C-反应蛋白水平改变与慢性心力衰竭患者心功能的关系研究

目的探讨C-反应蛋白水平改变与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法选择2010-11～2012-11间慢性心力衰竭患者共77例,作为观察组。同时选择同期到我院体检的健康者共41例,作为对照组。采用免疫比浊法测定两组血清C-反应蛋白水平,采用超声心动图观察两组的左室射血分数。结果观察组CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论观察C-反应蛋白水平有助于了解慢性心力衰竭患者心脏的恶化程度,有助于判断患者预后,C-反应蛋白水平高低与慢性心力衰竭患者心功能分级有一定关系。     

氨氯地平对心衰合并高血压患者左心室功能的影响

高血压是心力衰竭(简称心衰)的主要归因危险,大多数心衰患者均可能有高血压病史,降压治疗是预防心衰和治疗急性和(或)慢性心衰伴血压升高患者的主要策略,可以降低高血压患者心衰发生率,减少伴心衰患者的心血管事件,降低病死率和改善预后[1].长效二氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平已证实不会使心衰患者的预后恶化[2].本研究就氨氯地平对心衰合并高血压患者左心室功能的影响进行了观察.     

TMAD定量评价慢性肾脏病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨组织瓣环运动位移（TMAD）定量评价慢性肾脏病（CKD）患者左心室收缩功能的应用价值。方法 选取30例CKD患者（实验组）,再同期选取35例健康体检者（对照组）。应用组织斑点追踪技术快速获取心尖四腔及两腔心切面二尖瓣环四个位点运动位移,同期获取左心室整体纵向应变（GLS）及左心室整体圆周应变（GCS）;应用线性相关分析TMAD参数与左心室射血分数（LVEF）、GLS间关系;绘制ROC曲线预测TAMD各参数诊断CKD患者左心室收缩功能减低效能。结果 与对照组比较,实验组二维超声指标IVST、PWT、LVMI增大,差异有统计学意义（P<0.05）;TMAD各参数T-AP4sep、T-AP4lat、T-AP4mid、T-AP4mid%、T-AP2int、T-AP2ant、T-AP2mid、T-AP2mid%、mTAMDmid及mTMADmid%均减低,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组T-AP4mid、T-AP2mid、mTMADmid、mTMADMmid%与LVEF呈正相关（r=0.522,r=0.344,r=0.475,r=0.413,P<0.05）,与...     

高血压合并心力衰竭患者血脂指标及比值与左心室重构的关系研究

目的 探究高血压合并心力衰竭患者血脂指标及比值与左心室重构的关系。方法 选取2019年6月到2022年6月海安市人民医院收治的159例高血压患者作为研究对象。将全部研究对象分为训练集和测试集。收集全部患者一般临床资料,检测血脂指标[总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）],并计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值。超声测量患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等,并计算左心室重构指数（LVRI）。多因素Logistic回归分析影响高血压患者发生心力衰竭的危险因素,Pearson相关性分析LVRI与血脂指标及比值关系。结果 训练集中的研究组患者高血压病程、FBG、TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LVEDD高于对照组,HDL-C、LVEF、LVRI低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,训练集高血压病程长、高FBG、高TC、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高LDL-C/HDL-C、低HDL-C、低LVRI是高血压患者发生心力衰竭的危险因素（P<0.05）。随NYHA分级增加,TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐降低（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,LVRI与TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论 高血压合并心力衰竭患者血脂水平及比值与左心室重构密切相关,临床需及早防控血脂异常,以降低心力衰竭的发生。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心力衰竭患者左室舒张功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价心力衰竭患者左室舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量104例心力衰竭患者和74例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 心力衰竭患者的PFR明显小于正常对照组(P＜0.001).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价心力衰竭患者左室舒张功能状况.     

99Tcm-MIBI门控心肌灌注断层显像与超声心动测定左室射血分数的对比研究

目的探讨GE VG/Hawkeye单光子发射断层扫描仪(SPECT)随机携带3种左室射血分数算法对静息态99Tcm-MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数(LVEF)的临床应用价值。方法对103例、6组受检者进行门控心肌断层显像,使用3种算法分别测定3组左室射血分数(LVEF0、LVEF1、LVEF2),分别与M型超声心动获得的LVEF(UEF)进行对比分析。结果(1)103例受检者图像显影清晰;(2)根据不同算法获得门控心肌断层显像3组LVEF值(EF0、EF1、EF2)与超声心动图检查结果(UEF)均具有显著相关性(r0=0.948、r1=0.937、r2=0.940),其中EF0与UEF一致性较好;(3)静息态99Tcm-MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数可重复性好(P<0.05);(4)各组间t检验示:心肌缺血组、心梗组及扩张型心肌病组与正常组比较均存在显著性差异(P<0.05);高血压组、心肌炎组、扩张型心肌病和心肌缺血组比较均存在显著性差异(P<0.05);高血压组、心肌炎组、扩张型心肌病组与心梗组比较均存在显著性差异(P<0.05);扩张性心肌病组与心肌炎组比较亦存在显著性差异(P<0.05)。结论静息态99Tcm-MIBI静息态门控心肌断层显像测定左心室射血分数(LVEF)可靠,3种算法中以第一种最好,具有较好的临床应用价值。     

