两组短化方案对痰菌阴转的疗效观察

70年代随着第一个杀灭结核杆菌的药物一利福平问世以来，使治疗结核的短程化疗成为可能，国内外许多临床工作者深入探索短程化疗均获得可喜成果．80年代被广泛采用．本文就1987～1988年住院复治菌阳肺结核病人99例中，采用两种短化方案分组观察其疗效，以期找出二组化疗方案中较优者。     

不同范围肺结核病变接受化疗痰菌阴转的疗效分析

<正> 本文观察在6个月短程化学疗法实施过程中,不同范围肺结核病变的痰菌阴转情况及速度,旨在证实化疗成败应以痰菌变化为主要判断指标的科学根据。1 对象与方法 ①以新发初治痰结核菌阳性(涂片加培养)既往未使用过任何抗结核药物,无严重合并症(如矽肺、糖尿病、精神病等),肝肾功能正常,15～60岁的初治涂阳肺结核为观察对象。③符合条件的276例,病变范围在1个肺野以内119例(43.1％),超过1个肺野98例(35.5％),超过2个肺野59例(21.4％)。③全部病例均实施直接面视下短程化疗(DOTS),     

肺结核涂阳病人强化期末痰菌阴转率低的分析

结核病是一种古老的传染病，危害人类健康已有几千年的历史。自从抗结核化学药物的广泛使用以后，各国结核病的疫情曾得到有效的控制，但近几年全球结核病疫情又呈回升趋势。目前全球现有结核病人约2000万，每个新发生病人800～1000万，每年因病死亡人数约300万，达到历史上的最高水平，已成为传染病的头号杀手。我国的结核病一直较为严重，在全球属于高流行区，西部12省(区市)传染性结核患病率明显高于全国平均水平。贵州省现有结核病人约20万，每年因病死亡人数1．2～1．5万，无论患病率还是死亡率，均比其它所有急性传染病的总和还高数倍，省会贵阳的结核病疫情也比较严重。     

痰菌不阴转肺结核的影响因素分析

目的探讨痰菌不阴转肺结核的相关因素,为结核病的科学防治提供依据。方法对我院2010年1月—2011年12月期间收治的109例规则治疗下痰菌不阴转肺结核病例及同时期治疗后痰菌阴转109例对照组的相关资料进行对比分析。结果痰菌未阴转组初治患者为71例(65.1%),复治患者38例(34.9%);而在阴转组,初治肺结核患者为88例(80.7%),复治21例(19.3%),差异有统计学意义(χ2=6.72,P=0.01)。未阴转组一线抗结核药物全药敏的有52例(54.2%),出现耐药的44例(45.8%),而在阴转组中全药敏65例(70.7%),耐药27例(29.3%),差异有统计学意义(χ2=5.43,P=0.02)。结论复治和耐药是痰菌不阴转的重要影响因素,应加强对结核病的科学防治,减少复治病患和耐药情况的出现。     

结核分枝杆菌L型感染对结核病患者痰菌阴转率的影响

目的分析深圳市罗湖辖区结核病患者结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,MTB）及其L型（MTB—L）的感染状况,探讨MTB—L感染对结核病患者痰菌阴转率的影响。方法采用抗酸染色法检测辖区内2010—2011年收治的960例结核病确诊患者（初治916例、复治44例）的痰液标本并分析其治疗期间MTB和MTB—L的阳性检出率。计算结核病痰菌涂阳患者2、3月末痰菌阴转率,比较MTB阳性、MTB＋MTB．L阳性以及MTB．L阳性患者痰菌阴转率的差异。结果916例初治患者中MTB阳性患者411例、MTB＋MTB．L阳性患者130例、MTB-L阳性患者129例,初治结核病患者中MTB阳性患者2、3月末痰菌阴转率（90．3％、99．5％）均分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（46．9％、89．2％）及MTB-L阳性患者（45．7％、89．1％）,差异均有统计学意义（Pl〈0．05）;而MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。44例复治结核病患者中MTB阳性患者12例、MTB＋MTB-L阳性患者19例、MTB-L阳性患者13例,MTB阳性患者2月末痰菌阴转率（83．3％）分别高于MTB＋MTB-L阳性患者（42．1％）及MTB．L阳性患者（38．5％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;MTB阳性患者3月末痰菌阴转率（91．7％）分别略高于MTB＋MTB-L阳性患者（73．7％）及MTB-L阳性患者（76．9％）,但差异均无统计学意义（P〉O．05）;MTB＋MTB-L阳性患者2、3月末痰菌阴转率与MTB-L阳性患者比较差异均无统计学意义（尸〉0．05）。结论MTB-L感染可能是结核病患者痰菌阴转率低的重要原因．加强MTB-L感染监测是当前结核病防控的重要策略之一．     

