35例后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床价值

目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位肾部分切除手术的方法及其临床价值.方法 2005年9月至2009年5月采用腹腔镜经后腹腔对35例肾脏肿瘤患者行保留肾单位的肾脏部分切除术.结果 35例手术均取得成功.平均手术时间85min,平均热缺血时间25min;平均出血量240mL;平均术后住院时间9d;术后无需要再次手术的并发症.随访1～30个月无局部肿瘤复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术安全、有效,对小于4cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的效果

目的 探究后腹腔镜下保留肾单位手术对复杂肾错构瘤的治疗效果.方法 将86例复杂肾错构瘤患者根据治疗方法的不同分为观察组43例(后腹腔镜下保留肾单位手术)和对照组43例(传统开放性手术).对比两组手术时间、热缺血时间、住院时间及术后肠道恢复时间,以及术中出血量术和并发症发生率.结果 观察组手术时间、热缺血时间高于对照组,...     

后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性研究

目的 探究后腹腔镜下保留肾单位手术在T1b期肾肿瘤中的可行性。方法 选取2016年2月至2020年2月就诊于本院的68例T1b期肾肿瘤患者为研究对象,均行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。统计入组后患者病理检查结果、围术期相关指标（术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后引流量、住院时间、引流管留置时间）和术前、术后3个月肾功能及并发症发生情况。结果 68例T1b期肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。术中出血量51～798 ml,平均（140.96±20.87）ml;手术时间98～221 min,平均（122.05±18.42）min;热缺血时间24～43 min,平均（30.21±3.45）min;术后住院时间5～15 d,平均（8.21±1.48）d;术后引流量79～551 ml,平均（180.65±76.27）ml;术后引流管留置时间2～7.8 d,平均（4.42±1.24）d。68例手术标本病理检查显示,肾嫌色细胞癌5例,肾透明细胞癌52例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例,乳头状肾细胞癌4例。术前、术后3个月血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平比较差异无统计学意义。术后24 ...     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤分析及体会(附12例报告)

目的探讨肾错构瘤的保留肾单位手术方法并总结临床经验。方法对我院自2010年3月-2014年9月共12例行保肾手术的肾错构瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术均获得成功,其中7例行后腹腔镜下肾错构瘤剜除术,5例行开放肾错构瘤剜除术。手术时间75-210min,平均(122.9±39.2)min;热缺血时间15-40min,平均(26.0±8.6)min;术中出血量30-650ml,平均(127.9±174.9)ml。术中输血1例。术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。术后随访3-18个月,均无复发。结论肾错构瘤剜除术手术效果确切,能最大限度保护肾功能,是一种安全有效的手术方法。     

自制腹膜反折悬吊装置在腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术中的应用

目的 应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术,验证其安全性和可行性。方法 选择2018年1月至6月在海军军医大学（第二军医大学）东方肝胆外科医院泌尿外科行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的腹侧肾肿瘤患者15例,术中应用自制简易腹膜反折悬吊装置（由Hem-o-lok夹和与之连接的穿刺器、固定装置及施夹钳组成）。15例患者中男9例、女6例,平均年龄为（62.5±9.2）岁,平均肿瘤最大径为（2.9±1.0）cm,均为位于肾脏腹侧的单发肿瘤。统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、术后平均住院时间等临床资料。结果 15例患者后腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,平均手术时间为（88.9±24.5）min,平均肾热缺血时间为（21.4±4.6）min,平均术中出血量为（72.0±16.6）mL,平均术后住院时间为（6.9±1.2）d,术中、术后均未输血,也均未发生重大手术并发症。结论 应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的,便于手术操作,同时具有经济简便的优势,值得在临床推广。     

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法。方法：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤患者12例,其中肾细胞癌6例,肾错构瘤6例。肿瘤直径2.0～3.7 cm,平均2.7 cm。结果：12例手术均成功,手术时间60～210 min,平均115 min。术中出血25～150 mL,平均106 mL。肾蒂血流阻断时间18～43 min,平均28 min。术后住院4～7 d,平均5.7 d。6例肾细胞癌术后切缘均为阴性。术后随访6～18个月,平均11.3个月,复查B超及CT未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影（IVU）提示患侧残肾显影良好。结论：后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术,具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小的肾肿瘤的安全方法。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤52例的临床分析

