基层医院开展血液净化疗法的临床特点及意义

透析疗法目前在国内各大医院已广泛应用多年 ,但在基层医院尚未普及。血液净化疗法是抢救急性肾衰竭(ＡＲＦ)、各种急性中毒最有效的治疗措施 ,是终末期肾病(ＥＳＲＤ)患者赖以生存的治疗手段。本文就我院 1988年 8月～ 2 0 0 1年 8月开展腹膜透析 (简称腹透ＰＤ)情况 ,1996年 5月～ 2 0 0 1年 8月开展血液透析 (简称血透ＨＤ)情况进行了回顾性总结 ,将其临床特点及意义分析报告如下。临床资料各种急性中毒、ＡＲＦ者进行临时性ＰＤ 49例 ,临时性ＨＤ 5 2例。ＥＳＲＤ者进行长期ＰＤ 2例 ,长期ＨＤ 44例 ;年龄 18岁～ 73岁。ＡＲＦ病因包括…     

肾病综合征并发急性肾衰竭临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)国内报道不多 ,本院自 1992年 1月～ 1999年 12月共收治原发性ＮＳ 136例 ,其中并发ＡＲＦ 9例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本组患者均为住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 13岁～ 5 9岁 ,平均 33岁。所有病例符合 1992年专题座谈会关于ＮＳ和ＡＲＦ的诊断标准〔1〕,均排除继发性因素。2　临床表现　 9例ＡＲＦ患者 ,ＮＳ首次发病 6例 ,复发3例。本组所有病例均有大量蛋白尿 ,4 3～ 16 ｇ/ｄ ,平均(7 92± 3 1) ｇ/Ｌ ;低蛋白血症 11 8～ 2 6ｇ/Ｌ ,平均 (19 2 0±3 6…     

中西医结合治疗小儿难治性肾病53例临床观察

小儿难治性肾病是指小儿原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)中频繁复发 (ＦＲ)、激素依赖 (ＳＤ)和耐药 (ＳＲ)病例的总称。现将我科近 10年来收治的ＰＮＳ中 5 3例难治性肾病进行总结。资料与方法1　临床资料　本组 5 3例中 ,男 4 1例 ,女 12例 ;初发年龄 1.5岁～ 12岁 ,平均 7岁 ;入院前病程 10个月～ 10年 ,平均 3年。全部病例均符合 1984年全国《小儿难治性肾病和血尿专题座谈会》制定的小儿难治性肾病诊断标准 ,其中ＦＲ 2 4例 ,ＳＲ 18例 ,ＳＤ 11例。2　治疗方法2 .1　西医治疗　 (1)全部病例均重新开始足量强的松2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分 3次…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

维持性血透患者高钾血症临床分析

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者常伴有高钾血症 ,虽然进入维持性血液透析 (ＨＤ)后 ,其发生率大为降低 ,但仍是维持性ＨＤ患者猝死的首要原因〔1〕。现将笔者近 5年来所收治的18例尿毒症维持性ＨＤ患者并发高钾血症 2 6例次的情况分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 18例患者中男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压性肾损害 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风性肾病 1例 ,均为慢性肾衰竭尿毒症患者。维持血液透析时间 3月～ 5年不等。其中15例每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,3例病人因经济困难每 1～ 2周透析…     

中西医结合治疗糖尿病肾病46例近期临床疗效

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见而严重的并发症 ,是导致终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的主要疾病之一。但是 ,目前对于该病的治疗尚无特别有效的药物 ,我们对 4 6例常规进行西医治疗的ＤＮ患者 ,分设治疗组和对照组 ,治疗组另加用我们自拟的益气养阴活血汤观察临床疗效 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均为我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月门诊及住院的ＤＮ患者 ,共 4 6例 ,均符合 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准。在排除其他疾患所致肾脏病变的情况下 ,常规尿检尿蛋白定量均 >0 .5 ｇ/2 4ｈ。随机分为治疗组和对…     

碳酸钙合剂治疗肾性骨病临床观察

慢性肾衰竭尿毒症患者均不同程度存在钙磷及维生素Ｄ代谢障碍 ,大多数伴有继发性甲状旁腺机能亢进 ,及由此而引起的肾性骨病已成为治疗中的一个重要问题。我们使用碳酸钙合剂 (商品名钙尔奇Ｄ)对 32例慢性肾衰竭尿毒症并发肾性骨病患者进行了治疗观察。资料与方法1　一般资料　 32例均为我科住院患者 ,男 2 1例 ,女11例 ,年龄 2 2岁～ 70岁。其中血透患者 10例 ,血透时间 3月～ 8年。原发病为慢性肾炎 2 2例 ,高血压肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 3例。2　观察方法　口服钙尔奇Ｄ片 (每片含碳酸钙 6 0 0ｍｇ ,维生素Ｄ312 5ｕ)每次 1片 …     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