2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究

目的：通过分析2型糖尿病（T₂DM）合并射血分数正常心力衰竭（心衰）（HFpEF）患者中医证型与超声心动图指标的相关性,探讨T₂DM合并HFpEF各证型与心衰进展的相关性。方法：将150例T₂DM合并HFpEF患者,根据中医证候、舌苔及脉象等分为阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、血瘀水停组、血瘀脉络组5组,对各组心脏结构、功能的超声指标及血浆B型钠尿肽（BNP）进行统计学分析。结果：T₂DM合并HFpEF阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀水停证、血瘀脉络证的心功能量呈逐渐降低趋势;血瘀水停组、血瘀脉络组的超声指标左房容积指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣环收缩期平均速度及血浆BNP与其他3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,血瘀脉络组射血功能与其他4型比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：血瘀水停组、血瘀脉络组左心形态及功能改变明显,血瘀脉络组可能是T₂DM合并HFpEF发展晚期的证型,超声心动图指标有可能作为中医辨证分型的参考。     

EBCT和磁共振成像测量慢性充血性心衰患者左右心室容积评估被动心肌成形术

目的 :通过双室容积、全心收缩功能以及左室心肌质量的测定 ,评价被动心肌成形术 ( passivecardiomyoplasty)的疗效。 材料与方法 :对 19例因原发性和缺血性原因致充血性心力衰竭患者 ,在双心室周围置入聚酯网状移植物以加固和功能性支持。在术前及术后 3个月 ,15例患者行EBCT检查 ,4例肾功能损害患者行MRI检查 ,评价其双室容积和射血分数。结果 :E BCT证实左室舒张末容积 (LV EDV)由 3 85ml减少至 3 10ml ,左室收缩末容积 (LV ESV)由 3 12ml减至 2 42ml,右室舒张末容积 (RV EDV)由 2 0 9ml减至 160ml,右室收缩末容积 (RV ESV)…     

超声心动图参数联合系统性炎症反应指数对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值

【摘要】目的：探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数（SIRI）对急性心力衰竭（AHF）患者短期预后的预测价值。方法：纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值（E/Ｅ＇）和左心室整体纵向应变（GLS）水平,记录SIRI数值,根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准对心功能水平进行分级。出院后随访6个月,根据患者预后分为终点事件组和无终点事件组。结果：52例（43.33%）患者发生了终点事件（终点事件组）,68例（56.67%）患者未发生终点事件（无终点事件组）。终点事件组与无终点事件组患者的年龄、心功能分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。终点事件组患者的LVEF显著低于无终点事件组,GLS绝对值显著低于无终点事件组,SIRI显著高于无终点事件组,差异有统计学意义（P＜0.05）;心功能分级II级患者的LVEF显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者,GLS绝对值显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,SIRI显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、GLS和SIRI是AHF患者短期预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示LVEF、GLS联合SIRI预测AHF患者短期预后不良的AUC为0.950（95%CI=0.914~0.986,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。结论：LVEF、GLS、SIRI与AHF患者的短期预后有关,具有一定临床应用价值。     

超声心动图与心电图诊断高血压病左心室肥厚的对比研究

目的：比较超声心动图（ＵＣＧ）与心电图（ＥＣＧ）对高血压病左心室肥厚的诊断准确率。材料和方法：对１１５例高血压病患者同时行ＵＣＧ和ＥＣＧ检查。结果：超声心动图检出左心室肥厚者６７例（５２．２％），心电图检出率２６例（２２．５％）。如将ＵＣＧ诊断作为金标准则ＥＣＧ诊断左心室肥厚的敏感性为３８．８％，特异性为８９．６％，准确率为６０．０％。结论：ＵＣＧ是诊断高血压病左心室肥厚较为可靠的无创伤性方法。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能的影像学评价

射血分数保留的心力衰竭发病率在逐年上升。准确测量左室舒张功能有利于对该病的临床评价。目前可采用超声心动图、心脏MRI(CMRI)及其他多种检查方法评价左室舒张功能,并对舒张功能的病生理机制、舒张功能障碍分级有提示作用。其中CMRI技术的作用日益突出,包括舒张期容积-时间曲线、二尖瓣血流与肺静脉血流成像、心肌标记及其他CMRI技术。     