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的治疗效果及新进展。方法：2008年10月-2012年1月采用腹腔镜经后腹腔途径对52例肾肿瘤患者行LPN,40例患者阻断肾动脉主干,12例患者选择性阻断肾段动脉,肿瘤直径3.9 cm（0.8~4.9 cm）,观察观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期并发症及预后。结果：52例手术均顺利完成。平均手术时间80 min（50~160 min）,平均热缺血时间23 min （15~35min）,术中平均出血量79 ml（10~260 ml）。2例患者术后出现迟发出血,1例保守治疗治愈,1例行介入栓塞治疗。1例术后出现漏尿,2周自行愈合。平均住院时间8.5 d（7~15 d）。术后病理示肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤2例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,切缘均为阴性。随访12~36个月肿瘤无复发。结论：经腹膜后途径腹腔镜肾脏部分切除术治疗T1肾肿瘤安全有效,并发症少,保留肾单位功能恢复好,值得推广应用。     

后腹腔镜下肾部分切除术在早期肾肿瘤治疗中的应用

目的: 评估经后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾细胞癌治疗中的可行性和临床疗效。方法: 对53例早期肾细胞癌患者实施后腹腔镜肾部分切除术。术前均行CT扫描和彩色超声检查,肿瘤直径最大不超过3 cm,且距离集合系统不小于10 mm。结果: 53例手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间为96 (75~110) min;平均热缺血时间为15 (10~21) min,平均术中出血量70 (40~120) mL。术后平均住院4.2 (3~6) d。术中及术后无出血、漏尿等并发症。病理检查示1例患者肾透明细胞癌切缘阳性,余切缘均为阴性。平均随访39个月,所有患者未见肿瘤局部复发及转移。结论: 后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤安全可行,并且可以获得良好的治疗效果。     

腹腔镜肾部分切除术手术方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除手术的技术特点及与传统开放肾部分切除术的优劣。方法回顾性总结过去5年内完成的26例腹腔镜下肾部分切除术病例,其中包括11例腹腔镜及15例开放手术。将两组病例进行对比,分析两种术式在手术时间,出血量,热缺血时间,术后恢复进食时间,术后住院时间等方面的差异。结果 11例腹腔镜肾部分切除手术均顺利完成,无中转开放病例。开放组与腹腔镜组对比,平均手术时间为（92±36）min比（138±97）min,术中平均出血量为（150±68）ml比（176±88）ml,热缺血时间为（25±18）min比（12±5）min,术后恢复进流食时间为（31±7）h比（16±6）h,术后住院时间为（12．0±4．5）d比（7．0±2．4）d。结论 腹腔镜下肾部分切除手术时应阻断肾门血管,以剪刀锐性切除肿瘤,切实全层缝合切缘,以达到理想手术效果。此术式是一种安全、可行的手术方法。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的比较后腹腔镜保留肾单位手术与开放性保留肾单位手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法回顾性分析35例RAML行保留肾单位手术的临床资料,其中15例行后腹腔镜保留肾单位手术,作为腔镜组;20例行开放性保留肾单位手术,作为开放组。结果腔镜组:平均热缺血时间18min(15～30min),无中转开放手术,无术中输血,无明显术后并发症;开放组:平均热缺血时间为35min(30～40min),1例术后继发出血行右肾切除术,其余患者无明显术后并发症。两组患者年龄、肿瘤直径、手术时间和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是腔镜组术中出血量和术后肠功能恢复时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者随访3～60个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是一种对部分RAML患者安全可行、创伤小、恢复快的手术方式,值得推广应用。     

套索法在后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术中使用三套管自制套索法控制肾动脉临床应用的手术方法和临床效果.方法 采用后腹腔镜技术对22例患者行肾部分切除术.男15例,女7例,年龄22～65岁,平均45岁.肾透明细胞癌13例,乳头状肾癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤8例.肿瘤大小1.0～8.0 cm,平均3.2 cm.结果 22例手术均成功.手术时间120～200 min,平均150 min.肾动脉阻断时间12～38 min,平均24 min.术中出血量50～300 ml,平均80ml.仅1例8 cm肾血管平滑肌脂肪瘤输血400 ml.平均术后住院时间8 d,围手术期无并发症.病理检查14例恶性肿瘤切缘阴性,随访5～29个月未见复发.结论 后腹腔镜肾部分切除术安全可行,而三套管自制套索法控制肾动脉具有操作简便,干扰少,对肾脏腹侧肿瘤较易显露和操作,值得进一步推广和应用.     

