腹腔镜下子宫悬吊术1例

患者42岁。因发现阴道内肿物脱出4年于2006年8月15日入院。入院查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹部未触及异常包块。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道前后壁脱垂,阴道黏膜光滑,宫颈光滑,增加腹压时宫颈口达阴道口处,表面无溃疡,子宫前位,正常大小,双侧附件无异常。宫颈液基薄层细胞学检查正常。腹部超声:子宫附件未见异常影像。临床诊断:子宫脱垂Ⅱ度,子宫前后壁脱垂。术前各项实验室检查无异常,无手术禁忌证。常规术前准备,于2006年8月18日全麻后,在腹腔镜下应用治疗压力性尿失禁吊带行子宫悬吊术。全麻插管后患者取膀胱截石位,常规消毒腹部术…     

宫颈机能不全患者连续五次紧急宫颈环扎术后分娩双胎一例报告及文献复习

一、临床资料 患者31岁,孕4产0.因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠23周~(+4),无诱因出现不规则下腹部阵发性疼痛伴少许阴道出血,2006年10月17日在外院检查发现宫颈口已开至7～8 cm,羊膜囊膨出于宫颈外口,遂行紧急宫颈环扎术,术后以利托君静脉滴注抑制宫缩,于2006年10月20日转入我院进一步治疗.患者8年前行孕中期引产1次,之后2年分别在孕23周、25周自然流产各1次.     

84例紧急宫颈环扎术临床疗效分析

目的:回顾分析宫颈口已开大和(或)伴有羊膜囊脱出的宫颈机能不全患者实施紧急宫颈环扎术的临床疗效,探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素.方法:将2016年6月至2019年6月于山东大学齐鲁医院行紧急宫颈环扎术的患者分成3组:宫颈口扩张<3 cm组、≥3 cm且<5 cm组与≥5 cm组,对比分析3组的延长孕周、新生儿存活率...     

卵巢粘液性囊腺瘤手术后2次复发1例教训分析

1病例报告 患者,33岁,因"腹腔镜卵巢囊肿剥除术后半年,自觉腹胀1个月,发现盆腔包块1周"于2005年6月2日收入院.入院查体:T 36.5℃,P 70/min,BP 110/70 mmhg.查体合作,心肺正常,腹软,肝脾未扪及.妇科检查:外阴已婚型,阴道通畅;宫颈光滑,子宫前位,正常大小;左附件可及直径8cm囊性肿物,活动差,位于子宫后方;右附件无异常.     

卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例

患者 2 8岁 ,住院号 70 5 0 4。因右下腹疼痛 3天于 1998年 9月 30日入院。该患系孕 3产 1,平素月经规则 ,置环避孕已两年 ,末次月经 1998年 8月 2 7日 ,无外伤史 ,无恶心呕吐 ,无心慌晕厥史。入院检查 :精神差 ,体温 38 1℃ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 14/8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部叩诊移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈外口见Ｔ形环尾丝 ,宫颈举痛 ,子宫后位 ,正常大小。左侧附件正常 ,右侧压痛明显 ,拒按。实验室检查 :Ｈｂ 93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 71,Ｌ 0 2 3,出凝血时间均为 2ｍｉｎ。尿妊娠试验 ( )。Ｂ超提示 :右附件区…     

原发性宫颈腺肉瘤1例误诊

正1病例简介患者,女,34岁,因"发现宫颈肿物8个月"于2016年5月18日收入院。8个月前患者体检发现宫颈肿物,于外院行宫颈活检示宫颈腺肌瘤。1个月前于我院门诊行阴道镜下宫颈肿物活检,病理诊断:(宫颈)间质增生活跃,不能除外间叶来源或苗勒氏管腺间质来源肿瘤。妇科检查:宫颈口见约4cm×4cm质中色红肿物脱出,质脆,表面不平,子宫前位,正     

