胸部创伤的治疗

我院自1990年1月～1997年7月共收治胸部创伤患者124例，现对其治疗进行讨论。1资料与方法1．1一般资料：124例中，男111例，女13例，年龄最小14岁，最大67岁，其中20岁以下15例，21～30岁47例，31～40岁31例，41～50岁13例，50岁以上18例。致伤原因：尖刀利器伤69例，撞击挤压伤29例，交通事故伤19例，坠落伤4例，火器伤3例。受伤情况：单纯肋骨骨折16例，严重肋骨骨折致胸壁软化5例，合并其他胸部损伤如血气胸、肺挫伤的肋骨骨折21例，单纯血胸4例，单纯气胸11例，血气胸66例，双侧血气胸3例，迟发性血胸4例，肺挫裂伤16例，心脏损伤4例，…     

沐舒坦在胸部创伤所致肺损伤中的应用

【目的】探讨静脉滴注大剂量（1g／d）沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。【方法】选择胸部创伤所致肺损伤患者55例。随机分为沐舒坦治疗组28例和时照组27例,时照组予常规治疗,治疗组则在常规治疗方法基础上加用沐舒坦1g／d静滴。记录并比较两组患者血气变化及肺部感染、肺不张发生率。【结果】治疗5d后两组患者动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗组比对照组改善更明显（P〈0．05）。治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可减少急性肺损伤患者肺部并发症。     

无创机械通气治疗严重胸部损伤患者的护理

严重胸部损伤尤其伴有多根多处肋骨骨折患者，常伴有反常呼吸及纵隔摆动等导致患者呼吸困难、呼吸急促、呼吸道分泌物积存，引起肺不张和肺部感染等，严重者可因呼吸循环功能衰竭而死亡。如并发气胸、血胸时，则出现相应的临床症状，加重患者的病情。无创机械通气（NPPV）是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械技术，NPPV目前在外科ICU已广泛应用。     

院前单肺机械通气成功转运重度左胸部创伤1例

1 病例介绍 患者,男,38岁,司机.2008-01-06约14:00因翻车导致左胸部受严重创伤,大量出血.120救护人员到达现场查体:意识不清,呼吸运动浅、慢(R<5次/min),脉搏微弱(P<20次/min),SBP<75 mm Hg,SpO2<65%;唇和肢端发绀,双瞳孔散大,光反射迟钝;左胸壁大面积塌陷,有开放性伤口和反常呼吸运动,伤口及口腔有大量鲜血外溢,右侧胸壁无明显创伤.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例治疗体会

目的：总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗。方法：回顾32例严重胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的损伤原因、诊断、治疗方法并进行分析。结果：32例中，27例治愈，5例死亡。结论：对于严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者，早期诊断和厦时处理能明显降低病死率。治疗以尽平行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。     

机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价胸部综合物理治疗对ICU机械通气患者的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、EMBASE、CINAHL、Wily online library、CBM、维普、万方和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年9月,由2名评价员独立筛选文献、评价文献质量和提取指标数据,将评价指标数据用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项随机对照试验,总计1 653例患者。Meta分析结果显示：机械通气患者应用胸部物理治疗后呼吸机相关性肺炎发生率显著下降[OR=0.37,95%CI（0.29,0.49）,P<0.01]、临床肺部感染评分显著降低[SMD=-1.71,95%CI（-2.22,-1.20）,P<0.01]、脱机成功率明显提升[OR=4.46,95%CI（2.81,7.09）,P<0.01]、病死率明显下降[OR=0.52,95%CI（0.40,0.68）,P<0.01],机械通气时间[SMD=-0.60,95%CI（-1.92,0.72）,P=0.37]与ICU住院时间[SMD=-0.55,95%CI（-2.44,1.34）,P=0.57]未显著缩短。结论 本研究显示,胸部物理治疗可能有助于降低呼吸机相关性肺炎与肺部感染发生率,并显著降低病死率和拔管失败率,但不能缩短机械通气时间与ICU住院时间。因存在研究质量较低、撤机标准不统一、机械通气理念变化等因素,上述结论需要更多高质量研究验证。     

胸部创伤28例CT扫描分析

目的 探讨CT扫描胸部创伤的表现及诊断价值.方法 对28例胸部创伤患者进行CT扫描.结果 即CT表现及诊断:均有创伤性湿肺,左肺7例,右肺6例,双肺13例,合并肺撕裂伤8例,肺不张2例,肋骨骨折24例,气胸2例,液胸4例,液气胸11例,纵膈气肿3例,皮下气肿15例,胸椎骨折1例,左主支气管断裂1例.结论 CT检查能同时观察胸壁、胸膜、肺及纵膈病变,对胸部创伤检查比X线胸片检查优越,并能避免漏诊.     

