急性冠脉综合征冠脉病变程度与炎症及内皮损伤的相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠脉病变程度与炎症及内皮损伤分子标志物水平的相关性.方法:选择ACS患者32例(ACS组)和疑似冠心病患者(对照组)21例进行选择性冠状动脉造影,对冠脉造影结果采用累计积分法进行冠状动脉狭窄评分;测定外周静脉血HS-CRP、TNF-α和vWF的水平.对2组结果进行比较,对冠状动脉狭窄程度与炎症及内皮损伤分子标志物水平进行Pearson相关分析.结果:ACS组HS-CRP、TNF-α和vWF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HS-CRP、TNF-α及vWF的水平与冠脉病变分数、支数之间呈线性相关关系(r介于0.519～0.728之间,P＜0.05).结论:急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变程度与炎症及内皮损伤的分子标志物水平有关.     

疏血通注射液对急性冠脉综合征血栓前状态的影响

目的观察疏血通注射液对急性冠脉综合征（ACS）血栓前状态的干预作用。方法采用随机对照方法将68例急性冠脉综合征患者随机分为两组,疏血通组（35例）静脉滴注疏血通注射液8ml,1次／d,共2周。对照组（33例）除不用疏血通外,其他用药与疏血通组相同。治疗前和治疗2周后测量两组血浆纤维蛋白原（Fig）、血管性血友病因子（vWF）、D．二聚体（D．D）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAl）、血小板膜糖蛋白140（GMP-140）的含量。结果疏血通组和对照组在治疗前血浆PAI活性、Fig、D-二聚体（D．D）、vWF、GMP-140水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后比较治疗后血浆Fig、vWF、D．D、PAI、GMP-140的含量均低于治疗前（P〈O．05或P〈O．01）。疏血通组治疗后血浆Fig、vWF、D．D、PAl的含量低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;而血浆GMP-140含量低于对照组,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论疏血通注射液可改善急性冠脉综合征患者血栓前状态,预防血栓形成。     

急性冠脉综合征冠脉病变严重性与纤溶及炎症指标的相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征冠脉病变严重性与纤溶及炎症指标的相关性.方法:选择急性冠脉综合征患者48例(ACS组),对照组32例对全部受试者进行冠脉造影,对冠脉狭窄评分,测定外周静脉血D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平并进行比较,并对冠脉狭窄评分与纤溶及炎症指标进行相关分析.结果:ACS组D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平均高于对照组,有显著性差异(P<0.05);D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平与ACS冠脉病变分数之间呈线性相关关系(r介于0.521～0.774之间).结论:纤溶及炎症指标的水平可以反映急性冠脉综合征患者冠脉病变的严重性.     

冠状动脉粥样硬化病变与血浆vWF及GMP-140水平的关系

目的:通过测定不同冠状动脉粥样硬化病变患者血浆血管性血友病因子(vWF)及α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,探讨其临床意义.方法:70例接受选择性冠状动脉造影的患者(1)根据冠脉硬化病变形态分为S组(光滑斑块组);C组(复杂病变斑块组).(2)复杂病变组患者根据病变支数分为Ⅰ组(单支病变组);Ⅱ组(双支病变组);Ⅲ组(三支病变组).所有患者于冠脉造影前采血测定血浆vWF、GMP-140水平.结果:(1)C组血浆vWF、GMP-140水平显著高于S组.(2)Ⅲ组血浆vWF、GMP-140水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组血浆vWF水平显著高于Ⅰ组.结论:1.冠脉造影表现为复杂形态病变者属于高危不稳定性病变.2.血浆vWF、GMP-140水平可作为判断冠状动脉粥样硬化病变的程度、范围及是否存在不稳定病变的间接指标.     

2型糖尿病患者血栓通治疗前后血栓状态变化

目的观察血栓通治疗2型糖尿病患者血栓状态的变化.方法将86例2型糖尿病患者随机分成两组,A组:血栓通组,B组:对照组,采用酶免法及显色法测定血小板α颗粒膜糖蛋白质-140(GMP-140)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血管性假血友病因子(vWF)四项标志物变化.结果血栓通组患者治疗后GMP-140、PAI、vWF明显降低,而t-PA活性升高,与治疗前对比差异有显著意义(P＜0.01);B组治疗前后无差异(P＞0.05);A组治疗后各标志物变化与B组对比有显著差异(P＜0.01).结论血栓通能显著降低GMP-140、PAI、vWF,而且还能升高t-PA活性,具有调节纤溶系统功能及抗凝作用.     

