220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声((DH)对220例原发性肝癌(HOC)患肝动脉化疗及栓塞术(TAE)前后肿瘤血供．肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明；(①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②TAE后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（P<0.05)；③肝动脉收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最小流速(Vain)均明显下降(P<0．005)．阻力指数(RI)和肝动脉直张改变不明显（P>0.05)；④TAE后瘤体明显减小（P<0.001)。认为在行TAE前后．应用CEFI对肿癌血供、肝动脉血流动力学进行观察分析．可给TAE预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方治。     

220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对２２０例原发性肝癌（ＨＣＣ）患者肝动脉化疗及栓塞术（ＴＡＥ）前后肿瘤血供，肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②ＴＡＥ后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（Ｐ＜０．０５）；③肝动脉收缩期最大流速（Ｖｍａｘ）、舒张期最小流速（Ｖｍｉｎ）均明显下降（Ｐ＜０．０５），阻力指数（ＲＩ）和肝动脉直径改变不明显（Ｐ＞０．０５）；④ＴＡＥ后瘤体明显减小（Ｐ＜０．００１）。认为在行ＴＡＥ前后，应用ＣＤＦＩ对肿瘤血供、肝动脉血流动力学进行观察分析，可给ＴＡＥ预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。ＣＤＦＩ是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法     

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞术前后肝血流改变的探讨

目的：研究原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肝血流动力学改变。方法：采用多普勒超声分别测量肝癌行栓塞治疗前后肝动脉、门静脉血管内径及血流速度。结果：门静脉内径及平均血流速度无明显改变,肝动脉内径无明显变化,但收缩期峰值速度明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：肝动脉栓塞术后门静脉血流无明显改变,对肝脏本身血供无影响,而主要依靠肝动脉供血的肿瘤血供则明显下降     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动脉栓塞前后肝血管的血流动力学观察

目的观察原发性肝癌肝动脉栓塞前后肝血管的血流动力学改变。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)对60例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后肝血管的血流动力学变化进行研究。结果(1)TAE后肝动脉血流减少(P<0.05),而阻力指数(RI)和肝动脉内径改变不明显(P>0.05);(2)门静脉血流于TAE后增加(P<0.05),门静脉内径无明显变化(P>0.05);(3)TAE后瘤体明显缩小,瘤体血供减少(P<0.05);(4)肝静脉的血流治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论CDFI是观察原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后较好的影像学检查方法。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌肝动脉栓塞前后血流动力学改变的研究

目的:观察原发性肝癌肝动脉栓塞前后肝血管的血流动力学改变。方法:应用彩色多普勒超声(CDFI)对60例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗前后肝血管的血流动力学变化进行研究。结果:(1)TAE后肝动脉血流减少(P<0.05),而阻力指数(RI)和肝动脉内径改变不明显(P>0.05);(2)门静脉血流于TAE后增加(P<0.05),门静脉内径无明显变化(P>0.05);(3)TAE后瘤体明显缩小,瘤体血供减少(P<0.05);(4)肝静脉的血流治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论:CDFI是观察原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法。     

彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用

目的　探讨彩色多普勒超声对经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗 (SPVE)联合肝动脉栓塞 (TAE)治疗中晚期肝癌的应用价值。方法　彩超引导 65例不能手术的中晚期肝癌在TAE基础上行SPVE术 ,同时观察本组与单纯TAE对照组治疗前后的肿瘤血供变化、声像图特征及与临床疗效的关系。结果　①本组肿瘤血供消失和减少率 92 .3 % ,其中动脉血流消失和减少率 89.2 % ,门静脉血流消失和减少率 86.2 % ,对照组肿瘤动脉血流减少和消失率 63 .0 % ,瘤周和瘤内门静脉血流明显增加率 87.4% (P <0 .0 0 5 )。②随访结果表明 ,栓塞化疗后肿瘤动、静脉血供情况与临床疗效密切相关 ;观察肿瘤血供变化比肿瘤体积的变化更为准确。结论　彩超为观察肝癌血供状态提供重要依据 ,对指导治疗和判定疗效有着重要意义。     