剖宫产术中置环嵌顿于子宫切口浆膜下1例

1　病例报告患者 32岁 ,剖宫产术中置节育环 6年 ,因反复取环失败就诊入院。该患者于 6年前行子宫下段剖宫产术 ,术中于胎盘娩出后置宫腔“O”型不锈钢节育环 1枚。术后恢复良好 ,呈正常产褥经过。产后 6个月行 X线透视示节育环存在。产后 2 2个月因宫内早孕而行人工流产术。术中取环失败而放弃。B超检查节育环在子宫内口处 ,紧贴子宫前壁。再次试取失败。术后给予抗感染、止血治疗 ,未予特殊处置。此后患者经常出现下腹坠痛 ,月经尚正常。于产后 4年其他方法避孕失败再次行人工流产术 ,同时于 B超引导下取环仍未成功。以后患者曾先后就诊…     

阴式子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例

1　病例报告患者 ,6 4岁 ,孕 5产 5 ,以阴道脱出一肿物 15年于 2 0 0 0年2月 2 0日入院。 5 3岁绝经 ,既往体健。查体 :T36 .5℃ ,P80 /min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa。发育营养中等 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,肝脾未及。四肢肌力正常 ,生理反射正常。妇科检查 :外阴 :经产式、阴道前壁全部膨出阴道口外 ,部分阴道后壁已膨出阴道口外。宫颈明显肥大、光滑。宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 ,宫体复位后查正常大小中硬无压痛 ,双侧附件无异常。诊断 :1子宫脱垂 度。2阴道前壁膨出重度。3阴道后壁膨出中度。在硬膜外麻醉下 ,取膀胱截石位行阴…     

宫内节育器异位膀胱形成结石1例

患者33岁。住院号920909。宫内放置节育器10年,近3个月出现下腹部疼痛,B超回报膀胱内有异物,于2001年2月1日入院。患者10年前于产后8个月哺乳期在我市某医院放置“V”型节育器,术中出现下腹部持续性疼痛,回家后感下腹部坠痛及腰痛,8h以后疼痛缓解。此后经常觉腰痛及下腹不适,但无尿频、尿急、尿痛、血尿史。患者自认为是放置节育器的副反应,故未及时就诊。置环后月经规律,量中等。无痛经,无妊娠史,近3个月感觉下腹疼痛加重而就诊。妇科检查:子宫后位,正常大,宫颈光滑,子宫前壁右侧宫底外有一直径0.5cm的粘连带与膀胱相连,压痛明显,双侧附件…     

宫颈部分断裂修补术后妊娠足月阴道分娩1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,因阴道分泌物增多 ,陈旧性宫颈部分断裂 ,伴感染 ,于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。患者 1999年 1月因妊娠 4个月不全流产在外院行清宫术 ,术后持续少量阴道流血 1周 ,无腹痛。术后 1月转经 ,量正常 ,无痛经 ,同房后无阴道流血。术后 8个月夫妇同居 ,未避孕 ,但一直未孕 ,因阴道分泌物增多来本院就诊 ,门诊以“宫颈部分断裂”收入院。入院检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,内见少量暗红色血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口呈“一”字型 ,牵拉宫颈外口 ,见宫颈后唇近后穹隆处 ,有一长约 2 5cm的横裂口 ,距宫颈外口2 5cm。破裂口处局部…     

妊娠中期蜕膜脱出足月分娩一例

患者26岁,孕2产1,住院号17320。闭经三个半月,阴道不规则出血一月余,于1986年10月31日入院。体检:一般情况好,心肺无异常,耻骨联合上三横指可触及增大之子宫。妇检:外阴正常,阴道有血液,宫颈表面光滑呈紫蓝色,宫颈口可见一暗红色赘生物脱出,约3×1.5×0.5cm,质软,触后出血明显,宫体符合妊娠月份,双侧附件无异常。行宫颈口内赘生物摘除术,术后阴道出血即停止。病理报告为蜕膜组织,间质血管丰富,伴炎症细胞浸润。出院后随访,阴道未再出血。妊娠顺利,足月分娩一女活婴,体重3250g,检查胎盘胎膜均正常,子宫收缩良好。     