偏头痛患者血栓前状态的研究

目的探讨偏头痛患者是否存在血栓前状态。方法使用酶联免疫吸附法检测182例偏头痛患者和158例健康体检正常者（对照组）的血浆血栓前状态分子标志物D-二聚体（D-D）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血管性血友病因子∶抗原（vWF∶Ag）的水平变化。结果与对照组比较,偏头痛组患者血浆D-D、vWF∶Ag、GMP-140水平增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论偏头痛患者存在血栓前状态;治疗偏头痛的同时给予抗血小板聚集、抗凝治疗,可能会降低脑梗死的发生率。     

急性冠脉综合征患者血清炎性标志物测定

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者炎性标志物C-反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化.方法:检测48例ACS患者、28例稳定性心绞痛(SA)患者和20例正常人血清CRP、VCAM-1、ICAM-1、肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(Fib)水平,并测定冠脉造影积分.结果:ACS组血清CRP与VCAM-1、ICAM-1水平均高于SA组和对照组(P＜0.01);ACS组中血清CTnT阳性者CRP、ICAM-1、VCAM-l浓度均高于阴性者(P＜0.01);ACS组与SA组冠脉狭窄程度差异无统计学意义(P＞0.05);ACS组冠脉狭窄程度和TC水平呈正相关(r=0.550,P＜0.01),与血清CRP、ICAM-1、VCAM-1水平均无相关性(P＞0.05).结论:血清炎性标志物对ACS患者临床危险分层和判断预后有重要价值.     

痔病患者血栓前状态分子标志物和凝血指标变化及意义

目的 了解痔病患者体内血栓前状态分子标志物及凝血指标的变化情况及意义.方法 对66例痔病患者的D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和血浆凝血时间(TT)进行检测.结果 两组痔病患者血浆D-D均比对照组高(P＜0.01);重度痔病患者GMP-140和vWF:Ag比对照组高(P＜0.01),轻度痔病患者GMP-140和vWF:Ag与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);各组血浆凝血指标检测表明各组痔病患者APTT均值均较对照组高(P＜0.01);各组痔病患者TT和FiB均值与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 痔病患者普遍存在继发性纤溶功能亢进的病理生理改变,重病患者增高尤其明显;痔病患者机体加速了纤溶系统的激活、血小板活化、纤溶功能异常、血管内皮损伤及抗凝活性的降低.     

急性冠脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),并以冠状动脉造影(CAG)评价其冠状动脉病变程度.方法:ACS 42例(急性心肌梗死(AMI)19例,不稳定型心绞痛(UAP)23例),稳定型心绞痛(SAP)20例.另设对照14例,均行CAG排除冠心病.采用ELISA测定各组血清PAPP-A水平.采用CAG计数冠状动脉病变支数并对冠脉狭窄程度进行评分.结果:ACS组血清PAPP-A水平((19.5±7.8)mIU/L)高于SAP组((8.3±4.7)mIU/L)和对照组((7.6±2.7)mIU/L),P＜0.01,SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).血清PAPP-A水平与冠状动脉病变血管评分无相关性(P＞0.05).结论:血清PAPP-A水平可作为ACS诊断的辅助指标.     

心电图在女性急性冠脉综合征患者中的诊断价值

目的 探讨分析女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心电图(ECG)改变与冠状动脉造影(CAG)显示的冠状动脉病变的关系.方法 对55例临床初步诊断为女性ACS患者的常规12导联体表心电图及部分18导联心电图动态变化与冠状动脉造影结果结合临床资料进行回顾性分析.同时将55例女性患者与85例男性患者的CAG结果进行对比. 结果 140例ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者132例,未明显狭窄病变8例,多支血管病变多于单支病变,以中、重度血管病变为主;前壁急性心肌梗死(AMI)以前降支(LAD)病变或合并多支血管病变为主,下壁AMI以右冠状动脉(RCA)合并多支血管病变为主,下壁AMI伴胸前导联ST段压低时提示合并LAD病变.其中55例女性ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者50例,未明显狭窄病变5例.85例男性ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者82例,未明显狭窄病变3例.55例女性CAG阳性率为90.9%.85例男性患者阳性率为96.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05). 结论 女性ACS患者ECG对冠脉血管病变诊断符合率低于男性患者,但比较差异无显著性(P>0.05).心电图改变与相应冠脉有关联,能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据.     