后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放根治性肾癌切除手术的临床疗效.方法 回顾性分析90例经术后病理确诊的T1-2N0M0肾癌患者分别行后腹膜腔镜根治性肾切除术（后腹膜腔镜组）32例与开放根治性肾癌切除术（开放手术组）58例的临床资料,对比分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（86±17） min,术中出血量为（80±28） ml,术后禁食时间（28±7） h,术后引流管留置时间（2.8±1.4） d,术后住院时间（7.3±3.6） d,30例随访3-18个月,无复发及远处转移,死于脑血管疾病1例;开放手术组平均手术时间为（76±32） min,术中出血量为（140±57） ml,术后禁食时间（39±11） h,术后引流管留置时间（3.7±1.1） d,术后住院时间（9.3±2.8） d,51例随访3-24个月,无复发及远处转移,死于心、脑血管疾病3例.结论 与开放根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

后腹腔镜联合经腰小切口"杂交"手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用

目的：探讨后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2015年4月至2016年12月在北京大学人民医院泌尿外科进行“杂交”保留肾单位手术的复杂肾肿瘤患者的临床资料, 其中男性10例,女性6例,年龄(50.2±10.7）岁,肿瘤位于左侧9例,右侧7例,肿瘤直径（6.1±1.0） cm, R.E.N.A.L.评分平均（9.3±1.3）分。患者均采用后腹腔镜联合经腰小切口的“杂交”手术方式进行保留肾单位手术,即在后腹腔镜下完全游离肾和肾蒂血管,预置肾动脉,然后取12肋下长约10~12 cm的切口进行开放手术,阻断肾动脉,直视下切除肿瘤、缝合创面。记录手术时间、肾缺血时间、术中出血量、术后并发症等围手术期资料以及术后肾功能随访情况。结果： 16例均全部成功完成手术。手术时间 (164.9±23.6) min,肾缺血时间（32.4±6.2） min,术中出血量（204.0±125.1） mL,引流管拔除时间(4.1±1.0) d,术后平均住院时间（6.9±1.5） d。术后发生Clavien Ⅲ级以上并发症2例：1例集合系统损伤;1例患者因术后出血,再次急诊手术探查止血。术后第1天平均血肌酐水平为（126.3±26.4） μmol/L ,与术前（74.3±16.9） μmol/L比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月平均血肌酐水平为（92.6±18.2） μmol/L、术后3个月平均血肌酐水平为（80.8±18.4） μmol/L,与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访3~20个月,均未见肿瘤复发和转移。结论：后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”保留肾单位手术能够降低手术难度,提高手术安全性,适用于部分经过选择的复杂肾肿瘤患者,有一定的临床推广价值。     

泌尿外科达芬奇机器人腹腔镜手术—单中心400例报道

回顾性分析400例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,手术方式包括:前列腺癌根治术159例,肾部分切除术115例,肾盂输尿管成形术30例,肾癌根治术 22例等.手术均获得成功,前列腺癌根治术平均手术时间(132. 40 ± 49. 22) min,平均出血量(148. 84 ± 94.. 96) ml,术后住院时间6 ～8 d,平均7 d,导尿管拔除时间为术后2～3周.肾脏部分切除术平均手术时间(105. 24 ±43. 73)min,平均出血量(64. 03 ± 25. 74) ml,肾脏热缺血时间(16. 85 ± 3.37)min,术后住院时间6～8 d,平均7 d.肾盂输尿管成形术平均手术时间(97. 53 ±24. 35)d,平均出血量(60. 00 ± 24. 26) ml,平均术后住院时间4 ～5 d,平均4.5 d.肾癌根治术平均手术时间(57. 86 ± 12. 71) min,平均出血量(66. 82 ± 19. 18)ml,平均术后住院时间3 ～5 d,平均4 d.达芬奇机器人手术系统可以安全且精准的应用于泌尿外科手术,将来应该广泛开展.     

肾囊肿不同手术方式的比较

目的比较开放手术、B超引导下穿刺硬化术及腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的优劣。方法对2006年1月至2009年9月收治的确诊为肾囊肿的128例患者的资料进行统计分析,其中采用开放手术15例,B超引导下穿刺硬化40例,腹腔镜73例（经腹腹腔镜20例,腹膜后腹腔镜53例）。对不同手术方式的手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院天数、复发情况等进行比较分析。结果开放组、穿刺组、腹腔镜组手术时间平均为（70．0±5．0）min、（15．0±2．5）min、（80．0±1．5）min;各组平均出血量分别为（90．0±2．0）ml、（2．0±0．5）ml、（50．0±2．0）ml;各组平均禁食时间为（40．0±1．5）h、（2．0±0．4）h、（23．0±1．5）h;各组术后平均住院天数为（10．0±1．2）d、（10．6±1．5）d、（6．0±1．4）d。结论B超引导穿刺组及腹腔镜组在术后恢复方面,明显优于开放组。穿刺组的复发率明显高于腹腔镜组与开放组,但穿刺组的手术时间比二者短,恢复时间亦短于二者。     