异位卵巢畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,35岁 ,孕 4产 2 ,因妇科检查发现子宫后陷凹包块半年于 2 0 0 0年 9月 15日入院。一般情况好 ,既往无痛经史。入院后查体 :T36 .5℃ ,P70 /min,BP13.3/8k Pa。内科检查 :未发现异常。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫后陷凹触到- 3cm× 2 cm之硬结 ,不活动 ,无压痛 ,突向直肠 ,子宫前位 ,正常大小 ,双附件未触及异常 ,三合诊直肠粘膜无异常。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能无异常。入院诊断 :子宫内膜异位症。2 0 0 0年 9月 2 8日在双持麻下行剖腹探查术 ,术中见 :子宫前位 ,正常大小 ,左附件无异常 ,右输卵…     

骨盆底静脉内平滑肌瘤病1例

患者52岁。住院号7116。以体检发现盆腔包块2年,下腹痛半月为主诉,于2002年5月9日入院。查体:BP16.0/10.5kPa,无贫血貌,心肺正常。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,子宫水平位亚新生儿头大,形状不规则、质硬、活动良好、无压痛,双附件区未触及包块。超声见:子宫峡部、后     

子宫颈高分化绒毛腺管状腺癌一例

患者 41岁。因阴道分泌物增多及接触性出血就诊。妇科检查发现宫颈口有一 0 7ｃｍ× 0 8ｃｍ息肉状赘生物 ,子宫中位略大 ,前壁结节状突出 ,双侧附件无异常。既往有痛经史 ,5年前因子宫内膜异位症口服避孕药 2年多。曾于 4年前及 1年前分别在本院做过宫颈息肉摘除术 (再次复查病理切片证实 )。初步诊断 :宫颈息肉 ,子宫腺肌病。 2 0 0 0年 5月行全子宫切除术。术中经过顺利 ,术后病理检查肉眼观 :宫颈赘生物呈灰白淡褐色类圆形小肿块 ,直径约 0 8ｃｍ ,表面粗颗粒状 ,无包膜 ;切面实性灰白色 ,质脆。显微镜下观察 :肿块表面可见粗细不等…     

晚发性维生素K缺乏症诊治与预防措施探讨

患者28岁。住院号12189。因“足月产后闭经2年余”于2004年3月10日入院。患者于2002年1月6日足月妊娠在我院自然分娩，产时产后均无异常，产后1月余阴道红色恶露仍不止在外院行清宫术，术后3d阴道出血止。哺乳10个月，在断乳后仍无月经。曾外院药物治疗半年无效。查体：T36．5℃，P80／min，BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺、腹部无异常。妇科检查：外阴及阴道粘膜正常，分泌物适量，官颈光滑，见宫颈口痕迹，无孔、探针无法探入，子宫中位，正常大小，活动度好，双侧附件区未触及异常。超声检查：子宫正常大小，宫腔内膜显示欠清晰，回声偏高，内可见多处不规则低回声区，低回声带，此回声一直延续至宫颈管内。双侧附件未见异常回声。提示：官腔、宫颈管粘连。入院诊断：（1）宫颈管官腔粘连。（2）继发性闭经。入院后即在严格无菌条件下用12号穿刺针于宫颈口痕迹处向宫腔方向穿入约3cm，前后左右扩张后探针仍无法探入宫腔，遂放置庆大霉素、甲硝唑浸湿纱条1根。     

节育器异位致大网膜包裹性脓肿1例

1　病例报告　　患者 30岁 ,因右下腹间断性疼痛伴发热 4年于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 72次 /min ,R 18次 /min ,BP12 0 / 75mmHg ,心肺未见异常 ,右下腹有压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫体前位正常大小 ,双附件未触及。B超检查 :子宫附件未见异常 ,宫腔内“T”型节育器 1枚。盆腔CT检查 :盆腔内可见两个“T”型节育器。子宫造影 :①子宫内外可见“T”型节育器各 1枚 ,②造影剂自宫底外溢 ,双侧输卵管充盈良好。追问病史 :患者 8年前产后 6个月放置“T”型节育器 1枚 ,术中无…     

宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例

患者 2 8岁 ,住院号 2 4 12 34。主诉置环 3年 ,停经 3个月 ,在院外以带器妊娠行取环 +人工流产术及刮宫术 ,未见绒毛。于 2 0 0 0年 9月 8日收住我院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 5月 30日 ,孕 3产 1。入院后查体 :T36℃ ,P 80 /min ,BP 14 7/ 9 33kPa ,心肺无异常。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口松 ,宫体前位 ,孕 6周大小 ,双附件无异常。尿HCG( + )。患者住院后无下腹痛 ,无阴道出血。于住院当日在静脉麻醉下行宫腔镜与B超联合检查。B超所见 :子宫增大 ,外形规则 ,肌壁回声均匀 ,于宫腔前壁近峡部见一直径 4 5mm胎…     

子宫阔韧带室管膜瘤1例及文献复习

<正>1临床资料患者,女,45岁,因"发现子宫肌瘤6个月,近期增大"于2017年3月6日收入院。妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅;黏膜皱襞滑润,伸展良;宫颈表面光滑;子宫后位,略大于正常,表面不平,活动尚可。子宫偏右侧触及约4.0cm×4.0cm大的囊实性包块,无触痛,活动欠佳。双侧附件区未触及异常。妇科彩超示:子宫后位,5.4cm×6.0cm×4.9cm,宫腔线清;     

原发性子宫内胚窦瘤1例

患者 32岁 ,住院号 36 0 2 3。 1991年 9月 3日患者因“子宫内膜腺癌”术后未控入我院。患者曾因反复超月经量出血 3个月 ,加重一周 ,于 1991年 8月 1日以“绒癌 ?子宫肉瘤 ?”在外院就诊。该院资料提示 ,妇科检查 :外阴有血迹 ,阴道未见转移灶 ,宫颈口处有轻度着色 ,颈管后壁有3ｃｍ× 2ｃｍ新生物 ,突出于宫颈外口 ,子宫前倾 ,女拳大小 ,质硬不均 ,右侧突起 ,活动 ,无痛 ,双侧附件无异常。于 8月2日于该院行子宫次广泛切除加骼内淋巴结清扫术。术后病检结果 (病检号 912 431) :①子宫内膜腺癌Ⅱ～Ⅲ级浸润肌层 ;②附件及宫颈未见浸润。术…     

宫颈短刻度软探针对带环妊娠的环定位分析

宫内节育器(以金属单环为主,简称环),系我国妇女的主要避孕措施,但置环妊娠率占2.55％～8.8％,为探讨置环妊娠的环位,试制短刻度软探针,放置宫颈管内拍骨盆侧位片作环定位,能在人流术前检测出环在宫外或宫内的具体位置,以便指导取环的方式及为以后采取避孕措施作参考。我科于1984年5月开始和用本法对置环妊娠的环定位共110例,现分析如下: 一、宫颈短刻度软探针(见封底图) 使用方法;1.消毒:使用前将探针用1‰新洁尔灭浸泡30分钟备用。2.双合诊检查子宫大小、方位、常规消毒,将窥器插入阴道。3.用止血钳夹着宫颈外标盘的柄,将宫颈探针插入宫颈管内3cm,使标盘紧贴宫颈,先退出窥器,再退出止血钳,使刻度尼龙尾丝露于会阴处。4.记录子宫大小及方位。5.受检者自行到放射线科拍骨盆侧位片,20分钟可看到结果.当日可手术。二、判断方法根据妊娠不同周数子宫大小的官腔长度的经验常数(A)减去环的直径(C),再减去环下缘与宫颈刻度探针顶的距离(可用X光片上宫颈探针1cm刻度为标尺测量)为(D),再减去宫颈刻度探针长度3cm(E)。即B(环上缘与宫底距离)=A-(C D E)。 (按一般认为子宫鸭卵大,官腔9cm,鹅卵大为