开胸术后不同局麻药配伍自控硬膜外镇痛对肺功能的影响

由于胸部疾病本身对肺功能造成影响,再加上开胸手术对风箱式呼吸运动造成损害,手术后剧烈疼痛、患者惧怕深呼吸和咳嗽,不能及时地将呼吸道分泌物排出,从而可能引起肺部感染和肺不张。患者开胸术后并发症主要与术后疼痛有关,因此,良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于患者呼吸和循环的稳定,减少并发症。本次研究观察胸部手术后不同局麻药配伍硬膜外病人自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对肺功能恢复的影响。现报道如下。     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响，将48例病人随机分为实验组和对照组，实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛，对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示：实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组，拔管时间明显缩短。提示：前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵可以明显减少并发症的发生。     

开胸术后使用一次性自控镇痛泵对呼吸训练的促进作用

目的观察开胸术后自控镇痛(PCA)泵镇痛的效果及对呼吸训练的影响。方法20例择期开胸病人先给予硬膜外穿刺,术后接PCA泵。对照组20例病人术后给予镇痛剂。结果PCA泵术后止痛效果明显,无躁动、清醒快、自主咯痰有效,降低肺部并发症的发生。结论开胸病人术后使用PCA泵止痛效果良好,起到控制肺部并发症的作用,缩短了病人的康复疗程。     

开胸术后镇痛效果的观察与研究

目的比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.方法将行开胸手术病人76例,随机分为观察组和对照组各38例.对照组采取病人静脉自控止痛法（PCIA）止痛,观察组采取肋间神经冷冻术止痛.比较观察组和对照组镇痛效果、手术前后24h心率、呼吸频率及动脉血气变化.结果2组镇痛效果、手术前后24 h心率、呼吸频率、动脉血气变化等观测指标的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论肋间神经冷冻术具有安全稳定的优势,是一种可靠的预防开胸术后剧烈疼痛的方法.     

开胸术后镇痛效果的观察与研究

目的比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.方法将行开胸手术病人76例,随机分为观察组和对照组各38例.对照组采取病人静脉自控止痛法(PCIA)止痛,观察组采取肋间神经冷冻术止痛.比较观察组和对照组镇痛效果、手术前后24h心率、呼吸频率及动脉血气变化.结果2组镇痛效果、手术前后24 h心率、呼吸频率、动脉血气变化等观测指标的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论肋间神经冷冻术具有安全稳定的优势,是一种可靠的预防开胸术后剧烈疼痛的方法.     

应用硬膜外镇痛泵病人的护理

病人自控镇痛术（patient—controlled analgesia，PCA）是一种新开展的技术，使用的是一次性输注泵，分为静脉镇痛泵（PCI—A）和硬膜外镇痛泵（PCEA）。该泵是由微量流量控制管控制药液流速，达到按需止痛，且有自控加药功能，即病人可根据疼痛情况自主加药。由于该泵操作简单、体积小、便于携带等优点，越来越普遍地应用于临床术后病人的镇痛。我院自2001年开始使用，PCEA取得较好的效果，但也出现了一些并发症，病人对此不满意。因此，对此类病人应加强术前、术后的心理护理及相应的护理措施，可有效止痛，从而提高病人镇痛的满意率。     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

目的：观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia，PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用。方法：83例常规后外侧切口开胸的手术病人，随机分为3组。C组29例使用北京KOOLAND公司JT-I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻。E组28例使用美国ABBOT公司电子泵，用0．19％布比卡因+2ug／mL芬太尼行术后T5-6PCEA。Ⅰ组26例使用美国ABBOT公司电子泵，用芬太尼行PCIA。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较3组患者术后的疼痛程度。观察记录3组术后2h、4h、12h、24h、48h时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。结果：3组中C组止痛效果最差，C组与E组比较均P<0．05；C组与Ⅰ组比在2h、12h时P<0.05；Ⅰ组次之，E组最佳，Ⅰ组与E组比在24h时P<0.05。3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高，与C组比P<0．05；镇静程度以Ⅰ组最佳。结论：PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于PCIA和肋间神经冷冻。     

肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察

[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果。[方法]选择110例接受开胸手术的病人，随机分为观察组和对照组，观察组进行肋间神经冷冻，对照组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA），以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况，并记录并发症。[结果]观察组术后24hVAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA，且并发症更少。     

肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用

胸外科手术尤其足开胸手术后切口疼痛是非常剧烈的，可引起一系列并发症，如肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭及其他系统的病理改变。因此，术后镇痛的研究日益受到重现，从而出现了多种镇痛方法。作着重探讨了肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用。     

开胸术后不同镇痛方法的疗效比较分析

目的比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法 90例开胸术患者 ,随机分成术后应用止痛药 (A组 )、硬膜外置管给药 (B组 )及肋间神经冷冻止痛 (C组 ) 3组 ,比较 3组术后镇痛效果、术后并发症及需辅助应用的止痛方法。结果C组的术后镇痛效果明显优于A组和B组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症则较B组与A组明显减少 (P <0 .0 5 )。结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的预防开胸术后剧烈胸痛的方法。     

术后病人自控式镇痛的效果观察

目的 了解病人术后使用PCA的效果、出现的不适症状及满意度,为护理人员进行优质护理提供依据.方法 采用疼痛评估量表和病人满意度调查表进行调查性研究,共访谈腹部手术病人60名.结果 ①病人术后第3天疼痛已显著缓解,过去手术时曾使用过此设备的病人满意度较高(p<0.01);②使用PCA所出现的不适症状包括皮肤痒、头晕、嗜睡、尿潴留、恶心等,最令人困扰的症状依次是皮肤痒、头晕、尿潴留.结论 PCA是一种理想的术后止痛方法,病人的满意度较高,但其产生的不适症状值得护理人员高度关注.     

