彩色多普勒超声监测移植肾急性排斥

彩色多普勒超声(CDUS)用于移植肾检查,既能通过二维获得形态学信息,又能通过多普勒频谱快速显示肾内外血管的全程信息,反映肾血管的血流动力学状态,是检测肾移植术后并发症的有效手段。我们对1991年11月至1997年9月25例肾移植患者进行CDUS检查,对正常肾与排斥肾的多普勒频谱、血管指数进行分析讨论。     

彩色多普勒超声诊断移植肾慢性排斥反应56例

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值.方法对86例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,其中移植肾慢性排斥反应组(排斥组)56例,肾移植术后正常组30例,测量两组移植肾的最大血流速度(Vmax)、搏动指数、阻力指数,分析搏动指数与血肌酐的关系.结果排斥组与正常组的Vmax分别为(20±9)cm/s、(23±7)cm/s,P<0.05;排斥组与正常组的阻力指数分别为1.27±0.23、0.69±0.15,P<0.01;搏动指数分别为1.65±0.65、0.75±0.11,P<0.01;随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降,而特异性上升;血肌酐随阻力指数增大而升高.结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系,有助于移植肾慢性排斥反应的诊断.     

彩色多普勒血流成像诊断犬肾移植急性排斥反应

采用彩色多普勒血流成像，以肾动脉阻力指数（ＲＩＮ）为参数，对犬肾移植动物模型的急性排斥反应进行检测。结果显示：肾功能稳定组，ＲＩ值降低；排斥组，ＲＩ值升高，两组相比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。５例急性血管型排斥反应，ＲＩ值均大于０．８，敏感性为１００％，特异性６６．７％；６例急性细胞型排斥反应，４例ＲＩ值大于０．８，敏感性为６６．７％，特异性为５４．５％。提示彩色多普勒血流成像成为诊断肾移植急     

移植肾急性排斥反应彩色多普勒超声诊断的临床价值

背景:应用彩色多普勒超声检查,可以直观地了解移植肾的大小、形态、结构、血流分布情况.通过血流显像技术,可以及时而准确地了解移植肾血流灌注情况,为移植肾后并发症的诊断和鉴别诊断提供帮助.目的:观察移植肾急性排斥反应的血流动力学特征,总结移植肾急性排斥反应期二维及彩色多普勒血流显像的特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排斥反应的有效指标.设计、时间及地点:对比观察,于2003-01/2007-01在暨南大学和深圳大学第一医院完成.对象:纳入实施肾移植的患者299例,根据移植肾功能分成2组,肾功能稳定组236例,急性排斥反应组63例.方法:对236例移植肾功能稳定期与63例移植肾急性排斥反应期患者的主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行比较分析.主要观察指标:两组移植肾动脉内径与血流动力学结果.结果:与移植肾功能稳定组相比,移植肾发生急性排斥反应时肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高(P < 0.05).结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,移植肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、肾血流阻力指数、搏动指数升高对诊断移植肾急性排斥反应有特异性,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值.     

彩色多普勒能量图检测移植肾排异的临床价值探讨

目的：探讨彩色多普勒能量图（CDE）和主肾动脉血流参数在移植肾排异中的诊断价值及临床意义。方法：用CDE技术对94例移植肾患者进行了340例次检测,观察肾体积、肾内血流灌注及主肾动脉血流动力学变化,并与政党对照组比较。结果：移植肾功能稳定期,肾体积增大,与对照组有差异（P＜0．005）,肾内二维图像与正常人相似,CDE示人各级血管丰富,呈一完整的血管树,肾动脉血流参数与对照组无差异（P＞0．05）。移植肾急性排异反应,肾体明显增大,CDE示肾边缘血管减少,肾动脉血流速在收缩期无下降,而舒张期明显降低,阻力指数（RI）、脉动指数（PI）增高,与对照组相差显著（P＜0．001）;移植肾慢性排异反应;肾体积明显增大,皮质回声强,CDE显示肾内血流进一步减少,肾动脉血流速在收缩期和舒张期均减低,RI、PI增高,与对照组相差显著（P＜0．001）。无论是急性还是慢性排异反应,及时做出诊断并给予有效治疗后,多数患者临床症状减轻,肾功能结果改善,CDE检查肾内血流灌注增加,肾动脉RI、PI值降低。结论：移植肾患者的肾脏CDE表现和主肾动脉血流参数对移植肾排异的诊断、分型和治疗监测都具有重要的意义。     

