肝脏肿瘤穿刺活检的安全性和必要性

作者报告2例经穿刺活检及手术切除的肝细胞癌患者,分别于术后1年和4年在原活检处肝细胞癌复发。例1 70岁男性,于1984年2月发现酒精性肝硬化伴全身不适。腹部超声波检查发现肝脏右叶肿块,血清甲胎蛋白(AFP)正常。在超声引导下作肝穿刺活检诊为肝细胞癌。遂作肿瘤切除,切缘未发现有肿瘤组织。术后11个月作 CT 检查未发现肿瘤复发。1个月后于上腹部皮下发现一小块物,活检显示为转移性肝细胞癌。切除5cm 大小位于前腹壁的肿块1个,同时发现了3个直径为3～5mm 的球形肿块,位于     

肝细胞癌的早期诊断——各种影像检查法不一致病例的研究

最近,随着超声波检查方法的发展,小的肝占位性病变被发现的病例逐渐增加,但与其它影像诊断法不一致的病例也在增加。本文报道了对20例直径<2cm、结节数≤2的患者作超声波检查、血管造影检查、组织学诊断不一致的结果。结果:(1)超声波检查(+)、血管造影结果(-)的13例之中7例经组织学检查诊断为肝细胞癌(HCC),另     

经皮微波固化联合无水酒精注射治疗原发性肝癌25例疗效观察

经皮肝穿刺无水酒精注射(PEI)治疗肿瘤直径<3cm的小肝癌,疗效与外科手术相仿;但对于大肝癌,由于无水酒精不能渗透整个瘤体,故影响疗效。2000年8月～2004年12月,我们采用经皮微波固化(PMTC)联合PEI治疗原发性肝癌,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例均为我院住院患者,全部经活检病理证实为原发性肝细胞癌,男20例,女5例;年龄45～69岁,中位年龄56岁。其中AFP阳性(≥400ug/L)13例;肿瘤直径3.5～12cm者22例,<5cm者3例;肿瘤数目≤3个。本组均为初治患者,拒绝手术或肿瘤无法切除,未有远处转移,肝功能正常。1.2治疗方…     

经皮穿刺表阿霉素瘤体内注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮穿刺药物注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤的临床应用价值.方法 在11例肝癌并发肾上腺转移瘤(15个病灶)患者,采用在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗.肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺3例,双侧肾上腺4例.肿瘤大小为3.3 ～11cm,平均直径6.6cm,其中11个病灶肿瘤直径小于5cm,4个病灶肿瘤直径大于5cm.结果 对单个转移瘤治疗平均2.8次,治疗后随访6个月.按照RE-CIST评价标准,在直径小于5cm的11个肿瘤,获得部分应答、疾病稳定和疾病进展分别为7个、3个和1个;在直径大于5cm的4个病灶中,则分别为1个、2个和1个;15个病灶客观有效率为53.3％.结论 在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗肝癌并发肾上腺转移瘤是微创、安全、有效和价格低廉的治疗方法.     

肝癌射频治疗后影像学检查的临床作用

2000年3月-2003年3月，我们对35例肝癌患者行射频治疗后进行彩色多普勒（CDU）、螺旋CT及肝动脉造影检查，以判断肿瘤射频治疗效果。现报告如下。 资料与方法：35例肝癌患者中，男27例，女8例；年龄38～69岁。均经活检诊断为肝细胞癌。肿瘤直径1．0～10.5cm，平均6．34cm。共56个结节，其中位于Ⅰ段2个，Ⅱ段4个，Ⅳ段5个、Ⅴ段9个．Ⅵ段12个、Ⅵ段15个、Ⅶ段9个。均经1～3次多电极射频治疗（50～90W）。射频治疗前均行CDU及螺旋CT检查，观察肿瘤大小、数目、部位及其与周边重要组织结构的关系，门静脉和下腔静脉内有无癌栓等；术后观察肿瘤中心及周边血流情况，原肿瘤区域情况。肝动脉造影观察治疗前后肝内肿瘤血供情况。     

改良穿刺针行肝脏病变穿刺230例应用研究

探讨改良穿刺针行肝脏病变穿刺细胞学检查效果.采用普通针头,在靠近针尖部位的侧壁制成2～3个孔,针头上标记长度单位,病变小于3cm者,在B超引导下穿刺,病变大于3cm者,在B超定位后直接穿刺.病理诊断肝细胞癌212例、肝内转移癌8例、血管瘤5例、细菌性肝脓肿3例、阿米巴性肝脓肿2例.此方法避免了传统细针头穿刺抽吸时针管负压大、针孔容易阻塞、吸取物少、穿刺深度不易掌握等缺点,诊断准确率高.     