肋间神经冷冻术用于胸部手术后镇痛的临床观察

目的:消除胸部手术后切口疼痛,减少患者术后痛苦,降低开胸后患者的肺部并发症的发生率.方法:选择50例开胸手术患者,采用北京库蓝(KOOLAND)医疗设备有限公司生产的JT-1型冷冻手术治疗机作为冷冻发生器,术中显露肋间神经,取4～5根肋间神经,原则上包括切口所处水平及准备放置胸管的肋间神经,用探头直接接触肋间神经,每根肋间神经以-60℃的温度持续90 s的时间做肋间神经冷冻,观察镇痛效果.结果:根据视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评级,本组病人总的止痛有效率为96%.术后度冷丁用量明显减少,患者咳嗽排痰能力明显增强,患者无缺氧及呼吸困难,无肺不张发生,切口麻木感持续约3个月,半年内基本恢复.结论:肋间神经冷冻术作为开胸术后止痛的方法简单易行,术后病人无痛或基本无痛,达到"无痛手术"的目的,病人恢复快,对肺功能无影响,术后病人肺部并发症减少.术后肋间神经可以再生,效果优于其他的止痛方法,值得推广应用.     

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。     

开胸术后使用一次性自控镇痛泵对呼吸训练的促进作用

目的 观察开胸术后自控镇痛（PCA）泵镇痛的效果及对呼吸训练的影响。方法 20例择期开胸病人先给予硬膜外穿刺，术后接PCA泵。对照组20例病人术后给予镇痛剂。结果 PCA泵术后止痛效果明显，无躁动、清醒快、自主咯瘘有效，降低肺部并发症的发生。结论 开胞病人术后使用PCA泵止痛效果良好，起到控制肺部并发症的作用，缩短了病人的康复疗程。     

创伤骨科术后自控镇痛效果观察与护理

[目的]探讨创伤骨科术后镇痛的有效方法,观察自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果.[方法]80例创伤骨折手术病人随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用PCEA进行术后止痛,对照组必要时给予哌替啶、曲马朵等镇痛剂止痛.观察并比较两组病人术后镇痛效果、并发症(腹胀、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)情况.[结果]观察组病人镇痛效果明显高于对照组(P<0.01),两组病人术后发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等均无明显差异.[结论]创伤骨科术后病人应用病人自拉硬膜外镇痛效果明显.     

静脉PCA硬膜外PCA于肺癌术后镇痛效果比较

肺癌根治术后切口疼痛剧烈,不仅增加病人痛苦,影响肺通气功能的表达,而且影响病情的转归。术后自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于临床,通过镇痛,使病人术后能积极配合转动体位,自主排痰,加大呼吸幅度,有效防止并发症发生。本文对肺癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）与病人自控静脉镇痛（PCIA）的有效性进行观察及分析,以便为临床护理提供借鉴。     

肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察

[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果。[方法]选择110例接受开胸手术的病人,随机分为观察组和对照组,观察组进行肋间神经冷冻,对照组行术后病人自控静脉镇痛(PCIA),以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录并发症。[结果]观察组术后24hVAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

术后两种镇痛方式对胃肠功能的影响

目的 :通过对病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)和间断肌肉注射哌替啶进行不同术后镇痛病人胃肠功能指标恢复的观察 ,判断这两种不同术后镇痛方式对胃肠功能恢复的影响。方法 :4 0例单纯胆囊切除术后病人 ,随机分成处理组和对照组 ,处理组术后病人行PCEA镇痛 ,对照组病人手术当晚肌肉注射哌替啶 10 0mg ,观察术后 3d肠鸣音恢复情况 ,第 1次恢复肛门排气、排便时间 ,记录术后至恢复出院时间 ,及饮食恢复情况 ,记录术后镇痛效果。结果 :组间比较第 1次肛门排气、排便恢复时间 ,术后至恢复出院时间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,术后当晚肠鸣音恢复处理组较对照组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,组间饮食恢复构成有显著差异 (P <0 .0 5 )。处理组肠鸣音第 1、第 3天恢复 ,对照组术后第 2天恢复肠鸣音 (P >0 .0 5 )。结论 :处理组在镇痛效果明显优于对照组情况下 ,PCEA术后镇痛可以促进肠鸣音的早期恢复 ,对胃肠道功能的最终恢复无明显影响。     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

肋间神经阻滞用于开胸术后止痛的观察

本文以无水乙醇，对21例开胸手术病人施行肋间神经阻滞用于术后止痛，获得了良好的止痛效果。通气功能也有一定程度的提高，并减少全身用药对各系统的影响，利于病人恢复及减少术后并发症发生的可能性。现报告如下：42例开胸手术病人，术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。男35例，女7例，平均年龄57岁（49～68）。随机分成两组，每组21例。策一组为阻滞组，食道癌根治术17例，肺叶切除术4例；第二组为对照组均为食道癌根治术。第一组（阻滞组）关胸前由手术者在切口上下各2个肋间膨后线助骨下线处注入无水乙醇0.5～1ml，关胸拔管后送回病房。第二组（对…