高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用

目的：应用高频超声观察髌上囊、滑膜、股骨髁软骨及软骨下皮质的情况,评价超声对类风湿性关节炎（RA）膝关节疾病的辅助诊断价值。方法：采用高频超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜及股骨髁软骨厚度及软骨下骨皮质的回声情况进行对比观察。结论：高频超声通过观察关节积液、滑膜、软骨及软骨下骨皮质的病变为临床辅助诊段RA及其疗效评价、鉴别诊段提供依据。     

超声对于类风湿性关节炎膝关节病变的观察

目的通过超声观察髌上囊、股骨内外髁软骨情况，评价超声对于类风湿性关节炎（RA）辅助诊断、观察疗效的价值。方法通过超声对RA病例组与对照组、RA病例组治疗前后髌上囊液体、滑膜、股骨内外髁软骨进行对比观察。结果RA组治疗前较对照组髌上囊液体及滑膜增厚，股骨内外髁软骨变薄，治疗后髌上囊液体及滑膜变薄，血供减少，RI增高。结论超声通过观察关节积液、滑膜及软骨的病变，为临床辅助诊断RA及评价治疗效果提供依据。     

超声对类风湿性关节炎患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断价值

目的探讨超声在诊断类风湿性关节炎(RA)患者膝关节软组织病变及关节积液的应用价值。方法 RA组患者57例,体检健康者57例为对照组,超声观测两组膝关节软组织病变及关节积液的情况。结果 RA组髌上囊液体深度(0.58±0.29)cm,滑膜厚度(0.41±0.32)cm,均大于对照组;股骨内、外侧髁软骨厚度为(0.76±0.25)mm和(1.12±0.23)mm,均小于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。RA组中髌上囊积液检出率为84.2%,高于对照组(8.7%);RA组滑膜内血流检出率为80.7%,亦高于对照组(3.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声对RA患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断准确,具有无创、直观及重复性好等优点,值得推广。     

超声检查对类风湿关节炎膝关节活动期病变的诊断价值

目的探讨超声在不同病程类风湿性关节炎（RA）患者膝关节活动期病变的诊断价值。方法53例RA患者分为RA早期组（病程≤2年）和RA晚期组（病程〉2年）,25例体检健康者为对照组;观察各组膝关节超声表现,比较髌上囊积液深度、髌上囊及膝内外侧区滑膜厚度及滑膜内血流情况。结果对照组、RA早期组、RA晚期组的内外侧滑膜厚度、髌上囊滑膜及髌上囊积液深度依次增大,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．001）;同时RA晚期组较RA早期组骨质破坏更明显,但血流信号分级差异无统计学意义。结论超声可显示不同病程的RA活动期膝关节病变,对指导临床诊疗有重要意义。     

超声检查对评估滑膜病变的意义

目的　应用超声检查技术评估类风湿关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)患者的膝关节的滑膜病变情况 ,了解正常人群膝关节的滑膜情况。方法　超声检查 3 6例RA、3 3例OA共计 13 8个膝关节及 44例正常对照组的 88个膝关节的髌上囊进行横切面与纵切面探查 ,测量其滑膜厚度 ,观察关节腔积液的情况。结果　正常人膝关节滑膜厚约 (0 .10± 0 .0 2 )cm ,RA与OA患者膝关节滑膜均明显增厚 ,与正常对照组相比在统计学上具有显著性的差异 (P <0 .0 0 1) ,但RA与OA比较在统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。RA膝关节积液发生率高于OA。结论　RA和OA患者双膝关节滑膜均明显增厚且表面不光滑、边缘不规则 ,RA膝关节受累后易发生关节积液 ;正常人的滑膜厚度与年龄无明显关系。     

