关键步骤,胆囊管的变异可造成手术的困难,也是胆道医源性损伤的一个主要原因。方法:回顾性分析我院20年来在胆囊切除术中发现的125例胆囊管变异,对其病理分型及术中的处理方法作一探讨。结果:术中胆总管损伤8例,胆囊管处理不当致术后形成胆汁性腹膜炎4例,全组无死亡。结论:胆囊管的变异是造成胆囊切除术中胆道医源性损伤的主要原因,术中应根据胆囊管的变异情况作不同的处理。 相似文献
4.
探讨开腹胆囊切除术预防胆道损伤的防治方法。回顾性总组120例开腹胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。120例开腹胆囊切除术无一例胆道损伤。结论开腹胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法。 相似文献
5.
胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何不慎,均可发生胆道损伤,如处理不当,可致严重后果,现结合我们收治的18例,将处理体会报告如下。1临床资料本组共18例,男6例,女12例,年龄38~65岁,其中急诊手术10例,择期手术8例。损伤发生在胆囊切除... 相似文献
6.
医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视,胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995~2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组损伤8例,男3例,女5例,年龄38~74岁。其中传统的胆囊切除术(conventional cholecystec-tomy,CC)2例,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)6例。2.损伤情况及处理:本组损伤病例因慢性胆囊炎、胆囊萎缩,合并胆囊结石而择期行胆囊切除术,其中1例有上腹部手术史。胆总管损伤6例,其中管壁裂伤3例,横断伤3例;右肝管损伤1例,肝总管损伤1例。术中发现损伤… 相似文献
7.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0.82%(10/1215)。其中2例速走胆管损伤,2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏,2例由于术中置肝下腹腔引流管,3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆,1例于术后出现胆汁性腹膜炎,经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏,应根据患者具体情况行胆道修复或重建。 相似文献
8.
目的分析医源性胆道损伤原因及预防,早期处理,以提高治疗水平。方法自2003年1月—2011年4月,共收治胆囊切除手术致胆管损伤8例,其中5例均为术中发现,及时处理;2例术后2~3d发现,1例术后20d发现,均作了相应的早期手术处理。结果 8例经早期手术处理,效果满意。结论胆囊切除手术致胆管损伤,应早诊断并采用相应的手术方法处理,可取得满意的效果。 相似文献
9.
目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。 相似文献
10.
在胆道手术、胃大部分切除术中,医源性胆道损伤时有发生,由于胆道手术的普及,术中损伤胆道的可能性也因而增加,预防术中损伤胆道及损伤后的处理研究,就显得十分重要了。本文就我院近10年来收治的14例医源性胆道损伤治疗实践及其体会介绍如下: 1 临床资料 本组14例中,男5例,女9例,年龄20—54岁。距前次手术时间:7—30天。前次所施手术:胆囊切除10例,胃大部切除1例,胆总管探查3例。损伤部位与方式:胆囊管与胆总管交汇处缝扎6例,左右肝管交汇处横断,近端结扎2例,胆总管横断近端结扎4例,左右肝管交汇处缝扎致肝总管起始狭窄2例。 相似文献
11.
12.
目的探讨开腹胆囊切除术胆道损伤的原因和预防措施。方法总结笔者所在医院55例开腹胆囊切除术的体会,结合文献分析开腹胆囊切除术胆道损伤的原因和预防措施。结果本组55例开腹胆囊切除术无一例发生胆道损伤。结论熟悉胆道损伤的原因是预防开腹胆囊切除术胆道损伤的关键。 相似文献
13.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0.82%(10/1215)。其中2例迷走胆管损伤,2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏,2例由于术中置肝下腹腔引流管,3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆,1例于术后出现胆汁性腹膜炎,经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏,应根据患者具体情况行胆道修复或重建。 相似文献
14.
15.
16.
目的:探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和处理方法。方法:对胆囊切除术中所发生的18例胆管损伤原因、处理及预后进行临床分析。结果:本组胆管损伤的原因主要为:(1)胆管解剖变异;(2)胆囊三角处炎性水肿、粘连、疲痕形成致解剖结构紊乱;(3)术者过于自信、操作粗暴、经验不足;(4)麻醉未达到满意的肌松效果,术中缺乏良好的术野暴露;(5)术中过度牵拉胆囊等。结论:(1)加强技术培训和规范的技术管理,术前、术中全面细致检查,充分运用各种影像学及造影检查,详细了解胆道系统情况,选择合理的术式,是减少医源性胆管损伤的保证;(2)根据胆管损伤类型,合理把握初次手术时机,胆管成形空肠ROUX—en—Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。 相似文献
17.
目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理. 相似文献
18.
周明银 《中国医师进修杂志》2006,29(3):63-64
目的 探讨腹腔镜术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 回顾性分析300例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果 发现胆总管结石30例,胆囊管内结石3例,胆道畸形34例,胆道损伤5例。均予相应治疗,无死亡。结论 腹腔镜术中胆道造影的临床应用能显著降低胆道结石残留和及时发现胆道损伤等严重并发症。 相似文献
19.
目的探讨农村医院在行LC术医源性胆道损伤预防及处理方法。方法对本院从2002年至2007年6月开始电视腹腔镜下行胆囊切除术胆道损伤病例回顾及以往遇到的病例查阅相关资料进行分析。结果LC医源性胆道损伤的发生率在众多情况下是可以预防的,一旦损伤及时修复,可以达到满意效果。结论农村基层医院开展电视腹腔镜手术可行,培养和提高专业医师的技术水平和手术技巧,对防止LC医源性胆道损伤很有必要,根据胆道损伤的类型及程度,选择合适的修复手术是治疗效果的保证。 相似文献
20.
卞建民 《中国医师进修杂志》2002,25(4):29-30
目的 探讨术中预防和处理胆道损伤的方法。方法 回顾分析 5例典型术中胆道损伤的病例。结果 胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关。术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据。及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果。结论 手术医生应避免术中胆道损伤的发生 ,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力 ,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复 相似文献