原发性肝癌的彩色多普勒血流显像分析

目的 探讨诊断原发性肝癌的肝固有动脉血流动力学参数指标。方法 回顾性分析了20例原发性肝癌的肝固有动脉内径及最大流速即峰流速，并与正常对照组及转移性肝癌组的肝动脉血流进行对照。结果 彩色多普勒血流显像（CDFI）结果显示：17例原发性肝癌其肝固有动脉内径0．4－0．5cm、峰流速80．0－160．0cm/s明显高于正常对照组及转移性肝癌组；肿块周边见彩色血流环绕、周边及其内亦可见较丰富的肝动脉血流信号。CDFI高度怀疑原发性肝癌的3例患者，其肝固有动脉内径0．2－0．3cm，未见明显增宽，但其峰流均超过40．0cm/s，后确诊为原发性肝癌。结论 肝实性占位病变患者的肝固有动脉峰流速超过90．0cm/s可作为诊断原发性肝癌的指标；肝固有动脉峰流速在40－80cm/s之间应高度怀疑原发性肝癌。     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

超声对门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学测定

目的：测定正常人与门静脉高压症（PH）患者腹腔动脉、肝动脉、脾动脉血流参数,观察PH断流术前后各血管流动力学变化。方法：应用彩色多普勒测量115例正常人、46例PH患者及43例PH患者断流术前后的腹腔动脉、肝动脉、脾动脉的血流参数,并对其进行统计学处理。结果：PH患者与正常人比较,肝动脉血液流速变慢（P＜0．05）、血流量减少（P＜0．01）,脾动脉直径增粗（P＜0．01）、血流量增多（P＜0．01）。PH患者断流术后肝动脉血流量增多（P＜0．05）,腹腔动脉流量减少（P＜0．05）。术后门静脉血栓（PVT）发生率为27．9％（12／43）,50％发生于左支。结论：PH时肝动脉血流量（HAF）减少,脾动脉血流量明显增加。断流术后肝动脉血流量较术前增加。     

肾肿瘤的彩色多普勒超声观察

目的：探讨彩色多普勒超声在肾肿瘤血供诊断中的作用。方法：应用多普勒超声技术检测68例正常人和42例肾肿瘤肾动脉及肿瘤血供，测量肾动脉收缩峰值速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）及值平均流速（TAP），计算每分血流量（VF）。测量瘤周，瘤内血流PSV、EDV、RI，分别取值作为计测值。结果：正常组两侧肾动脉血流参数比较差异无显著性（P＞0．05）。恶性组患侧肾动脉PSV、EDV、VF高于健侧、良性组及正常对照组（P＜0．01），而RI均低于后三者（P＜0．05）。后三者各参数比较无明显差异（P＞0．05）。恶性组病灶区PSV、EDV明显高于良性组，差异有显著性（P＜0．01），而其RI较良性组差异（P＜0．05）。结论：肾肿瘤及其肾动脉血流动力学特征有助于良恶性肾肿瘤的诊断、鉴别。     

肝动脉动态声学造影对肝内实质性占位病变诊断的研究

本文报道了采用泛影葡胺对３０例肝脏肿瘤进行肝动脉动态声学造影的声像图结果。根据病变区与周围组织的回声变化，声像图结果可分为三型，Ａ型：病变区快进快出的增强呈“满天星征”，在２２例原发性肝癌中有１９例显示此征，占８６％；Ｂ型：病灶区边缘结节状强化，并向中心扩散，在５例肝海绵状血管瘤中见于４例；Ｃ型：病灶周边回声增强，见于肝转移癌３例及巨块型肝癌１例。此外我们还分析了声像图结果与病理的联系，并指出这种超声造影的方法弥补了Ｘ线血管造影与彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）中的一些不足之处。     