超声在老年类风湿性关节炎膝关节病变的诊断及疗效评估中的应用

目的:探讨超声在老年类风湿性关节炎膝关节病变的诊断及疗效评估中的应用。方法:选择2018年6月~2019年6月间医院收治的以膝关节疼痛为主诉的65例老年类风湿性关节炎患者为研究组,另选35例同期体检正常老年人为对照组。采用超声观察并比较两组受检者膝关节内彩色血流分级、髌上囊积液分级、滑膜厚度分级等情况,研究组患者接受3个月的标准化治疗,用超声评估研究组患者治疗后的疗效。结果:65例研究组患者的130个膝关节中,超声诊断出108个发生病变,诊出率为83.08%(108/130)。研究组患者的膝关节内彩色血流分级、髌上囊积液分级、滑膜厚度分级等超声诊断情况均与对照组有明显差异(P<0.05)。研究组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而髁间软骨厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度均较治疗前明显变薄,滑膜内彩色血流信号减少(P<0.05),而髁间软骨厚度无明显变化(P>0.05)。65例研究组患者治疗后,45例自觉临床疼痛症状明显改善,13例有所缓解,7例无明显变化;停药后复发3例,经再次治疗后得到控制。结论:超声可早期诊断出老年RA患者的膝关节病变,并可用于评估老年RA患者膝关节病变的疗效,值得临床推广。     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.     

彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断探讨

目的 通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察.结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网血流RI低.治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高.结论 超声通过观察OA患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化最具有代表性.     

膝关节骨性关节炎的超声诊断

目的：探讨超声诊断膝关节骨性关节炎的临床价值。方法：X线和超声对136例膝关节肿瘤进行检查对照病理图像。结果：骨质增生：X线片和超声均可显示；关节滑膜病变：超声显示105例（77％），X线片显示33例（24．2）；关节软骨病：超声显示89例（65．4％），X线片无直接征象，仅显示关节间隙异常16例（11．7％）。结论：超声诊断膝关节骨性关节炎软骨及关节滑膜病变明显优于X线。     

膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎

目的 探讨膝关节症状性滑膜皱襞与骨性关节炎的关系。方法 关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、宽度、厚度、颜色、弹性、分型及软骨磨损的部位和分级。结果 294膝症状性滑膜皱襞宽度大于股骨髁1／2以上者占74．49％，明显增厚者占78．57％，皱襞出现部位以髌内侧为主，占74．50％，分型以C型多见，占53．40％。软骨退变以股骨内髁非负重区为主占74．49％，股骨滑车沟次之占60．88％，髌骨中央嵴第三占45．92％。结论 膝关节症状性滑膜皱襞可能与膝关节骨性关节炎的发生相关。     

Femoral Cartilage Ultrasound Echo Intensity Associates with Arthroscopic Cartilage Damage

This study compared quantitative cartilage ultrasound metrics between people with (n = 12) and without (n = 12) arthroscopic cartilage damage after anterior cruciate ligament injury (age, 24.9 ± 3.7 y; sex, 33% female, 67% male; days since injury = 50 ± 52). A transverse suprapatellar ultrasound assessment imaged the femoral cartilage in participants’ injured knees before a clinical arthroscopy. A custom program automatically separated a manual cartilage segmentation into standardized medial and lateral femoral regions and calculated mean thickness (i.e., cross-sectional area/length of cartilage-bone interface), mean echo intensity and echo-intensity heterogeneity. An orthopedic surgeon assessed arthroscopic cartilage damage in the medial and lateral femoral condyles using the Outerbridge grading system (cartilage damage = Outerbridge ≥ 1). Separate logistic regressions for medial and lateral femoral cartilage were used to determine the association between each ultrasound metric and arthroscopic cartilage damage. In medial femoral cartilage, for every 1 standard deviation decrease in echo-intensity mean and heterogeneity, there is, respectively, a 91% (adjusted odds ratio, 0.09; 95% confidence interval, 0.01–0.69) and 97% (adjusted odds ratio, 0.03; 95% confidence interval, 0.002–0.50) increase in the odds of having arthroscopic cartilage damage. Lateral cartilage ultrasound metrics are not associated with lateral arthroscopic cartilage damage. This study provides preliminary evidence that femoral cartilage ultrasound echo intensity is a non-invasive measure associated with medial femoral cartilage health after anterior cruciate ligament injury.     