血栓前体蛋白与同型半胱氨酸在血栓前状态中的价值

目的：探讨缺血性心、脑血管疾病血浆中血栓前体蛋白（TpP）、同型半胱氨酸（t-Hcy）水平在早期诊断血栓前状态中的价值. 方法：采用ELISA法测定60例患者及20 例正常人血浆中血管性血友病因子（vWF）、P-选择素（GMP-140）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）、D-D二聚体（D-Dimer）、血栓前体蛋白（TpP）、t-Hcy含量. 全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆纤维蛋白原（Fg）,分析各项指标在诊断血栓前状态时的特异性及敏感性并进行比较. 结果：① 60例患者血浆中vWF,GMP-140, t-PA, PAI, TAT, TpP, t-Hcy均显著高于正常对照（P﹤0.001）;TpP, Hcy异常升高患者通过跟踪随访更易发展成为心肌梗死（AMI）、脑梗死. ② TpP, t-Hcy与其他指标相比,具有很高的敏感性与特异性. ③ PT, APTT在心、脑血栓形成前后无显著变化（P﹥0.05）. 结论：vWF, t-PA, PAI, GMP-140, TAT, PAP, D-Dimer, Fg, TpP, t-Hcy均可以作为早期诊断心、脑血管血栓形成前状态的分子标志物,而TpP, t-Hcy灵敏度、特异性高于其他各项,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.     

血栓前状态实验室诊断指标探讨

目的　探讨心、脑血管损伤前血栓前状态实验室检测指标 ,为早期发现、早期治疗此类危害生命的疾病寻找实验依据。方法　选择 60例心绞痛、冠心病、脑血管病变患者 ,采用ELISA法测定血浆中vWF、P 选择素 (GMP 1 40 )、组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)、凝血酶 -抗凝血酶复合物 (TAT)、纤溶酶 -抗纤溶酶复合物 (PAP)、D D二聚体 (D Dimer)、血栓前体蛋白 (TpP)、同型半胱氨酸 (tHcy) ,全自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)和血浆纤维蛋白原 (Fg)。 结果　vWF、GMP 1 40、t PA、PAI、TAT、TpP、tHcy均显著高于对组照 (P <0 0 0 1 )。TpP、tHcy异常升高的患者更易发展成为心肌梗死和脑梗死。各检测指标之间也有差异 ,TpP和tHcy两指标与其他指标相比具有很高的敏感性与特异性。PT、APTT在心、脑血栓形成前后变化无统计学意义(P >0 0 5 )。结论　vWF、t PA、PAI、GMP 1 40、TAT、PAP、D Dimer、Fg、TpP、tHcy均可以作为心、脑血管疾病血栓前状态的诊断指标。TpP、tHcy在灵敏度和特异性方面高于其他项 ,在判断血栓前状态中具有较高临床价值     

冠心病患者血小板活化状态研究

目的了解冠心病不同阶段血小板活化状态的变化.方法选择47例经冠状动脉造影证实为冠心痛的20例急性心肌梗死及30例正常人为研究对象,并将冠心病患者分为多支病变组及单支病变组,测定各对象的血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度,及经ADP活化后血浆GMP-140浓度.结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别与稳定型心绞痛组及正常组相比,血浆GMp-140显著升高(P＜0.01),稳定型心绞痛组与正常组相比差异无显著性;用ADP活化后,各组血浆GMP-140均较活化前升高(P＜0.01),且活化后急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组血浆GMP-140均高于正常组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);在冠状动脉单支与多支病变组间,血浆GMP-140无差异.结论冠心病患者不同阶段血小板活化状态不同,急性冠状动脉综合征患者血小板活化程度高,血小板活化程度与冠状动脉病变支数无显著相关.     