选择性动脉栓塞治疗肝巨大血管瘤

目的:评价选择性动脉插管栓塞治疗巨大肝血管瘤的临床应用价值。方法:18例肝血管瘤患者,瘤体直径5～16．8 cm。全部病例经B超、CT、肝动脉造影确诊。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中6例行2次栓塞,12例行1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油 平阳霉素 明胶海绵混合乳剂。结果:随访3个月～2年,血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100％,栓塞后12例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积,8例瘤体均缩小达50％以上,未出现严重的不良反应。结论:肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤临床疗效确切,患者痛苦小,操作微创安全、简便,恢复快,可重复治疗。     

肝动脉超选择插管术

本文介绍了采用五种不同形态的导管①SIM1管,②SIM2管,③RH管,④H1管,⑤多功能管。根据腹腔动脉、肝动脉不同走形运用四种不同方法行肝动脉超选择插管,成功率达90％。文章还指出提高超选成功率需注意的几个关键问题。     

肝癌肝动脉化疗栓塞并发症

目的：讨论肝癌介入治疗的共发症及其原因和处理方法。材料与方法：152例肝癌行320次肝动脉灌注化疗和栓塞。结果：出现并发症15例,其中肝脓肿1例,肝破裂2例,急性肝功能衰竭2例,上消化道大出血4例,肝动脉内膜损伤2例,异位栓塞3例,肝动一静脉疾致呼吸暂停1例。结论：肝癌动脉化疗栓塞是目前重要而有效的治疗方法,认真选择适应症、规范手术操作及合理的术后处理是避免并发症发生的关键。     

动脉压迫止血器在肝动脉介入术后患者中的应用

目的 探讨动脉压迫止血器在肝动脉介入术后患者中的应用方法及效果.方法 便利抽样法选择2014年8月至2015年2月第二军医大学东方肝胆外科医院介入一科室收治的肝动脉介入术后的109例原发性肝癌患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组(59例)和对照组(50例),两组患者术后分别手动压迫穿刺处5、15 min后绑定动脉压迫器止血,观察并比较两组患者术后穿刺处渗血情况.结果 观察组和对照组术后股动脉穿刺处渗血的发生率分别为3.39％、2.00％,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.012,P＜0.05).结论 将动脉压迫止血器应用肝动脉介入术后患者中,有利于缩短医护人员对肝动脉介入术后患者动脉穿刺处手动压迫的时间,提高工作效率,值得在临床推广使用.     

肝动脉插管和结扎治疗不能切除肝癌的评价

目的：评价肝动脉插管（HAI）和结扎（HAL）治疗不能切除原发性肝癌的价值。方法：比较分析258例不能切除肝癌行HAI和HAL、90例肝癌行姑息性的生存率。结果：HAI和HAL组无术后死亡。HAI组（33例）1年生存率为0;HAI＋HAL组（185例）1、3和5年生存率分别为71.3％、43.9％和29.7％,其中有28例（15.1％）获二期切除;HAI＋HAL十术中冷冻、微波等治疗组（40例）1、3和5年生存率分别为83.6％、57.9％和57.9％,其中有6例（15.0％）获二期切除。同期姑息性肝切除（90例）术后死亡率为2.2％（2/90）,1、3和5年生存率分别为72．7％、43.6％和32.3％。结论：HAI＋HAL是治疗不能切除肝癌的安全有效方法,结合其它综合治疗可进一步提高远期疗效。     

肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗

目的探讨肝癌破裂出血经肝动脉栓塞治疗的方法。方法对36例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血治疗。结果31例患者均得以有效止血;5例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗。31例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,12例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径。     

超声下肝总动脉旁淋巴结肿大的探讨

在超声下对２３０例观察者的肝动脉及门静脉周围的淋巴结进行了检查，结果表明：肝动脉旁淋巴结的总发生率为３４％，病毒性肝炎、肝硬化、肝癌淋巴结肿大的发生率明显高于正常人及其它肝病的患者（Ｐ值＜０．００５），但肝癌与病毒性肝炎、肝硬化比较，无明显差异（Ｐ值＞０．０５）。我们认为肝动脉旁淋巴结的肿大，同肝脏的良性病变关系较为密切，对于肝癌不能做为一项诊断的指标