肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)是儿童社区获得性感染最常见细菌病原体,严重危害人类健康。β-内酰胺类抗生素是治疗肺炎链球菌感染最常用的药物。自1928年英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现世界上第一种抗生素—青霉素以来,人类越来越依赖于抗生素,从而导致抗生素长期过度使用,使得肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性迅速增加,每年造成200万人死亡。本文拟从产β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白基因的改变等方面综述肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制。     

肺炎链球菌耐药分子机制的研究进展

肺炎链球菌感染可引起细菌性肺炎、中耳炎和脑膜炎等疾病,临床上常采用β-内酰胺类抗生素、大环内酯类和喹诺酮类抗生素进行治疗。近年来,肺炎链球菌感染性疾病发病率不断升高,究其原因主要是耐药或多重耐药菌株日趋流行。肺炎链球菌不产β-内酰胺酶,该菌对β-内酰胺类抗生素耐药主要是青霉素结合蛋白(PBPs)突变,其次是与PBPs突变无关的调控感受态ComD/ComE二元信号传导系统(TCSS)以及调控细胞壁合成或完整性的CiaH/CiaR-TCSS和StkP-PhpP信号偶联相关基因突变。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制主要是ErmB甲基化酶对药物作用的核糖体靶点甲基化修饰和MefA/E药物外排泵功能增强。肺炎链球菌对喹诺酮类抗生素的耐药机制是DNA回旋酶和/或拓扑异构酶Ⅳ中喹诺酮类耐药决定区域(QRDR)变异和药物外排作用增强。肺炎链球菌19F和19A血清型在中国优势流行且对多种抗生素耐药。     

儿童应用β内酰胺类抗生素致腹泻的临床分析

目的 了解含β－内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗生素相关性腹泻（AAD）的发病情况。方法 将166例非腹泻的患儿随机分为应用含β内酰胺酶抑制剂的β内 酰胺类抗生素治疗的试验组和应用普通β内酰胺类抗生素治疗的对照组，观察两组的发病率、临床表现、实验室检查，并进行分析。结果 试验组和对照组AAD的发病率。发病时间、腹泻次数均有统计学差异。结论 含β内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗生素导致AAD比普通β内酰胺类抗生素较常见。     

β-内酰胺类抗生素致药物热11例临床分析

[目的]提高对β-内酰胺类抗生素致药物热的认识,为药物热的及时诊断提供基础资料。[方法]分析11例发热病人的临床资料。[结果]β-内酰胺类抗生素致药物热在停用抗生素后24~48h患者体温降至正常。[结论]应用了β-内酰胺类抗生素后出现发热或发热加重,临床医生应警惕药物热的发生。     

122例β-内酰胺类抗生素不良反应分析

目的:分析β-内酰胺类抗生素药物不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药。方法:对我院2003-2005年度收集到的122份β-内酰胺类抗生素不良反应报告进行回顾性分析。结果:3年间共收到217份ADR报告,其中由β-内酰胺类抗生素引起的ADR为56%,122例β-内酰胺类抗生素不良反应病例报告中涉及23种β-内酰胺类抗生素,ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见,其次为心血管系统、消化系统等。结论:应合理使用β-内酰胺类生抗生素,重视ADR的监测工作,避免和减少ADR的发生。     

β-内酰胺类抗生素药物专利分析

β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,具有抑菌作用强、抗菌谱广的特点,已成为医药发展史上的一类里程碑式的抗感染药物。本文通过对专利数据库进行检索,并针对检索得到的β-内酰胺类抗生素相关技术的专利申请进行了统计分析,分析内容包括各技术主题专利申请的技术发展趋势、技术生命周期、专利地域分布、专利技术结构等,以期获取β-内酰胺类抗生素的技术、法律和市场信息,从而为制定科技与经济战略决策提供信息来源和依据。     

β-内酰胺类抗生素的过敏反应的现状分析

目的:为保证临床用药安全,应注意β-内酰胺类抗生素药物过敏反应。方法据临床体会结合近年来有关文献分析。结论关注β-内酰胺类抗生素过敏反应有着临床现实意义。     

浅谈服用阿奇霉素应注意的问题

阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。该药具有对酸稳定、半衰期长、抗菌谱较广、生物利用度高、体内分布广泛、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，临床广泛用于治疗多种细菌、支原体、衣原体等引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见致病菌，可以引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等多种疾病，对肺炎链球菌的治疗也成为近年来临床上较为棘手的问题之一。β-内酰胺类(如青霉素)、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象。多个国家的调查表明，肺炎链球菌对红霉素的耐药呈逐年递增趋势，     

红霉素联合β-内酰胺类抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎的对照研究

2002年1月-2003年10月，我们应用红霉素联合β-内酰胺类抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)88例，疗效较好，报告如下。     

细菌对β内酰胺类抗生素耐药与对策

自从40年代初由penicillin chrysogenum中分离并纯化获得青霉素，和近代又自cephalosporium acremonitim发现头孢菌素C后，经过了数十年的开发和研究。目前大约已有30余种β内酰胺类抗生素应用于临床，发挥了强有力的抗菌作用。然而，近代由于产生β内酰胺酶的病原菌不断增多，β内酰胺类抗生素的疗效远不如以前，病原菌对β内酰胺类抗生素的耐药，已成为当前难治性感染的严重问题。     