射血分数正常心力衰竭的超声心动图指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者中医辨证分型与超声心动图指标的相关性。方法:将我院收治的118例HFNEF患者分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组,对各证型的超声心动图指标及实验室指标血浆B型钠尿肽(BNP)数据行统计学分析。结果:HFNEF患者各证型的年龄和心功能分级构成比差异有统计学意义,心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组心功能呈逐渐减低趋势;各证型患者均有心脏收缩和舒张功能的异常,其中左房容积指数、二尖瓣环收缩期平均速度(s’mean)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a’mean)、舒张早期二尖瓣口血流速与二尖瓣环平均速度比(E/e’mean)和血浆B型钠尿肽差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFNEF的中医证型与超声心动图指标及血浆BNP具有一定的相关性,超声心动图可作为中医辨证分型的客观量化指标。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂综合征停与慢性心力衰竭的相关性研究

ObjectiveTo explore the incidence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) combined with chronic heart failure (CHF) in elderly patients and discuss relations between OSAS and CHF. MethodsOne thousand six hundred and fifty eight cadres aged over 60 years were screened. Polysomnography (PSG) results were collected. Clinical data and brain natriuretic peptide (BNP) level were analyzed. ResultsOSAS incidence was 32.1% (531 cases) in all retired cadres. CHF incidence was 6.76% (112 cases). CHF incidence in normal, slight OSAS, mild OSAS and severe OSAS group was 5.4%, 6.1%, 10.0% and 17.5% respectively (P<0.05). The lowest oxygen saturation were significantly associated with the occurrence of CHF (P<0.05), and apnea hypopnea index and blood BNP levels were positively correlated (P<0.05). ConclusionThe incidence of OSAS in elderly people aged over 60 were high. The incidence of CHF significantly increased in patients with OSAS, with an increasing trend related to severity of OSAS. Logistic regre ssion analysis showed that OSAS was an independent risk factor for CHF.     

老年高血压伴左室肥厚与动态血压参数相关性分析

目的 观察老年高血压伴左室肥厚(hypertension with left ventricular hypertrophy,HLVH)患者24 h动态血压波动的特点,制定相关治疗措施.方法 76例老年高血压患者根据心脏多普勒超声结果分为高血压伴左室肥厚组(HLVH)35例、单纯高血压组(NHLVH)41例,采用动态血...     

小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

 目的 探讨小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将136例CHF患者随机分为两组,每组68例,两组均使用常规治疗,观察组再加用小剂量螺内酯和卡维地洛治疗,随访10个月,评估心功能分级变化,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVSD),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心脏指数(CI).结果 (1)两组治疗后均有效,观察组心功能改善显著,总有效率明显优于对照组(92.5% VS 73.5%,P＜0.05),(2)观察组超声心动图测量的各项指标变化显著.结论 CHF患者长期使用小剂量螺内酯和卡维地洛有益于改善心功能,提高生活质量.     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

老年慢性心力衰竭患者血浆CTGF、iPTH、甲状腺激素水平与心功能的相关性

 目的 探讨老年慢性心力衰(chronic heart failure,CHF)竭患者血浆CTGF、iPTH、甲状腺激素、NT-proBNP及LVMI与心功能的相关性。方法 选取≥60岁CHF患者120例,分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,各40例;选取同期住院体检的健康老人40例作为对照组。比较四组血浆CTGF、iPTH、甲状腺激素水平、NT-proBNP及LVMI的差异,采用Spearman等级相关分析CHF患者血浆CTGF、iPTH、甲状腺激素水平、NT-proBNP、LVMI与心功能分级的相关性。结果 CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆CTGF、iPTH、NT-proBNP、LVMI水平明显高于对照组(P＜0.01),且随心功能分级的升高,血浆CTGF、iPTH、NT-proBNP、LVMI水平明显升高 (P＜0.05);心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组患者FT3水平明显均低于对照组(P＜0.01),且随心功能分级的升高,FT3水平明显降低 (P＜0.05)。血浆CTGF、iPTH、NT-proBNP、LVMI与心功能分级呈正相关(ρ>0.6,P＜0.05);FT3与心功能分级呈负相关 (ρ<-0.6,P＜0.05)。CHF患者血浆CTGF、NT-proBNP、iPTH均与LVMI呈正相关(r>0.6, P＜0.05);FT3与LVMI呈负相关(r<-0.6, P＜0.05)。结论 血浆CTGF、iPTH、FT3、NT-proBNP及LVMI与老年CHF患者心功能分级相关性较强,可作为CHF临床诊断和病情评估的重要指标。     

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效.方法 2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术.结果 3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无...