肝细胞癌Ki-67、p53免疫组织学的研究

关于增殖期细胞核抗原(Ki-67)和癌抑制遗传基因(p53)的异常,以往对结肠癌和结肠腺瘤的研究较多,而对肝细胞癌的研究却甚少,此次作者用石蜡包埋切片加微波处理及免疫组织染色技术成功地检测出肝癌细胞的Ki-67和p53。观察对象为超声波引导下针刺活检确诊的肝癌29例,正常对照5例。肿瘤直径在2cm以下13例为A组,2cm以上16例为B组。对两组间的血清AFP值、血管造影改变、组织学分化程度和Ki-67、p53标记率进行比较。免疫组织染色是将20％福     

B超引导下注入无水乙醇治疗胰腺癌10例

目的观察B超引导下直接注入无水乙醇治疗晚期胰腺癌的疗效．方法本组10例，男7例，女3例．胰头癌6例，胰体癌7例，胰尾癌2例．胰腺导管癌8例，转移癌2例．年龄43岁～71岁，瘤体直径4．3cm～10．1cm（平均6．8cm）．按Hermleck分期，11期2例，Ⅲ期以上8例临床表现上腹、腰背痛8例，阻塞性黄疸6例，CEA增高7例．采用B超引导下胰腺穿刺瘤体内多回、多点注入无水乙醇，每点注射量4mL～6mL，每5d～7d一次，三次为一疗程（共计42例次）．结果根据WHO抗肿瘤评定标准，部分缓解7例（2例给予手术治疗），3例无变化，但B超示瘤体内回声强弱不一，中央液性暗区．8例腰、腹痛根据癌痛程度分级（Ⅲ级6例，Ⅱ级2例）及疗效评定标准，2例完全缓解，5例明显减轻，11倒无变化．6例阻黄，1例完全缓解，1例明显减轻，1例无变化，3例进行性加重．6例CEA增高者，2例恢复正常，2例下降，2例无变化．2例手术后活检示瘤体内见凝固坏死，血管闭寒，癌细胞变性，纤维增生本组无穿刺所致并发症．5例次注药时感胀痛加重感，数小时后渐减轻消失及15例次诉上腹灼热感．6例次发热（37．5℃～38．2℃），1d～3d自愈．3例次血清淀粉酶轻度升高，无急性胰腺炎表现，未治自愈．结论本法是治疗晚期胰腺癌的一种简便、安全、可靠的姑息疗法．     

乳腺癌非负压细针吸取细胞学误漏诊原因分析

1993～ 2 0 0 0年 ,我们对手术后病理证实的 162例乳腺癌患者 ,术前均行非负压细针吸取细胞学 (FNAC)检查 ,其中漏误诊 13例 ,诊断符合率 92 %。现报告如下并分析误漏诊原因。临床资料 :本组 162例中 ,女 161例 ,男 1例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1天～ 2年。 1例 2 4岁患者为妊娠 4个月孕妇。乳腺肿块直径 0 .7～ 6.0 cm。FNAC操作方法与结果 :1FNAC操作方法 :采用 7号注射针头 ,触诊定位 ,用非抽吸细针穿刺法穿刺 ,在肿物内同一点提插约 2 0次 ,当从针座后孔看到组织液时迅速拔针。一般1次成功 ,部分患者需穿刺 2～ 3次。…     

小肝癌的血管造影:105个手术切除癌灶分析

作者回顾性分析了105个手术切除和病理证实的小肝癌(直径小于5cm)的血管造影灵敏度和表现.75例患者,男64例,女11例,年龄30～70岁(平均56岁),共有105个肝癌病灶.除4例仅作腹腔动脉造影外,所有病人都作了肝总动脉或周围动脉分支的超选择性血管造影.对肿瘤细胞的分化程度进行组织学分级.分析血管造影表现时,肿瘤血管分别按异常、扭曲和/或扩张记录.血管增多是指比肿瘤血管细小的新生血管,常见于动脉相后期.在实质期,可见均匀、不均匀和结节状三种肿瘤染色表现.在105个肝癌灶中,86个经血管造影得以显示,发现率为82%.动脉相常显示肿瘤血管(70%)和血管增多(81%).在直径1～3cm的肿瘤中,76%以上见有血管增多,但仅54%可见肿瘤血管.小于1cm的肿瘤     