机械通气在胸部手术后呼吸衰竭治疗中的应用

机械通气在胸部手术后呼吸衰竭治疗中的应用杭州市第一人民医院胸外科（３１０００６）胡伟恩胸外科患者术后呼吸衰竭是术后死亡的主要原因之一。随着对呼吸生理认识的提高，机械通气理论和技术的进展，使术后呼吸衰竭的病死率明显下降。我院胸外科近３年来，使用机械通气...     

胸部创伤412例的急救护理

我科2003-2006年共收治胸部创伤患者412例，护理体会如下。 1临床资料 本组男336例，女76例。25岁以下36例，25～55岁304例，55岁以上76例。闭合性损伤276例，开放性损伤136例，其中复合伤82例。气血胸154例，气胸26例，血胸18例，延迟性血气胸10例，肋骨骨折78例，胸椎骨折6例，肺损伤40例，     

胸部创伤患者的急诊护理

我院2002-2005年共收治胸部创伤患者206例，护理体会如下。 1 临床资料 本组男168例，女38例。20岁以下18例，20～40岁152例，40岁以上36例。治愈199例，死亡7例。闭合性损伤138例，开放性损伤68例，其中复合伤41例。血气胸77例，气胸13例，血胸9例，延迟性血气胸5例，肋骨骨折39例，胸椎骨折3例，肺损伤20例，膈肌损伤6例，气管支气管损伤8例，心脏损伤3例，胸膜局部性血肿3例，肋间动脉破裂3例，创伤性湿肺5例，皮下气肿12例，肝损伤5例，肾损伤2例，失血性休克23例。     

胸部创伤488例临床分析

我院１９８５年１０月～１９９８年１０月１３年间收治胸部创伤４８８例,现对其进行临床分析。１临床资料１１一般资料本组４８８例中,男４１２例,女７６例,年龄最小４岁,最大８０岁,其中２０岁以下６５例,２０～５０岁３４０例,５０岁以上８３例,平均年龄３７...     

胸部创伤病人的麻醉

胸部创伤并不少见。闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致 ,如车祸、塌方等。开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致。开放性创伤伤情较严重 ,有开放性气胸或 (和 )血胸 ,甚至心脏破裂、心包压塞等 ,严重影响呼吸和循环功能。闭合性创伤伤情轻重差别较大 ,轻者可只有胸壁软组织挫伤或 (和 )单纯肋骨骨折 ,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤 ,如广泛肺裂伤 ,肺挫伤 ,气管、支气管裂伤和断裂 ,心脏挫伤或裂伤 ,胸主动脉或肋间动脉裂伤等 ,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等。暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息 ,高压…     

胸部创伤的多层螺旋CT表现及其发生机制

胸部创伤很常见,近年来发生率不断增加。该类损伤比较严重,出现连枷胸、大范围肺挫伤、大量气胸和（或）血胸的患者,病死率较高。多层螺旋CT及其三维重组技术能清晰、准确诊断胸部创伤,有助于临床治疗方案的制定、疗效评估和预后判断。现就胸部创伤的影像学表现,主要是CT表现进行综述。     

胸腔镜在胸部创伤中的应用

1994年4月～1999年5月作者在246例胸部损伤的住院患者中,应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗67例,报告如下.     

综合胸部物理治疗对呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的:探讨胸部物理治疗促使气道或肺内分泌物的排出,从而预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法:将入选的76例病人随机分成2组,试验组39例,对照组37,试验组安排1～2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗,而对照组仅给予ICU常规胸部物理治疗.结果:两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等一般临床资料差异无显著性意义,物理治疗组VAP发生率为25.64%(10例),对照组VAP发生率为51.35%(19例);其余临床结果(机械通气时间、ICU入住时间、住院时间)2组间差异无显著意义(P＞0.05).结论:胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出,从而减少机械通气病人VAP的发生.     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。方法对32例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果32例患者死亡13例,先兆期ARDS6例中死亡1例,早期ARDS16例中死亡3例,晚期ARDS10例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时进行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,加强营养支持十分重要,同时应做好心理护理。