彩色多普勒超声对移植肾急性排斥反应的评价

目的:肾移植的成功与否关键在于及时发现和正确处理排斥反应。探讨无创伤性形态学和血流动力学检查手段彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应中的作用,为临床评估肾移植效果及移植肾功能提供客观的辅助性数据。方法:选择2004-01/2005-12在南京医科大学附属第一医院、江苏省人民医院行同种异体移植肾患者57例,其中经穿刺活检证实或最后临床诊断为急性移植肾排斥反应者22例,未发生排斥反应等并发症的移植肾功能正常者35例,患者均知情同意。采用Philips EnVisor彩色多普勒超声血流显像仪,对急性排斥反应肾移植患者进行二维超声和彩色多普勒血流显像检测,观察排斥反应患者甲基强的松龙冲击治疗前后移植肾脏的大小、形态结构、肾内血管树分布、血流灌注以及各级动脉血流参数(阻力指数,搏动指数)等指标的变化,并与移植肾功能正常患者进行比较。结果:急性排斥反应组2例患者发生严重并发症死亡,进入结果分析急性排斥反应组20例,移植肾功能正常组35例。①发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾体积明显大于肾功能正常组(P<0.01);肾实质增厚,皮髓质界限模糊。给予甲基强的松龙冲击治疗后急性排斥反应组患者肾脏厚径显著小于治疗前(P<0.05);肾实质回声减低,皮髓质交界变清。②发生急性排斥反应时肾移植患者移植肾血流阻力指数、搏动指数均显著高于移植肾功能正常组(P<0.01)。治疗后急性排斥反应组患者肾血流阻力指数、搏动指数均显著低于治疗前(P<0.01),与移植肾功能正常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声作为一种简便、经济的无创性技术,对移植肾血流阻力指数、搏动指数的追踪观察可为临床上评估肾移植效果提供较可靠的客观依据,对移植肾急性排斥反应的早期诊断有较高的评估价值。     

彩色多普勒血流显像评价移植肾排异反应

【目的】运用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测各级肾动脉血流参数，探讨其在移植肾排异中的诊断价值与临床意义。【方法】对60例移植肾患者进行l93次彩色多普勒血流显像（CDFI）检测，观察肾脏大小、实质厚度．二维图像．肾内血流灌注及动脉血流参数的变化，并与40例正常对照组对比。【结果】无排异组（84人次）：肾大小与正常对照组无差异（P〉0.05）．二维图像与正常人相似。CDFI显示各级血管血流充填良好，呈血管树状，肾动脉血流（RBF）与正常对照组按近（P〉0．05）。急性排异组（38人次）：肾明显增大，实质增厚，锥体扩张，CDFI显示肾皮质边缘血管减少．肾动脉血流速度收缩期下降不明显．舒张期明显下降；搏动指数（PI），阻力指数（RI）明显增高。与正常人组比较相差显著（P〈0．01）。慢性排异组（71人次）：肾增大不明显，实质稍厚，回声增多，CDFI肾内血流显示不满意．肾动脉血流速度收缩期、舒张期均有不同程度下降，PI、RI增高，与正常对照组比较相差显著（P〈0.01）。【结论】CDFI对移植肾排异反应的诊断及分型鉴别具有重要意义。     

多普勒超声与移植肾活检对比诊断急性排斥反应的研究

本文报告我院自1989年10月至1990年2月,采用多普勒超声对54例尸体肾移植患者,自术后第2天起行移植肾动脉血流检查。根据移植肾动脉阻力指数、血流速度、血流时间及血流图象改变诊断急性排斥反应,并与移植肾活检对照,其敏感性和特异性分别为91.11％和93.75％。证明它是一种可靠、快速、重复性好,无创的诊断方法。     

彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的价值

目的 探讨彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的临床价值。方法 对本院25例活体亲属移植肾患者进行超声检查,获取二维图像、彩色多普勒显像（CDFI）、彩色多普勒能量显像（CDPI）及脉冲多普勒测各级肾动脉血流参数;与30例正常人（60只肾）作对比分析。结果 移植肾在排异反应各期的二维声像图、多普勒血流显像及血流参数有别于正常对照组。结论 CDFI结合CDPI对诊断移植肾排异反应很有价值,阻力指数（RI）是一项评定排异反应的重要指标。     

彩色多普勒超声诊断移植肾超急性排斥反应一例

患者女,32岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期),于2002年7月11日凌晨行同种异体肾移植术,手术过程顺利.术后(即刻)尿量少,仅20～50 ml/h,为明显肉眼血尿,患者述伤口疼痛明显,腹胀不适,血压由144/98mmHg下降为96/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血色素由术后64g/L下降至50g/L.于下午5时行彩色多普勒超声检查.     

双功彩色多普勒超声评价移植肾排异的血流变化

我们用双功彩色多普勒对97例肾移值患者进行了127次检查,观察了急、慢性排异和正常移植肾的彩色多普勒图像、肾血管三种血流速度及阻力指数(RI)。这些指标从不同方面反映了移植肾排异的血流变化,有助于评价移植肾的血供情况。RI是诊断移植肾排异的最敏感指标,但有少数假阳性和假阴性。     

彩色多普勒能量图与彩色多普勒血流图在肾肿瘤诊断中的作用

目的 :比较 CDE和 CDFI在肾肿瘤诊断中的作用。方法 :分别用 CDE和 CDFI显像各种肾肿瘤 5 1例 ,分析不同肿瘤的血流供应特征 ,并比较 CDE和 CDFI的显像优劣性。结果 :CDE显示 97.2 %的肾细胞癌血流丰富 ,其中 级血流占 80 .5 % ,且 5 0 %出现异常血流形态。而肾盂癌和肾良性肿瘤血流分级均为 0～ 级 ,血流形态单一 ,与肾细胞癌明显不同 (P<0 .0 1)。 5 2 .9%的肿瘤血流显示 CDE>CDFI,47.1% CDE=CDFI,无 1例 CDE相似文献   

移植肾急性排异的彩色多普勒超声显像

目的：探讨移植肾急性排异的彩色多普勒超声表现。材料与方法：对36例移植肾进行82次彩色多普勒超声检查,将结果与临床资料相对照。结果：17例35例次为正常移植肾,12例26例次为肾排异急性排异16例次。急性排异时,超声可见;移植肾体积增大,血流速度减慢,RI及PI升高。结论：彩色多普勒超声对诊断急性排异有一定价值。可作为术后的监测工具。     

彩色多普勒能量图在移植肾排异反应诊断和治疗中的应用研究

目的 :探讨彩色多普勒能量图 ( CDPI)在移植肾排异反应早期诊断及治疗监测中的应用价值。方法 :应用 CDPI对 72例移植肾患者和 41例正常人的肾脏声像图表现进行对照分析。结果 :( 1)移植肾患者肾功能稳定期 ,肾脏 CDPI表现与正常人相似 ,各级肾动脉血流信号丰富 ,呈连续性树枝状 ;( 2 )急性排异反应患者 ,移植肾肾实质血流信号稀少 ,以舒张期更为显著 ,主肾动脉和段动脉血流呈连续性 ,叶间动脉呈断续的闪烁状 ,弓形动脉几乎无血流信号 ;( 3)慢性排异反应患者 ,主肾动脉和段动脉血流束变细 ,信号减少 ,叶间动脉仅显示部分 ,且呈点状或短条状 ,弓形动脉几乎不显示或仅有散在点状闪烁血流信号 ;( 4)无论是急性或慢性排异反应 ,给予有效治疗后 ,临床症状减轻 ,实验室检查结果改善 ,CDPI检查 ,移植肾肾实质血流灌注情况也有所改善 ,这种变化甚至比实验室检查结果改善还出现得早。结论 :CDPI技术不仅对早期诊断移植肾排异反应很有价值 ,而且对治疗效果的监测和指导用药也很有意义     

彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加综合征的诊断价值。方法 对47例布加氏综合征（BCS）进行彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量图检查，均经DSA造影及手术证实。结果 彩色多普勒血流成像显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况，频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦单向血流曲线，彩色多普勒能量图显示肝静脉、下腔静脉血流灌注情况，更理想地显示血流的空间分布。结论 彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图两项彩色多普勒技术的结合，对布加综合征的诊断有重要价值。     