金属内支架置入姑息性治疗食管和贲门恶性狭窄102例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 2例食管和贲门恶性狭窄患者实施金属内支架置入术。现将结果报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 6例 ;年龄 5 7～79岁 ,平均 68岁。所有病例均经活检病理或细胞学证实。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 35例 ,食管下段癌 2 9例 ,贲门癌 1 7例 ,食管胃吻合口肿瘤复发 1 2例 ,纵隔肿瘤 6例。狭窄长度 1 .0～ 1 0 .0 cm,平均6.5 cm;狭窄直径 0～ 0 .6cm,平均 0 .35 cm。吞咽困难分级[1] :1 0级 :无吞咽困难 ;2 1级 :能进半固体食物 ;3 2级 :仅能进流汁食物 ;43级 :不能进流质和唾液…     

输尿管剥脱术在肾盂、输尿管癌根治术中的应用

我院泌尿外科自2008年1月至2010年12月利用腰部单切口联合经尿道电切术行输尿管剥脱,术共完成改良型肾盂、输尿管癌根治术12例,疗效满意.1资料与方法1.1 一般资料 本组患者2例,年龄50 ～ 78岁,平均67.2岁,男性5例,女性7例;肾盂肿瘤9例(左侧5例,右侧4例),输尿管上段肿瘤3例(左侧2例,右侧1例).主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿,伴患侧腰部不适.B超、CT及静脉肾盂造影提示有肾盂、输尿管占位性病变或充盈缺损,直径0.8～2.9 cm,平均约1.8 cm,未见局部浸润及远处转移征象,其中3例输尿管上段肿瘤行输尿管镜检查并活检,均提示移行细胞癌Ⅰ级改变,膀胱镜检未发现下尿路占位性病变.8例尿脱落细胞学检查发现癌细胞,4例阴性.术前检查总肾功能及对侧分肾功能正常,术后病理报告为肾盂移 行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,输尿管移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级.     

切缘门静脉切除及术中化疗预防合并癌栓原发性肝癌复发的探讨

1992年 1月始 ,我院对合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者 ,在传统手术基础上 ,再将切缘周边门静脉进一步局部切除 1～ 2 cm,术中经胃网膜右静脉注入丝裂霉素冲击化疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　术前经 B超或 CT证实有门静脉癌栓的原发性肝癌患者 5 9例随机分为两组 :1对照组 ( 2 8例 ) :男 1 8例 ,女 1 0例 ;平均年龄 47岁 ;病程 3～ 6个月。肿瘤位于 段 4例 , 段 8例 , 段 3例 , 段 7例 , 段 6例 ,肿瘤直径 6～ 7cm2例 ,～ 8cm2 0例 ,～ 9cm6例。癌栓位于门静脉左支 1 2例 ,门静脉右支 1 6例。 2观察组 …     

经导管部分脾动脉栓塞治疗脾亢:作为肝细胞癌和肝硬化支持疗法的临床评价

日本Kurume大学内二科自1981年11月至1984年10月间共施行11例经导管部分脾动脉栓塞术.1例为肝硬化,10例为肝细胞癌合并肝硬化,均有脾肿大和明显脾亢,外周血细胞减低.4例肝细胞癌系经导管肝动脉栓塞治疗时偶然引起脾栓塞,另7例系经股部进路选择性脾动脉插管,导管末端尽可能接近脾门或脾动脉末梢,在透视下注入混有76%amidozoic acid和庆大霉素(1mg/kg)的2×2mm明胶海绵碎块.在脾栓塞前、后立即行血管造影.分别于栓塞前、栓塞后1、3、7天和隔周检查肝功能和外周血象.栓塞前、栓塞一月内检查CT、超声波和肝扫描以评价其疗效.用测面积仪计算血管造影图象上脾梗塞的面积.     

