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目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月~2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ~12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果. 相似文献
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吴自萍 《上海交通大学学报(医学版)》2007,27(11):1376-1378
目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果。方法本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复。对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角。结果本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效。患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显。结论对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角。 相似文献
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121例颈部瘢痕挛缩治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
吴自萍 《上海交通大学学报(医学版)》2007,27(11)
目的 探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果.方法 本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复.对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角.结果 本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效.患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显.结论 对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角. 相似文献
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颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义。方法43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线。结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现。结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用。 相似文献
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目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义.方法 43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线.结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现.结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用. 相似文献
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目的:探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形,术后均配带弹力套及颈托外固定3~6个月共20例,其中男9例,女11例,儿童12例,成人8例,颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例,Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活,随访4~18个月,全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底,颈部活动恢复,颈前有皱褶,外观好,获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复,无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦,改善患者生活质量。 相似文献
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目的探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法颈部深度烧伤早期,采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护,全身抗感染治疗,并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面,术后予热塑夹板(颈托)固定。结果本组13例患者伤后3周内创面愈合,随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形,颈部活动自如,无颏、颈、胸粘连情况出现。结论本方法可促进颈部创面修复,减少瘢痕增生挛缩畸形的发生,无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。 相似文献
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目的:总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验,方法:根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩,对颌底部软组织瓣重建颏部与上颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进,并提出颈部皮片分区移植。结果:所有扩张皮瓣与移植皮片均100%成活,术后外形良好,功能满意。结论:以美学理论为指导,结合的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。 相似文献
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目的总结回顾我院运用股前外侧皮瓣的临床体会,探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的临床效果。方法分析2000年以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人48例(48块皮瓣)。软组织缺损面积12cm×5cm~26cm×16cm,皮瓣面积13cm×6cm~27cm×17cm。术后随访3~48个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测。结果本组48块皮瓣,完全成活47例;1例边缘部分坏死,经换药愈合;吻合股外侧皮神经36例,其中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经12例中4例恢复保护性感觉,2例手部皮瓣出现烫伤后溃疡经换药后疤痕愈合。吻合皮神经组与未吻合皮神经组相比较,保护性感觉的恢复率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。 相似文献
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目的探讨慢性溃疡创面选用不同类型皮瓣修复的方法及效果。方法1990年至2009年,36例体表慢性溃疡创面,溃疡时间40 d~2年,采用推进皮瓣、旋转皮瓣、岛状皮瓣、带蒂皮瓣和游离皮瓣进行修复,修复缺损创面的面积最小为3 cm×4cm,最大为8 cm×18 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3个月~5年,溃疡创面均获得治愈。结论应用皮瓣修复体表溃疡可以促进创面早日愈合,根据溃疡创面缺损相应情况选取不同类型皮瓣修复是成功的关键。 相似文献
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目的总结封闭式负压引流(VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效。方法 2008-09~2012-08间共治疗了18例足踝部及足跟腱部软组织缺损患者,男12例,女6例;年龄7~61岁,平均年龄为41岁。皮肤缺损面积为5.0 cm×4.0 cm~13.5 cm×11.0 cm。首先采取清创术和VSD,待创面情况良好后,应用腓肠神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣,切取面积为6.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×12.0 cm,修复足踝部创面。结果 15例全部成活,术后2例皮瓣边缘感染,1例出现瘀肿的静脉危象,经处理后愈合。皮瓣质地良好,外观尚可。结论 VSD结合腓肠神经皮瓣适合应用于损伤和感染严重的创面。 相似文献
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足跟部皮肤缺损的显微外科修复 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨足跟部组织缺损的显微外科修复方法及临床效果。方法分别采用足底内侧皮瓣、足底外侧皮瓣、足外侧皮瓣、足背皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、游离股前外侧皮瓣修复足跟组织缺损17例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取面积6 cm×4 cm~14 cm×10 cm。结果17例皮瓣全部成活,经6~30个月随访,依据足跟的感觉和行走功能恢复情况进行综合评价,优8例(47.0%),良7例(41.2%),可2例(11.8%),优良率88.2%。结论足跟部组织缺损首选足底内侧皮瓣修复,创面较大的可选用小腿远端蒂皮瓣,局部皮瓣无法利用者,可考虑游离皮瓣。 相似文献
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目的 研究术前多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 收集2013年7月至2015年7月19例小腿及足踝部软组织缺损患者,缺损面积约3 cm×6 cm~6 cm×18 cm.术前进行创面处理及多普勒定位皮瓣穿支血管,以多普勒探测的穿支血管为旋转点,结合创面大小,设计穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复创面,观察术中及术后情况.结果 穿支动脉分别来源于胫后动脉10例,腓动脉6例,腓肠内侧动脉3例.皮瓣面积3 cm×8 cm~8 cm×23 cm.本组11例皮瓣完全成活,术后无血管危象,无皮瓣淤紫及水泡;8例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症治疗后愈合,其中2例经二期植皮覆盖创面.8例供区切口直接缝合,11例供区经植皮后完全愈合,切口均一期愈合.术后随访6~24个月,平均9.5个月,术后随访皮瓣颜色红润,质地优良,外观臃肿不明显,弹性良好.结论 术前应用多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣设计科学、血流符合生理、血供丰富且不牺牲主要动脉,临床实用性较强. 相似文献
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