肾综合征出血热急性肾衰竭87例死因分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是威胁人民健康的第二大传染病 ,其死亡率一般在 10 %左右〔1〕,若并发急性肾衰竭(ＡＲＦ)死亡率会更高。现就我院近年来收治的ＨＦＲＳ -ＡＲＦ死亡的 87例作一探讨。临床资料1　病例选择　全部病例均为我院 1992年 1月～ 1995年 6月收治的ＨＦＲＳ     

单中心透析患者慢性肾炎未早期诊治发生率分析及对策

我国人口众多 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)每年以 1/ 3的比例发生〔1〕,其中慢性肾炎所致ＣＲＦ比例最高 ,但慢性肾炎早期如无血尿及水肿等明显异常体征 ,往往长期被忽略 ,国内尚未见有人报道慢性肾炎早期延误诊治率及对策。本研究发现我国慢性肾衰竭晚期即终末期肾病期 (ＥＳＲＤ)才来就诊比例相当大 ,延误了较长治疗恢复时期。现将我院透析中心临床观察结果分析报道如下 ,并提出早期诊治对策。资料与方法1　研究对象　 1997年 8月～ 2 0 0 1年 6月于本院血透中心血透患者 ,共 74例 ,男性 39例 ,女性 35例 ;年龄 16岁～ 75岁 ,平均 41岁。2　方法…     

烧伤并发急性呼吸窘迫综合征22例治疗分析

烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者 2 2例 ,其中男 16例、女 6例。年龄 6～ 86岁 ,平均 (38.6 4± 17.2 6 )岁。烧伤面积 2 0 %～ 98% ,平均 (75 .91± 2 1.91) %ＴＢＳＡ。 2 2例中 6例合并重度吸入性损伤 ,治愈 14例 ,死亡 8例。ＡＲＤＳ诊断依据参照 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议标准[1] 。明确诊断后 ,经气管切开处立即给予机械通气 ,呼气末正压 (ＰＥＥＰ) 3～ 10ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。 (1)保持气道通畅 ,每隔 15～ 30ｍｉｎ吸痰 1次。 (2 )在脱机间隙 ,给予雾化吸入或持续滴入湿化液湿化气道。 (3)如痰…     

维持性血液透析患者并发急性胰腺炎3例报告

慢性肾衰竭（CRF）患者易并发胰腺炎（AP）的研究报道较多。但终末期肾衰竭行维持性血液透析患者并发急性胰腺炎（AP）的报道较少。据统计,CRF长期透析患者AP发病率约为2．3％,其中血液透析（HD）患者并发AP的发病率较之更低,为0．63％～1．41％。回顾性分析2008年1月～2010年1月我院血透中心所有患者临床资料,     

长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理

慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法 (腹膜透析、血液透析、肾移植 )是当今ＣＲＦ一个理想的最优治疗原则。然而在我国接受肾移植者只有少数。大多数的ＣＲＦ患者接受长期的透析治疗〔1〕,近十年来全世界ＣＡＰＤ技术迅猛发展。北美、西欧、墨西哥、新西兰 5 0 %以上的ＥＳＲＤ靠ＰＤ治疗。中国香港 70 %以上的ＥＳＲＤ采取ＰＤ治疗。 1 995年全球ＣＡＰＤ患者接近 1 0万 ,1 997年全球ＣＡＰＤ患者达 1 1 .5万。美国 1 995年有 1 9万人开展ＰＤ ,2 0 0 0年达 30万人。我国上海 1 997年ＰＤ 2 5 6人 ,1 998年ＰＤ 5 5 9人 ,1 999年ＰＤ 690人 ,…     

不同透析频率和超滤量对老年透析患者血压的影响

近年来 ,随着人口老龄化的日益明显 ,老年患者血液透析 (ＨＤ)治疗的比例明显提高。老年患者由于植物神经功能调节差 ,血管壁存在不同程度的粥样硬化 ,血管反应性异常 ,心率调节功能差 ,故在血液透析治疗中易并发低血压 ,且不易纠正。笔者自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月间 ,对2 0例老年血透患者在ＨＤ中的血压、心率进行了监测 ,旨在寻找老年患者适宜的透析频率及超滤量 ,以减少低血压的发生。资料与方法1　临床资料　 2 0例均为在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者 ,男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 6 5岁～ 88岁 ,平均 (76 .4± 5 .…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附165例临床报告