B超、CT和血管造影对肝细胞癌侵犯门静脉的诊断价值

肝细胞癌侵犯门静脉已属中晚期,盲目的手术会造成肿瘤的加速扩散,术前明确门静脉有否侵犯对制订治疗方案及其对预后的判断非常重要。本文通过分析肝癌侵犯门静脉的各种影象特征,评价B超、CT、血管造影的应用价值。 1 材料和方法 收集1990/1997在我院住院治疗各种影象检查比较齐全的肝细胞癌伴门静脉受侵病例84例,男70例,女14例,年龄26岁～83岁,平均50.5岁,84例均做B超及血管造影检查,72例做过CT平扫及增强扫描,2例剖腹探查发现肿瘤侵犯门静脉无法手术切除而门脉内留置化疗导管,52例合并不同程唐肝硬变,血管造影的84例中,80例采用Seldinger法行腹腔     

B超对膀胱癌的诊断价值

1995～ 1998年 ,我们应用 B超对 84例膀胱肿瘤患者进行诊断 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 84例均为我院住院患者 ,其中男 6 0例 ,女 2 4例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 7岁 ;均经手术病理证实。 84例均行 B超并同时行 X线尿路造影摄片检查。B超检查显示 :84例患者中有 82例膀胱癌。肿瘤位于膀胱三角区 32例 ,两侧壁 5 0例 ,显示率 10 0 %。其中单发肿瘤72例。肿块直径 0 .4～ 6 .8cm ;多发肿瘤仅 10例。膀胱顶部肿瘤显示率极低。 B超显示向膀胱内突出呈中等强回声或低回声。有蒂 8例 ,均为乳头状癌 ,内部回声不均质 ,其它显示广基…     

B超引导下行肝脓肿穿刺52例体会

198 8～ 1999年 ,我院收治肝脓肿 5 7例 ,其中手术 5例 ,余 5 2例均在 B超引导下行肝脓肿穿刺 ,并注射抗生素类药物冲洗脓腔 ,均治愈出院。报告如下。临床资料 :本组 5 7例肝脓肿中 ,男 32例 ,女 2 5例 ;年龄 5～ 75岁。其中 3例因多发性肝脓肿合并脓胸 ,2例因年龄较小而穿刺不合作 ,予以手术治疗 ,在脓腔及胸膜腔各放置引流管 ,静滴抗生素类药物并予其他对症治疗而获愈 ;余 5 2例均在 B超引导下行脓肿穿刺 ,抽出脓液 ,注入庆大霉素或甲硝唑冲洗脓腔 ,穿刺 1～ 5次 ,脓腔 <3cm以下时不再穿刺 ,只静滴抗生素治疗 ,住院 15～ 86天不等 ,治愈…     

经皮微波治疗小型肝细胞癌

18例小型肝细胞癌在超声引导下经皮微波治疗,取得良好的治疗效果。 小型肝细胞癌系指直径小于2cm的肝癌,以前报告的治疗方法很多,有手术切除、经动脉导管化疗或栓塞、超声引导下局部治疗等方法。但手术切除并非适于所有患者,如肿瘤位置较深而难以切除、病人耐受性差、肝功能衰竭等。     

膀胱部分切除、术后顺铂灌注治疗膀胱癌(附108例报告)

1983～1992年,我院对108例膀胱癌患者施行膀胱部分切除,术后顺铂腔内灌注,取得满意疗效。1.临床资料:男性86例,女性22例,年龄19～79岁。除2例为查体时发现外,其余病人均以间歇性、无痛性血尿就诊,经B超、膀胱镜及病理证实。单发肿瘤90例,占84%;多发肿瘤18例,占16%。肿瘤小者直径1cm,大者直径6.8cm。移行细胞癌105例(占96.3%),磷癌1例,腺癌2例。随访91例,随访时间最长10年,最短3个月。2.手术方法:持续硬膜外麻醉,下腹部正中切口,切开膀胱后,直视下于肿瘤基底及周边注射顺铂40～100mg。沿肿瘤外缘2cm处全层膀胱部分切     

囊性肾癌4例诊断分析

囊性肾癌临床少见。 1 986年 9月至 2 0 0 3年 4月 ,我院共收治肾癌 42 9例 ,其中囊性肾癌 4例 ,约占同期肾癌的 0 .95 %,现分析其诊断并报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 3 3～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中无痛性肉眼血尿 2例 ,腰痛 1例 ,查体时影像学偶然发现 1例。 4例均行 B超、CT、静脉肾盂造影检查 (IVU)。B超特征 :囊壁不光滑 ,且高低不平 ,囊内回声不均匀 ,有时可见肾窦回声受压变形。 CT示癌灶大小不一 ,直径 2 .0～ 1 2 cm,其中 2 .0～ 5 .0 cm者 1例 ,6～ 1 0 cm者 2例 ,1 0～ 1 2 cm者 1例。囊壁不规则 ,可见分隔…