结核病防治规划中固定剂量复合剂的应用及对痰涂片阴转率的影响

目的:分析结核病防治规划中固定剂量复合剂的应用及对痰涂片阴转率的影响.方法:选择2019年1月～2019年12月收治的48例肺结核患者作为对照组,选择2020年1月～2020年12月收治的40例肺结核患者作为观察组,对照组采用板式组合抗结核药物治疗,观察组采用固定剂量复合剂治疗.比较两组痰涂片转阴率、服药依从性及不良反...     

2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

332例涂阳肺结核病人不住院短程督导化疗疗效分析

为了解痰涂阳肺结核病人采用统一不住院短程督导化疗方案的治疗疗效,分析1993—2003年项目执行期间,治疗满疗程且痰菌转阴的332例涂阳肺结核病人痰菌阴转率和治愈率。结果初治涂阳病人242例,治疗满6(7)个月痰菌阴转率达99.17%;复治涂阳病人90例,治疗满8(9)个月痰菌阴转率达95.56%。本方案疗程短、痰菌阴转快、治愈率高,疗程短用药次数少,有利于病人坚持规律用药和防痨医生管理,具有较好的社会效益和经济效益。     

Comparison of Two Molecular Assays For Detecting Smear Negative Pulmonary Tuberculosis

Objective To compare the performance of MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF for detecting smear negative pulmonary tuberculosis (PTB).
Methods Clinical PTB suspects were enrolled consecutively in Anhui Chest Hospital and Xi’an Chest Hospital from January to December in 2014. The sputum samples of smear negative PTB suspects were collected and decontaminated. The sediment was used to conduct MTBDRplus V2, Xpert MTB/RIF and drug susceptibility test (DST). All the samples with discrepant drug susceptibility result between molecular methods and phenotypic method were confirmed by DNA sequencing.
Results A total of 1973 cases were enrolled in this study. The detection rates ofMycobacterium tuberculosiscomplex (MTBC) by MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF were 27.67% and 27.98%, respectively. When setting MGIT culture result as a gold standard, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 86.74% and 93.84%, and the sensitivity and specificity of Xpert MTB/RIF were 86.55% and 93.43%, respectively. For the detection of the resistance to rifampin, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 94.34% and 96.62%, and the sensitivity and specificity of Xpert MTB/RIF were 88.68% and 95.96%, respectively. For the detection of the resistance to isoniazid, the sensitivity and specificity of MTBDRplus V2 were 77.38% and 98.02%, respectively.
Conclusion MTBDRplus V2 and Xpert MTB/RIF can be used to detect MTBC in smear negative samples with satisfactory performance.     