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗效果欠理想 ,经半个多世纪的探索 ,目前多数人的看法是 ,大部分ＳＡＰ可非手术治愈 ,仅在继发胰腺及胰外严重感染时才行手术治疗。我科从 2 0世纪 90年代初对所有诊断为急性胰腺炎的患者均进行了中西医结合非手术治疗。现对其疗效和临床经验总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治急性胰腺炎 2 0 1例 ,其中ＳＡＰ 16 5例 ,男 71例 ,女 94例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 (5 0 3± 12 9)岁。其诊断及分级标准均按中华医…     

中西医治疗老年急性肾衰竭患者的临床比较

1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月我们收治了 5 6例老年急性肾衰竭 (ＡＲＦ)患者 ,现将临床资料报告如下。资料与方法1　一般资料　 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月收治老年ＡＲＦ(ＡＲＦ诊断标准按文献〔1〕)患者 5 6例 ,其中男 4 1例 ,女15例 ;年龄 6 0岁～ 79岁 ,平均 (6 8.6± 7.7)岁。2　治疗方法　除纠正水、电解质和酸碱平衡失调等基础治疗外 ,根据ＡＲＦ的原发病因、全身状况、患者及其家属意愿 ,2 5例采用非透析保守治疗 ,包括多巴胺和速尿合用利尿或 /和静脉注射谷胱甘肽制剂、或 /和静脉滴注前列腺素Ｅ制剂等措施 ;31例采用血液透析和腹…     

腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法

近年来 ,终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的病人数以每年 1 0 %以上的速度增长。由于受肾源的限制 ,透析疗法是目前治疗ＥＳＲＤ的主要方法 ,这包括血液透析 (血透 )和腹膜透析 (腹透 )二种。腹透 ,特别是持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ) ,是一种有效治疗ＥＳＲＤ患者的方法。统计资料显示 ,自 2 0世纪 80年代以来 ,腹透治疗的患者呈快速增长趋势。ＣＡＰＤ治疗价廉、操作简便、病人可在家自行透析 ,适合几乎所有的ＥＳＲＤ病人。因此 ,在我国香港 ,80 %以上的透析患者选择腹透治疗。近年来 ,大量证据表明腹透应作为ＥＳＲＤ治疗的首选透析方式。…     

肠内早期中药干预治疗多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤及感染所致最严重的并发症之一。近 2 0年来 ,一直是医学界研究的热点 ,但对其处理的进展步履艰难。我们对 87例ＭＯＤＳ的患者进行早期肠内干预治疗 ,并对留置空肠导管(液囊空肠导管 ,已获国家专利 )的方法进行改进。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择　 1989年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,将 119例行手术治疗的ＭＯＤＳ病人分为两组。肠内干预组(ＥＩ) 87例 ,男 52例 ,女 35例 ;年龄 12～ 89岁 (平均54 3…     

7kg以下婴儿先天性心脏病外科治疗体会

1993年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,我们治疗 10 2例体重 7ｋｇ以下先天性心脏病病儿 ,现将体会报道如下。临床资料　全组中男 6 3例 ,女 39例。年龄 10ｄ～ 14个月 ,≤ 6个月者 5 3例 ,>6个月 4 9例。体重 3 5～ 7 0ｋｇ ,其中≤ 4 0ｋｇ 11例 ,4 1～ 5 0ｋｇ 15例 ,5 1～ 6 0ｋｇ 2 8例 ,6 1～7 0ｋｇ 4 8例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 5 9例 ,其中伴动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例、右室流出道梗阻 4例、双腔右心室、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)各 2例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) +ＶＳＤ 2 0例 ,其中伴ＰＤＡ 5例 ;右室双出口 (ＤＯＲＶ) 8例 ,其中伴冠状动脉…     

甘露醇治疗脑出血致肾衰竭27例临床研究

甘露醇能有效地降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,预防脑疝形成 ,是治疗脑出血的首选脱水剂。但近年来发现其有潜在的肾毒性 ,可引起急性肾衰竭 (ＡＲＦ) ,影响疾病的转归 ,在临床上日益受到重视。自 1997年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治脑出血病人 438例 ,因甘露醇致ＡＲＦ者 2 7例 (6 .2 %)。现结合这些病例 ,探讨甘露醇在治疗脑出血时引起ＡＲＦ的发病机理及防治问题。资料与方法1　一般资料　 2 7例患者中男性 19例 ,女性 8例 ;年龄49岁～ 78岁 ,平均 6 1.5岁。 2 7例患者均经头部ＣＴ确诊为脑出血 ,其中既往有高血压病史者 16例 ,有糖尿病史者 3例 …