冠脉介入治疗后止凝血功能的改变及其与PAI基因多态性的关系

目的：探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)后止凝血功能变化与纤溶酶原激活剂抑制物-1 (PAI-1) 基因启动子区-675 4G/5G 多态性的关系,为临床PCI后预测血栓形成提供依据。方法：86例行PCI的冠心病患者分别于术前、术后即刻、术后24 h肘静脉采血,检测血浆中血管性血友病因子( vWF) 、PAI-1、FⅦc活性及血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140 ）、D-二聚体(D-D)含量;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型及不同基因型患者PCI前、后止凝血功能指标。结果：PAI-1 基因型频数分布为4 G/4 G 型48 例（56%）,4 G/5 G30 例（35%）,5 G/5 G 型 8 例（9%）。4 G 和5 G 等位基因频率分别为73%和27%。3组基因型患者术前各项指标比较差异无显著性（P>0.05）。具有PAI-1 4G/4G 基因型患者血浆vWF、PAI-1、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量在术后即刻高于术前( P< 0.01);术后24 h PAI-1活性高于术前(P< 0.01),但vWF、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量有所下降,与术前比较差异无显著性（P>0.05）。具有4G/5G基因型及5G/5G基因型的两组患者术后即刻各项指标较术前明显增高( P< 0.01);术后24 h较术前有增高趋势,但差异均无显著性（P>0.05）。4 G/4 G 型患者术后即刻及术后24 h PAI-1活性较另两组基因型患者增高更显著( P< 0.01);其他指标有增高趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论：具有PAI-1 4 G/4G 基因型患者在PCI后较4 G/5 G型及5 G/5 G 型患者存在明显的纤维蛋白溶解功能的改变,提示PAI-1 4G/4G基因可能是PCI后急性和亚急性冠状动脉血栓形成的危险基因型。     

血小板活化、炎症反应与冠心病的关系

目的：通过比较冠心病（CAD）患与健康正常人血小板表面膜蛋白颗粒（GMP－140）,假血友病因子（vWF),血浆C－反应蛋白（CRP）浓度的变化,探讨血小板活化,炎症反应在CAD发病中所起的作用。方法：对25例急性心肌梗死（AMI）和38例不稳定型心绞痛（UAP）患进行血浆GMP－140,vWF,CRP测定。结果：AMI和UAP患血浆GMP－140,vWF,CRP明显升高,GMP－140,vWF,CRP与AMI和心绞痛缺血面积呈正相关,结论：血小板活化,炎症反应参与CAD的发病,血小板活化与炎症反应的程度可判断预后。     

ACS患者血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清卵泡抑素样蛋白-1（FSTL-1）、外周血淋巴细胞中过氧化物酶体增殖物活化受体-γ（PPAR-γ）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白的变化与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取2017年1月—2018年12月确诊的ACS患者108例（ACS组）,稳定性心绞痛患者90例（对照组）;检测两组血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9水平;采用冠状动脉CT血管成像（CTA）检测两组冠状动脉狭窄程度定量指标;分析FSTL-1、PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:ACS组血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中MMP-9水平均高于对照组（t=18.336、18.316,均P<0.05）;ACS组外周血淋巴细胞中PPAR-γ水平低于对照组（t=-11.028,P<0.05）;ACS组和对照组斑块数目、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、总斑块体积、钙化斑块负荷测定结果差异均无统计学意义（均P>0.05）;ACS组非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均高于对照组（t=14.298、32.807、18.674,均P<0.05）;ACS组患者FSTL-1、MMP-9与非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均呈正相关（r=0.520、0.577、0.594、0.483、0.601、0.633,均P<0.05）;PPAR-γ与非钙化斑块负荷、冠状动脉的狭窄程度、RI测定值均呈负相关（r=-0.614、-0.668、-0.489,均P<0.05）。结论:ACS患者血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、MMP-9与冠状动脉狭窄程度具有一定的相关性。     

妇科恶性肿瘤患者术后血液血栓前状态的检测

目的：探讨妇科恶性肿瘤患者血栓前状态生物指标的变化。方法：检测38例妇科恶性肿瘤患者手术前后及20例正常非孕妇女的血管性血友病因子（vWF)、血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140）、抗凝血酶（AT－Ⅲ）、蛋白C依赖的活化部分凝血酶原时间（PCAT）、纤溶酶原（PLG）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、D－二聚体和组织纤溶酶原激活物（t-PA)等指标。结果：妇科恶性肿瘤患者术前vWF含量、GMP－140、AT－Ⅲ、PLG、PAI、D－二聚体均比对照组高（P＜0．01），而术后升高更明显；PCAT手术前、后均明显低于正常非孕妇女；而组织纤溶酶原激活物（t-PA) 则无显著性改变（P＞0．05）。结论：提示妇科恶性肿瘤患者术前血液呈血栓前状态，术后呈更明显的血栓前状态。