超声鉴别移植肾急性排异与急性肾小管坏死的临床研究

本文对43例肾移植患者进行超声观察，结果表明：①正常对照组、急性排异组（AR组）、急性肾小管坏死织（ATN组）的移植肾长径分别为10．83±0．86cm，12．75±067cm，11．15±0．54cm。AR组长径大于正常对照组（P＜0．05），ATN组长径与对照组无统计学差异。②正常对照组、AR组、ATN组的皮质部RI值分别为：O．66±0．04，0．87±0．07，0．81±0．06。AR组和ATN组RI均明显高于对照组，但AR组和ATN组间无统计学差异（P＞0．05）。③AR组可观察到肾皮质回声增强，肾窦回声减低、面积缩小，集合系统粘膜增厚等表现。④经抗排异治疗后，AR组RI值约5～7大恢复正常，而ATN组则需10～14天。     

彩色双功超声对移植肾急性排异及急性肾小管坏死的实验研究

本研究用山羊建立肾移植模型，分为三组：（1）正常对照组；（2）急性肾小管坏死组（ATN）；（3）急性排异组（AR），每组6只。前两组采用自体肾移植，AR组采用同种异体肾移植。结果表明；①肾移植术后，正常对照组、AR组、ATN组移植肾长度均较术前增加，分别为8．4％、28％、12．5％，以AR纷增大明显（P＜0．05），AR组的厚径、体积、皮质厚径也较正常对照组增大（P＜0．05）；②AR组和ATN级皮质部RI均高于正常对照组（P＜0．01），ATN组RI峰值时间早于AR组；③AR组排异早期，肾皮质动脉峰值流速增快；④彩色多普勒能量图评价肾皮质血流灌注明显优于彩色多普勒血流显像。     

彩色多普勒能量图对布-加综合征的应用价值探讨

目的 :探讨彩色多普勒能量图 (CDE)对布 -加综合征的诊断价值和临床意义。方法 :应用二维超声、彩色多普勒显像 (CDFI)和 CDE技术对 4 8例布 -加综合征患者的肝静脉及下腔静脉进行对比分析。结果 :二维超声和 CDFI均检出 92支肝静脉近段病变和 32支下腔静脉病变 ,对肝静脉远端和侧枝小管内病变则未能显示。而 CDE除了对 92支肝静脉近段病变和 32支下腔静脉病变全部检出外 ,还检出 10支肝静脉远端病变和 10支侧枝小管内病变。结论 :CDE在布 -加综合征中除对肝静脉近段和下腔静脉病变能全部显示外 ,对肝静脉远端和细小血管内病变的显示也有着明显的优势 ,有极高的应用价值     

彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像在肾脏肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像在肾脏肿瘤中的应用。方法 :用彩色多普勒能量图观察肾脏肿瘤 2 8例 ,之后对其中 2 1例肾癌进行三维彩色能量成像观察。结果 :彩色多普勒能量图显示 86 %肾癌内部血流丰富 ,其中 级血流占 6 2 % ,而肾良性肿瘤血流分级为 0～ 级。 86 %肾癌三维彩色能量成像显示出“珊瑚状”立体构架图 ,可获得较为直观、完整的立体血管网图像。结论 :彩色多普勒能量图及其三维彩色能量成像较直观、完整地显示肾脏肿瘤血流状态 ,灵敏度高、连续性好 ,为肾脏肿瘤的良、恶性判断上提供更多的信息量     

囊性肾癌的彩超诊断

目的　探讨彩色多普勒血流显像对囊性肾癌的诊断价值。方法　对 2 4例经手术和病理证实的囊性肾癌病人行彩超检查。结果　 2 4例囊性肾癌分别为囊肿型 12例 ,分隔型 8例 ,结节型 4例。 2 2例病灶实质部分或分隔上发现彩色血流 ,动脉血流峰值流速小于 0 .40m /s者 15例 ,阻力指数范围 0 .40～ 0 .90。结论　彩超对显示病灶血流情况和提高诊断水平具有重要价值。