1360例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术疗效

目的：通过1360例手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,总结手术方法的选择及体会。方法：术前经过各种检查方式严格定性诊断,对病人病变部位给予精确定位,手术方式采取因人而异的个性化选择,手术中精心操作及术后防粘连及抗感染等措施,达到预期目的。结果：（1）患者症状消失,优良率达97．9％。（2）手术方式以单侧显露为主,做半椎板切除或开窗扩大法;特殊病变,特殊方式;（3）手术必须彻底解除侧隐窝狭窄及压迫。结论：对用非手术疗法无效或反复加重者,手术治疗是唯一的选择,且手术效果良好,手术方案以解除病变,减少创伤为原则。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术治疗

目的:腰椎间盘突出症为一骨科常见多发病,合并椎管狭窄时如未加注意,手术时只切除突出的椎间盘而不行椎管或神经根管减压,将导致手术后患者症状改善不全甚至手术失败加手术前能仔细检查病人,并通过影像学特别是CT及MRI检查使患者的症状、体征与影像学检查相符合,才不至于漏诊,以提高手术成功率.结果:所介绍病例经术前认真检查定位,手术前后定位与影像学检查基本相符,经3-6年随诊,无1例复发.此外,手术所致腰椎不稳定因素也应加以考虑.     

合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为了观察合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床诊断及疗效;方法:选取资料完整的病例248例,其中合并侧隐窝狭窄的166例。本组病例均行X片、CT、MRI检查以及脊柱快速主动屈伸试验检查。结果:术前诊断合并侧隐窝狭窄的仅97例,术后诊断合并侧隐窝狭窄的有166例,漏诊率为42％。随访1～7年,平均3年8个月。术后症状完全消失的126例,症状部分消失21例,无变化及加重的19例。再次手术12例。结论:临床上,腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的发病率较高,手术时不可忽视侧隐窝的减压。     

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄86例治疗体会

2000年以来,我们采取骶管注射配合口服中成药治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄86例,疗效满意。现报告如下。     

腰椎间盘突出症及椎管狭窄再次手术的原因分析

<正>腰椎间盘突出症及椎管狭窄通过治疗一般可取得较好效果,但有时也有少数病例手术效果不尽满意,笔者现将9例手术效果不满意的病例分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共9例,男6例,女3例,年龄33-67岁,平均46岁,其中40-60岁7例。9例中首次手术治疗后原有症状均无明显改善,其中1例症状甚至比原来更重,3例有部分改善但仍影响生活质量,5例仅有短期的症状改善。     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症86例

现代外科学发展的重要趋势之一是外科手术的有限化、显微化。应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是脊柱外科的重要进展之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 37 1岁。间盘突出平面L3～ 4 8例 ,L4～ 532例 ,L5,S14 6例 ;中央型 2 1例 ,旁侧及旁中央型 6 5例 ;单个平面突出 5 1例 ,两个平面 35例。合并神经根管狭窄 18例 ,中央椎管狭窄 12例。均以腰腿、下肢放散痛为…     

中央型腰椎间盘突出及椎管狭窄症25例手术方法的改进

对巨大的中央型腰椎间盘突出或两旁侧突出，突出物已硬化或钙化．问时合并两侧侧隐窝狭窄症病例的手术处理比较困难.采用一例显露半椎板切除或扩大开窗法及全椎板切除法等均不理想，且可能遗留后遗症．我们1985年4月－1991年8月采用双侧显露，一侧半椎板切除加另一侧开窗；或两侧扩大开窗手术，处现巨大中央型或两旁侧型椎间盘突出合并椎管狭窄症25例；经随访观察,疗效满意。临床资料一一般情况25例中．男18例，女7例。年龄25～58岁·平均39.6岁。全部病例均有腰痛。双下肢疼痛炼人23例·一则下肢疼痛麻木2例一伴有马尾神经损伤X冽，行之《…     

腰椎间盘突出症手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病。治疗分为手术与非手术两类。大多数患者都可以用非手术方法治愈 ,但一些患者非手术治疗效果不佳 ,就需采用手术治疗。我院自 1993年以来对非手术治疗效果不佳的患者采取手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 78例中 ,男 45例 ,女 3 3例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 42岁。病程 :半年～ 10年 ,平均 2年 5月。症状 :腰痛伴下肢放射痛者 5 9例 ,只有腰痛不伴下肢放射痛者 15例 ,只有下肢放射痛者 4例。体征 :棘突旁压痛伴下肢放射痛者 47例 ,有棘突旁压痛 ,无下肢放射痛者 2…     