β-内酰胺类抗生素的过敏反应的现状分析

β-内酰胺类抗生素是临床上常用的一类抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类及其它β-内酰胺类抗生素。但在临床应用时,经常出现药物过敏反应（包括严重的过敏性休克、死亡等）的病例及医疗纠纷逐渐增多。因此,关注β-内酰胺类抗生素的过敏反应有着临床现实意义。     

耐大环内酯肺炎链球菌的研究进展

肺炎链球菌是引起儿童和成人社区获得性感染的主要病原菌之一，是细菌性肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎的主要致病菌。随着肺炎链球菌的青霉素耐药率不断增加，1993年美国推荐使用大环内酯类抗生素作为治疗社区获得性肺炎的一线药物，并因其耐受性好和抗菌谱广而得到广泛的应用，但随着近年来新的大环内酯类抗生素大量用于临床，在药物的选择压力下，肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药较为严重，     

β-内酰胺类抗生素用于肺部细菌性感染治疗的临床效果观察

目的:讨论β-内酰胺类抗生素用于肺部细菌感染治疗的临床效果,为日后的临床治疗提供参考。方法:选择肺部细菌感染患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者60例。观察组患者给予β-内酰胺类抗生素治疗,对照组患者给予常规抗感染治疗(主要是应用阿莫西林胶囊进行治疗),对比两组患者的临床疗效。结果:经过临床治疗,观察组患者总有效率为98.3%,对照组为73.3%,观察组明显优于对照组。结论:通过应用β-内酰胺类抗生素治疗肺部细菌性感染,可取得较好的效果,减少并发症的出现,有助于尽快康复,对患者的积极意义较大。     

β-内酰胺类抗生素的作用机制及应用

目的综述文献介绍β-内酰胺类抗生素的合理应用,为临床用药提供借鉴。方法引述文献,按β-内酰胺类抗生素的不同种类总结应用机制。结论β-内酰胺类抗生素被广泛应用,临床应用中应合理。     

肺炎并发肝功能异常抗生素的临床应用

1目的　观察肝功能对肺炎治疗的影响。 2方法　回顾性分析 47例社区获得性肺炎患者肝功能与治疗用药的关系。 3结果　肝功能异常者仅 2 1%对β-内酰胺类抗生素敏感 ,而改用红霉素治疗有效 ;肝功能正常者 88%对β-内酰胺类抗生素敏感。两组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。而且肝功能异常者使用红霉素治疗肝功能无恶化。 4结论　肺炎并发肝损害时 ,应尽早用红霉素治疗即有可能获得良效 ,且不加重肝损害     

β-内酰胺类抗生素的作用机制及应用

目的综述文献介绍β-内酰胺类抗生素的合理应用，为临床用药提供借鉴。方法引述文献，按β-内酰胺类抗生素的不同种类总结应用机制。结论β-内酰胺类抗生素被广泛应用，临床应用中应合理。     

肺炎链球菌耐药性和TEM基因的研究

目的:分析肺炎链球菌感染的耐药及其机制,以有效的指导临床进行合理的治疗与用药.方法:对2003年7月1日至2003年12月31日就诊于儿童医院的上呼吸道感染儿童,进行的咽拭子培养,对分离出的肺炎链球菌,再进行耐药性方面的检测,用套式PCR对TEM基因进行检测.结果:32例标本中对青霉素敏感的为66%,安灭菌31%,头孢呋肟91%,头孢噻肟88%,菌必治94%,红霉素34%,复方新诺明44%,氟霉素97%,万古霉素100%,环丙沙星91%,克林霉素25%,阿奇霉素31%,同时对其中20例标本的TEM基因进行检测,其阳性率为50%.含有TEM基因的肺炎链球菌,其对β-内酰胺类药物中的青霉素耐药性较强,耐药率达到90%(9/10);TEM基因阴性的标本,其对β-内酰胺类药物的青霉素耐药性就比较弱,敏感率为90%(9/10),中介率10%(1/10).     

阿奇霉素与头孢哌酮联合应用治疗儿童中重度肺炎的疗效

目的 探讨β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用治疗儿童中重度肺炎的合理性和有效性.方法 88例中重度肺炎患儿随机分为2组,治疗组用头孢哌酮联合阿奇霉素,对照组单用头孢哌酮.观察两组临床痊愈率和有效率.结果 治疗组痊愈率66 67%,有效率95 83%,对照组痊愈率50 00%,有效率80 00%,两组差异有显著性意义(P<0 05).结论 β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用会提高临床疗效,是合理和有效的.     

联合用药治疗儿童获得性肺炎的临床观察

目的观察β-内酰胺类抗生素联合阿奇霉素治疗儿童获得性肺炎的疗效。方法120例获得性肺炎患儿随机分为对照组60例,观察组60例。对照组60例给予头孢噻肟钠(50～100)mg(/kg·d)静脉滴注治疗,观察组60例在对照组的基础上加阿奇霉素10mg(/kg·d)静脉滴注,观察两组疗效。结果观察组总有效率96.6%高于对照组83.3%(χ2=3.55,P0.05)观察组在发热消退、肺部啰音消失、咳嗽消失、治愈时间均较对照组短(t=3.38、t=4.36、t=5.26、t=6.62、P均0.05)。结论β-内酰胺类抗生素联合阿奇霉素治疗儿童获得性肺炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广。