河南省第二轮参加WHO结核病耐药监测质控报告

目的探讨实验室结核菌耐药监测的标准方法,以提高结核菌耐药监测结果的准确性、可靠性和国际可比性。方法通过第二轮参加世界卫生组织跨国参比室的结核菌耐药监测质量控制,采用 WHO 推荐的比例法,参考第一轮参加WHO 耐药监测经验和中国结核病控制中心参比实验室的指导,对实验方法和实验仪器进行改进。结果三批质控考核4种药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)汇报结果正确率的均值分别为93.3%、94.06%、97.53%、95.3%,重复性均为100%。结论对实验方法和实验仪器进行改进后,实验结果的准确性,重复性及国际可比性明显提高。     

湖北省农村结核病患者结核病防治知识认知状况调查

摘要目的：了解农村结核病患者对结核病相关防治知识的知晓现状及其影响因素。方法：采用整群抽样方法,对湖北省5个市2319名农村结核病患者进行问卷调查。结果：农村居民结核病患者的结核病防治知识的总知晓率为50．84％,其中对结核病传播途径和最短治疗时间知晓率分别为50．54％和40．10％。影响结核病防治知识知晓率的因素主要包括年龄、文化程度、医疗支付方式、病人类型和人均月收入。结论：农村结核病患者结核病防治知识的知晓率较低,应加强该人群结核病知识的健康教育宣传力度。     

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。     

含左氧氟沙星加微卡化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：观察和评估含左氧氟沙星加微卡的化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法：80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组含左氧氟沙星、微卡化疗方案,对照组不含左氧氟沙星、微卡化疗方案治疗,疗程18个月,观察两组近远期疗效。结果：完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率（78.9%vs 56.8%）,病灶吸收率（81.6%vs 59.5%）,空洞闭合率（57.7%vs 39.1%）的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;而症状改善率（92.1%vs 59.4%）治疗组优于对照组,两组差异有极显著统计学意义（P〈0.01）;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为31.6%、35.1%,1年随访细菌学复发率分别为5.3%、10.8%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用左氧氟沙星联合微卡治疗耐多药肺结核近期疗效确切,可进一步应用于临床。     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

彩色多普勒超声在附睾结核临床治疗中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在附睾结核治疗中的价值。方法对70例附睾结核彩色超声表现及预后做回顾性分析。结果超声诊断附睾结核的符合率为84.3%;判断睾丸受侵的敏感性89.7%.其中弥漫型6例,结节型64例。手术治疗44例,保守治疗26例,15例治愈或病情得到好转,11例治疗失败。结论彩色多普勒超声在附睾结核选择治疗方案中具有重要指导价值。     

从脾论治小儿肺痨

治疗小儿肺痨常常只看到肺之一脏,然而肺仅为标,追其根则在脾。由于小儿自身的特殊体质,加之正气不足,肺脏虚损,病邪易于传变,治疗应从脾入手,益气补脾,用甘温性味之药来缓和组方当中的寒性以及苦味药,也解决了口感之难题。从脾论治小儿肺痨,体现辨人论治、证症结合、标本兼治的原则,对小儿肺痨的治疗具有重要意义。     

呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解呼吸科送检标本中分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对呼吸科2011-2012年送检标本培养分离的567株常见非发酵革兰阴性杆菌,采用WalkAway240全自动细菌鉴定及药敏测试仪以及NC31鉴定板进行分析。结果:非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰液,主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌与嗜麦芽寡养单胞菌,其检出率分别为51.9%、36.7%、8.8%,从总的耐药情况显示,非发酵革兰阴性杆菌(除嗜麦芽寡养单胞菌外)对亚胺培南耐药率最低。结论:呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,临床要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

中医药辅助西药治疗肺结核概述

检索2013年至2018年中国知网所收录的中医药辅助治疗肺结核的相关研究成果,并进行整理归纳后发现,传统中医药辅助西药治疗肺结核具有一定的优势,但在治疗理念方面并没有形成统一的认识,疗效及安全性评价仍存在很大的差异。研究发现提高痰菌阴转率、改善影像学指标、缓解抗结核药物引起的不良反应、改善肺结核中毒症状、调节机体免疫功能以及给药途径多样化六个方面是中医药辅助治疗肺结核的创新点,以期为肺结核患者的规范治疗提供新的思路和方法。参考文献36篇。