T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值

目的探讨T2*mapping辅助MRI技术对差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度的诊断价值。方法选取我院2016年6月~2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者作为病变组,共46例,其中男性32例,女性14例,年龄22~69岁(41.19±15.53岁);另将7名健康志愿者作为对照组,其中男性5例,女性2例,年龄23~64岁(42.05±15.28岁)。两组均行膝关节MRI常规扫描及T2*mapping序列扫描,分别比较两组不同区域软骨T2*值,分析病变组软骨损伤程度、各区域浅深层软骨以及股骨内侧髁、外侧髁负重区与非负重区的T2*值。结果病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于对照组(P < 0.05)。重度患者股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台T2*值均高于轻度患者(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台浅层软骨的T2*值均高于深层软骨(P < 0.05)。病变组股骨内侧髁、外侧髁负重区的T2*值均高于负重区(P < 0.05)。结论T2*mapping辅助MRI技术在诊断差异性膝关节骨性关节炎软骨损伤程度中具有较高的价值,可为患者病情的判断提供可靠依据。      

木瓜蛋白酶诱导大鼠膝早期骨关节炎软骨表面的电镜扫描

背景：木瓜蛋白酶注射建立骨性关节炎动物模型是用于骨关节炎防治研究的常用方法之一。 目的：观察木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合注射诱导大鼠膝早期骨关节炎进程中扫描电镜下软骨表面形态学变化。 方法：2%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L左旋半胱氨酸按2∶1比例混匀,取0.15 mL注射至SD大鼠右膝关节腔诱导骨关节炎模型,左膝注射等量生理盐水为对照组,另取2只4膝不做处理为正常对照组,于注射后第2,4,6周后分别使用扫描电镜观察股骨内侧髁关节软骨表面形态学变化。 结果与结论：正常和对照组可见表面分布较均匀的浅坑。木瓜蛋白酶和L-半胱氨酸混合注射2周后大鼠软骨表面出现凹凸不平,皱缩扭曲变形;4周表面变薄,局部出现小裂纹;6周出现深大裂纹,软骨缺损。提示2%木瓜蛋白酶和0.03 mol/L左旋半胱氨酸混合注射诱导的早期骨关节炎模型的时间节点可以定在4-6周。     

低强度脉冲超声治疗关节软骨缺损的超微结构研究

目的：观察低强度脉冲超声治疗兔关节软骨缺损的效果。方法：在21只兔股骨内侧髁软骨面处钻孔，作为动物模型。术后左后肢膝关节缺损处以低强度脉冲超声辐射作为治疗侧，右后肢予以假辐射作为对照侧。分别于术后2周、4周和8周全部处死取材，作透射电镜检查。结果：治疗侧软骨缺损修复速度及修复组织质量均比对照侧高。结论：低强度脉冲超声能有效地治疗关节软骨缺损。     

定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎的相关性

目的利用定量T2-mapping评价半月板退变与膝关节骨性关节炎(OA)之间的关系。方法收集85例OA患者患者(114个膝关节)行常规MR扫描、多回波自旋回波序列T2-mapping及膝站立位DR检查。对半月板损伤进行定性分级后,将患者分为病例组(半月板退变组,58例)和对照组(非半月板退变组,27例),分析两组关节软骨T2值的差异性,并验证半月板退变与软骨T2值的相关性。结果①病例组的软骨T2值(51.42±4.13)ms高于对照组(43.27±3.85)ms(P<0.05);②两组OA患者中内侧软骨单元的T2值均高于外侧软骨单元(P=0.009);③68.29%(84/123)的半月板损伤发生于内侧半月板的前角或后角;④半月板损伤级别与软骨T2值呈正相关(r=0.34);⑤病例组中30.08%(37/123)半月板退变处所对应的软骨单元T2值高于未发生退变处的软骨单元T2值。结论 T2-mapping评价半月板退变与OA之间呈正相关。