椎管造影在椎间盘突出症诊断和PLD治疗中的价值

目的 分析椎管造影作为经皮穿刺腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）术前检查的价值并探讨选择造影的标准。材料与方法 腰椎间盘突出症５６例,治疗前均行ＣＴ扫描和椎管造影检查。结果 ５６例,ＣＴ扫描５２例为阳性。椎管造影３例漏诊,均发生在Ｌ５～Ｓ１平面,同时发现３例纤维环破裂髓核突入椎管内,２例合并恶性肿瘤和１例合并蛛网膜粘边。这６例均为外科手术所证实。５０例行ＰＬＤ治疗,疗效满意。结论 椎管造影在腰椎间盘突出的诊     

临床路径用于腰椎间盘突出症患者健康教育的研究

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果。方法将160例患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组按制定好的临床护理路径对患者进行健康教育；对照组实施整体护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度及服务满意度明显高于对照组（P〈0．01；P〈0、005）。结论实行临床路径服务可以使医疗及护理工作进一步规范，能增强病人的自我护理能力，缩短住院时间，降低住院费用，促进护理人员与病人的沟通和互动，提高满意度。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法2004年6月—2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗。结果经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例。总优良率93.9%。结论钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

腰椎间盘退变809例CT分析

目的　探讨CT对腰椎间盘退变的诊断价值。方法　回顾分析 80 9例腰椎间盘退变的临床表现与CT所见。结果　根据不同的CT表现特征 ,把腰椎间盘退变分为椎间盘变性膨出 96例 ,椎间盘突出 713例。结论　CT扫描是诊断腰椎间盘退变的有效检查方法。     

推拿配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症278例分析

目的　分析保守疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　对 2 78例腰椎间盘突出症患者进行推拿配合中药外敷治疗。结果　临床治愈 198例 ,好转 4 1例 ,无效 39例 ,总有效率 82 .3%。结论　此治疗方法疗效可靠、安全无风险     

腰椎管狭窄症31例诊断与治疗

目的　探讨腰椎管狭窄症的诊断与治疗。方法　对 3 1例手术患者临床资料进行分析。结果　本组 3 1例均为继发性腰椎管狭窄 ,其中 2 9例为退行性变型。 2 3 % (7/ 3 1 )同时合并颈、胸椎管狭窄。 2 9% (9/ 3 1 )合并椎间盘突出。椎管造影优点多。治疗中存在误区。结论　椎管造影是不可取代的腰椎管狭窄症诊断方法。避免重手法推拿按摩或大重量牵引和反复椎管内封闭 ,合并颈、胸椎管狭窄者需分期手术。充分、彻底减压特别不能忽略侧椎管狭窄是提高疗效的关键     

人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出的临床比较

目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异。方法对2000年5月—2005年4月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析。结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5(6~30)月,临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12(4~18)月,临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,后再次手术取出。结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受。     

红外热像仪诊断腰椎间盘突出症的价值

目的：探讨红外热象仪诊断腰椎间盘突出症的价值。材料和方法：应用红外热象仪检查６４例腰椎间盘突出症及１９例正常人腰骶及双下肢，对２９例作了ＣＴ对照检查。结果：正常人热象图以腰骶菱形窝为中心，上下左右呈淡红色，周边呈绿色或淡绿色，分布符合正常解剖结构，皮温两侧无明显差异；腰椎间盘突出症热图、腰骶受损区呈红色或深红色，皮温较正常高出２～４度，２９例患者行ＣＴ检查，２８例与红外热象仪结果相符。结论：红外热象仪对腰椎间盘突出症患者具有一定诊断价值。     

战士腰椎间盘突出症196例的非手术治疗

目的总结战士腰椎间盘突出症的治疗经验。方法对196例战士腰椎间盘突出症采用绝对卧硬板床休息3～4周;用普通骨盆牵引床给予持续牵引;急性期给予静滴地塞米松、甘露醇、复方丹参等消炎脱水活血治疗。结果全组病例均获得8个月～3年的随访,133例治愈,42例显效,15例好转,6例无效。结论非手术性综合治疗,对战士椎间盘突出症疗效满意。