复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

血小板减少性紫癜误诊为流脑2例

例1,女,8岁。因发热全身不适一日,皮肤出现大片瘀斑,门诊以流脑收入住院。入院后查体:kT:39.4℃,P:12次/分,R:26次/分,BP:10/7Kpa,神志清。颜面苍白,口唇发绀,面部躯干及四肢出现大小不等边缘不清的瘀血斑。颈强(—),生理反射存在,病理反射(—),Hb130g/L,Rbc:4.45×10~(12)/L,Wbc:148×10~9/L,血小板:25×10~9/L,分叶0.61、淋巴0.39,出血时:1′30″,凝血时3′30″K:2.1mmol/L,Na102mmol/l,Cl75mmol/L,CO_2CP:22mmol/L,BuN:49mmol/L,脑脊液常规、红细胞(—),白细胞(—),蛋白O,糖3.7mmol/L,氯化物118mmol/L,入院后抗感染、扩容、纠酸、止血、吸氧对症治疗,病情未见好转,瘀血斑加重,出现抽搐,意识障碍、呕吐咖啡样物病情迅速恶化,共住院4.2小时,因呼吸循环衰竭而死亡。     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并脑血栓形成一例

胡某,女,24岁,农民、未婚。住院号196945。患者因不规则酱油色尿2个月,头晕乏力8天入院。两月前酱油色尿、晨起重。入院前10天酱油色尿较前明显,头晕乏力心悸明显,素健。无遗传病史。查体:T37.1℃,P80次/分,BP:15/9kPa青年女性、神志清,中度贫血貌。皮肤(-)。淋巴结(-)。双肺(-)。心律整,心率80次/分,心尖区SMⅢ级柔和。肝脾肋下未触及。四肢肌力正常、活动自主。生理反射存在,病理反射未引出。Hb70g/L,Rbc1.8×10~(12)/L,Wbc2.85×10~9/L,N52％L 48％、     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

氯氮平并酒精中毒一例

<正> 1 临床资料 1.1 病历摘要:男患,55岁,农民。以“饮酒八两后口服氯氮平30片(750mg)1小时”为代主诉,于1994年3月2日急诊入院。平素体健。查体:T36℃;P68次/分;R20次/分;Bp14/100KPa。浅昏迷,无抽搐。两侧瞳孔针尖样,对光反射差。口流涎,两肺呼吸音粗。无罗音。心律整。心率68次/分。肝脾未及。生理反射减弱,病理反射未引出。实验室检查:WBC,15.0×10~9/L;N80％;L20％。     

急性氟乙酰胺中毒致血胆碱酯酶活力下降2例

<正> 例1,女39岁。腹痛,伴呕吐、四肢无力,意识清。入院时查体:T36.6℃,P96次/分,R20次/分,BP15/10kPa。口唇轻度发绀,双侧瞳孔缩小,视物模糊,光反射敏感。双肺呼吸音正常。心率96次/分律齐、无杂音、腹软、肠呜音活跃。神经系统检查:阵发性肌痉挛,肌颤、生理反射存在,病理反射无,实验室检查;血常规:WBC12×10~9/L,N 0.70,L 0.30,血胆碱酯酶活力15~μ,血钙:7.8mg/dl,尿蛋白(+)。胸透:心肺膈正常。入院诊断为有机磷中毒,给予大剂量阿托品、解磷定;补液、补钙,输新鲜血等治疗。病情无明显好转。紫绀、呼吸困难加重,行气管切开     

脑型脊髓灰质炎1例

患者女,5岁,于1990年8月1日因发热、头痛、咽痛、肢体疼痛5天、恶心、呕吐、嗜唾、四肢活动受限1天入院。患者既往未服小儿麻痹糖丸及肌注白、百、破疫苗。查体:T39.5℃、P126次/分、R36次/分,浅昏迷状态、双瞳等大等圆约0.25cm,对光及调节反射迟钝、颈强直、心肺正常、深反射消失、感觉存在、双上肢肌张力Ⅲ级、双下肢肌张力Ⅱ级、巴氏征(+)、布氏征(+),余无异常。WBC 8.1×10~9/L;N 0.76、L0.24、CSF无色清亮、蛋白定量0.65g/L、氯化物115.1mmol/L、糖4.2mmol/L、五管糖     

一例恙虫病诱发格林巴利综合征的护理

<正> 1 病例报告 患者,男,60岁,农民,因反复发热、乏力、纳差、头痛12d,加重2d于1999年6月15日入院。既往无特殊病史。入院体查:T35.5C,R20次/分,P110次/分,BP9/0kPa。神清,急性病容,四肢冰凉,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿性罗音,心率110次/分,心房纤颤律,肝脾肋下未及,左侧腹股沟区见一大小约0.2cm×0.2cm焦痂,如火山口样,基底潮红,平坦,双侧腹股沟区可扪及数个花生米样大小肿大淋巴结。双下肢无浮肿,神经生理反射存在,病理反射未引出,实验室检查血常规示WBC11.6×10~9/L,RBC4.98×10~(12)/L,Hb127g/L,N0.828;血气分析示pH7.457,PCO_24.5kPa,PO_212.1kPa,[HCO_3~-]27.0mmol/L,SaO_297.6％;外斐氏反应示OX_2阳性,OX_(19)阳性;脑脊液检查未见异常。     

枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

静注安定致呼吸暂停一例报告

<正> 1.病例简介 患者,女性,36岁,主因口服敌敌畏农药30毫升,约半小时而入院。入院查体:血压15.0/10.0kpa,呼吸14次/分,脉搏:68次/分,意识朦胧,可闻及农药气味,全身皮肤湿冷,可见小肌群震颤,双侧瞳孔约针尖大,光反射弱,心率68次/分,双肺呼吸音粗糙,可闻及水泡音,腹软肝脾未及,肠鸣音活跃,生理反射存在,病理反射未引出,血胆碱酯酶0单位。入院诊断:敌敌畏中     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

妊高征孕妇剖宫产术后体温反复升高1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 40 + 1周 ,阴道流水 1小时 ,无腹痛于 2 0 0 2年 4月 5日入院。体检 :T3 6 8℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/ 12 5kPa ;该患者发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,双下肢水肿( ++) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。产科检查 :腹围95cm ,宫高 3 9cm ,宫颈未消 ,宫口闭。辅助检查 :WBC6× 10 9/L ,HB10 g/L ,尿蛋白 ( +)。B超示 :胎儿双顶径 9 6cm。初步诊断 :①足月妊娠 ,轻度妊高征 ;②胎儿巨大。其家属要求剖宫分娩 ,于当日上午 10∶3 0分在持续…     

静滴红霉素诱发尖端扭转型室速1例

<正> 编辑同志: 患者男性,60岁。因发烧、咳嗽2天入院,查体:体温39.5℃、呼吸24次/分,脉搏96次/分,血压15/11kPa。急性病容,神志清。全身无血点,浅表淋巴结不大,颈软,无颈静脉怒张,右肺下野可闻及中、小水泡音,心音有力,律齐,心率96次/分,腹软,肝脾未触及,生理反射存在,未引出病理反射。胸透:右肺下野片状致密阴影。血常规:WBC12.0×10~9/L,N 0.78,L 0.20,E 0.02.血沉40毫米/小时。血液生化检查正常。心电图:窦性心率,Q-Tc间期正常。诊为肺炎。给予红霉素治疗,红霉素(以下简称Em)0.75克/次静滴,每日2次。用药至5次,体温渐降,但觉阵发性心慌。于静滴Em时心电示波显示Q-T间期延长并发现多源性室性早搏,约5分钟后早搏消失。第7、8次输液间     

流行性出血热后遗癫痫与脑萎缩1例

<正> 男,27岁。因发热、头痛、腰痛4d于1987年11月21日入院。体检:T38℃,P120次/min,Bp13.3/10kPa。神清,洒醉貌,两腋下皮肤及软腭出血点,球结膜充血水肿。心肺正常。肝脾未触及。双肾区叩击痛+。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb152g/L,WBC31.46×10~9/L,N0.70,异淋0.20。SPC75×10~9/L;尿蛋白+++;BUN 7.8mmol/L。诊断流行性出血热(EHF)发热期。入院后按EHF治疗常规治疗,住院第4d进入多尿期,尿量最多达7100ml/d。以EHF中型共住院21d,肾功正常,仍有多尿提前出院。住院期间2次检查EHF血清特异性IgG抗体     

小儿非那根中毒2例

<正> 例1,男,3岁,以谵语2h之主诉入院。2h前误服非那根100mg,2h后逐渐出现颜面、全身皮肤潮红,烦躁不安,幻觉、谵语。查体T37.4℃,P110次/min,R23次/min。双瞳孔直径约3mm,对光反射及眼球运动均正常。颈无抵抗。心肺未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞7.6×10~9/L、中性0.56、淋巴0.44。诊断:非那根中毒。 例2,女,9岁,以意识模糊5h之主诉入院。5h前服非那根止咳糖浆30ml,继之逐渐出现烦躁不安,幻觉、谵妄。查体:T36.7℃,P104次/min,R24次/min。双瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏。心肺腹未见异常。生理     

脑室管膜瘤术后椎管内广泛转移一例

患儿,女,7岁,反复头痛、呕吐25天伴右侧肢体抽搐一次于1993年5月25日入院。病后无发热,大小便自如。检查:体温36℃,脉搏86次/分,血压10/6kpa,神志清,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射存在,颈软,心肺无异常,四肢活动无障碍,病理反射未引出。血常规:红细胞4.59×10~(12)/L,白细胞9.7×1O~9/L,血红蛋白12.6×10~9/L。CT检查示左额、颞叶占位性病变,诊断为脑膜瘤。5月31日全麻下行脑肿瘤切除术。术中见肿瘤未累及硬脑膜,鱼肉状,裸露于左额颞叶,边界尚清,没有包膜。予完整切除。术     

新生儿流行性脑脊髓膜炎合并肺炎一例

<正> 病儿,女,15天。足月顺产、新法接生,无缺氧窒息史。因咳嗽伴发热7～8天入院。体检:体温38.8℃(肛温)、脉搏160次/分、呼吸56次/分,精神萎,前囟平,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,唇周稍紫绀。呼吸急促,两肺可闻及细湿罗音、心率160次/分,心音低钝。生理反射减弱,病理反射未引出。化验:血 WBC 32.7×10~9/L,N 0.27,L 0.73,血培养阴性。诊断新生儿肺炎。用青霉素、氨苄青霉素、激素等治疗后,咳嗽、肺部湿罗音消失。但患儿体温仍有波动,有阵发性哭吵、面色发灰。脑脊