腹腔镜肾上腺切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在肾上腺手术中的临床应用价值。方法肾上腺占位性病变行腹腔镜肾上腺切除术126例,其中经腹腔途径1例,经腹膜后途径121例,经腹手助腹腔镜4例。结果腹腔镜下成功完成手术125例,中转开放手术1例。手术时间（72±25．1）min（40～175min）;术中出血量（54±32．6）mL（15～420mL）;无输血和严重并发症发生。术后住院时间（6．3±1．3）d（5～8d）,随访（28．5±11．5）月（3～85月）,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移,功能性肿瘤患者的症状减轻或消失。结论腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是治疗大多数肾上腺占位性病变的首选术式。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌32例报告

目的：评价后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗T1a期肾细胞癌的安全性和临床效果.方法：回顾性分析32例行后腹腔镜肾部分切除术的T1a期肾细胞癌患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院天数.结果：31例手术均顺利完成,1例术中出血较多转开放性手术.手术时间90～155 min（平均115 min）;热缺血时间15～34 min（平均23 min）;术中出血40～280 mL（平均105 mL）;术后住院8～l0d（平均9d）.术后1例发生漏尿.患者均康复出院.术后病理：肾透明细胞癌24例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌2例.随访3～79个月,患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行,是≤4.0cm的Tta期肾细胞癌的首选治疗术式,值得在具备条件的医院临床推广.     

后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术30例

目的探讨后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的手术方法及临床价值。方法回顾性分析2009年10月--2011年10月在我科行后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术患者的临床资料。结果全部30例患者的手术均取得成功,无中转开腹手术者。术中肾动脉阻断12例,阻断时间18—45（30±12）min。手术时间60—110（85±25）min,术中出血50—150（100±35）ml。术后住院时间4—8．2（6±1．8）d。术后随访6—16（10．5±2．4）个月,无局部复发。结论后腹腔镜下肾剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤理想的手术方法,该法具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,具有较好的应用前景。     

两种入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的比较研究

目的对比研究经腹入路和后腹腔入路腹腔镜下肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤的安全性和可行性,评价
手术疗效,对比研究其临床应用价值。方法收集2012年1月至2014年3月R.E.N.A.L.评分≥7 的肾肿瘤行经腹入路（32例,经腹
组）和后腹腔入路（30例,后腹腔组）腹腔镜下肾部分切除术患者临床资料,观察和记录手术相关参数、术后情况,评价手术疗效,
记录并发症,所有患者常规随访。比较两种手术方法的手术时间、术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、恢复进食
时间、住院时间、切缘阳性率等。结果经腹组1例患者转为开放手术,后腹腔组3例转为开放手术,其余患者手术均顺利完成,
两组手术在年龄、体重指数、ASA评分,Charlson并发症指数、肿瘤最大径、肾肿瘤R. E. N. A.L评分等方面差异无统计学意义
（P>0.05)）;两组在术中估计失血量、热缺血时间、术中并发症、输血率、切缘阳性率等方面差异无统计学意义（P>0.05）;经腹组手
术时间较后腹腔组时间较短（210. 4±59.2 min vs 252±58.3 min）,两者差异有统计学意义（P>0.05）。经腹组恢复进食时间（47±
10 h vs 23±6 h）和住院时间（8.4±1.9 d vs 6.5±1.6 d）较后腹腔组时间较长（P<0.05）。结论两种手术入路腹腔镜下肾部分切除术
均是治疗R.E.N.A.L.评分≥7的一种安全有效的方法。经腹入路操作空间大,容易暴露和手术操作;腹膜后入路术后恢复较快。
     

后腹腔镜下肾癌根治术18例临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的技术要点和临床观察。方法对18例行后腹腔镜下肾癌根治术患者进行回顾性分析。结果 18例肾癌患者,17例手术成功,1例中转改开放手术。手术平均时间152.17min（75-270min）;失血量60-1000ml,中位失血量145ml;术后住院时间7-10d,平均5.5d;15例获随访5-12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。