小儿急性阑尾炎CT联合B超检查的临床意义

目的探讨CT和B超检查诊断小儿急性阑尾炎的临床意义。方法回顾性分析53例小儿急性阑尾炎的临床、CT和B超特征。结果CT与B超共同诊断为单纯性阑尾炎17例、化脓性阑尾炎13例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿13例；急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾．盲肠周围脂肪内条索影等；B超征象为阑尾肿胀增粗（直径〉6mm），壁增厚≥2mm，浆膜层毛糙，回声增强，黏膜毛糙，回声中断或阑尾内积液、积脓或粪石。结论CT和B超两者结合对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不典型的阑尾炎具有很高准确率。     

B超对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的了解B超在小儿急性阑尾炎诊断中的作用。方法回顾我院1998年5月-2004年10月B超诊断的80例小儿急性阑尾炎的住院诊治经过。结果62例手术证实为阳性结果。6例为阴性结果；4例误诊；8例保守治疗，痊愈出院。结论：B超为小儿急性阑尾炎的首选辅助检查方式。     

B超联合PAS对小儿急性阑尾炎的诊断价值研究

目的：观察B超联合儿科阑尾炎评分（pediatric appendicitis score,PAS）对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法：选取2020年11月—2022年11月贵州医科大学附属医院收治的疑似急性阑尾炎患儿300例,其中临床确诊急性阑尾炎138例,肠系膜淋巴结炎162例,回顾性分析B超、PAS结果,分析二者单独及联合诊断小儿急性阑尾炎的价值。结果：与临床诊断结果对照,B超诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为71.74%、80.25%、76.33%、75.57%、76.92%;PAS诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为66.67%、76.54%、72.00%、70.77%、72.94%;B超联合PAS诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.68%、75.31%、81.00%、75.16%、87.77%;B超、PAS联合诊断的灵敏度、准确率及阴性预测均高于单一B超、PAS诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：B超联合PAS对小儿急性阑尾炎的鉴别诊断效能明显优于单一B超...     

B超检查诊断小儿急性阑尾炎的价值

小儿急性阑尾炎临床症状和体征常不典型，且缺乏可靠、客观的物理学检查依据，极易误诊。自1981年Deutsch等首先应用B超诊断急性阑尾炎以来，其临床应用日益受到重视。现结合我们的体会，评价B超检查诊断小儿急性阑尾炎的价值。1临床资料1．1一般资料研究对象系1994年3月到1998年4月我们收治的住院病人。其中经手术病理证实的小儿急性阑尾炎126例（下简称Ⅰ组），最后确诊为非阑尾疾患的52例（下简称Ⅱ组）。所有病例术前均有阑尾B超检查记录或档案，部分病例有两次或以上B超检查史，统计处理以末次为准。豆．2探查技术扫描所用仪器为sl‘…     

B超联合宫腔镜诊断子宫内膜癌的临床价值

目的评估宫腔镜与B超联合检查诊断子宫内膜癌及判断癌灶浸润肌层与宫颈情况的临床价值。方法对768例异常子宫出血或（和）溢液的病人，应用B超联合宫腔镜检查并定点活检，标本送病理检查，确诊内膜癌者手术治疗、术后病理结果与术前进行对比，并与单纯分段诊刮进行对比。结果诊断符合率：B超与宫腔镜联合检查诊断子宫内膜癌的符合率为96．4％、漏诊率为3．6％，其诊断符合率明显高于诊刮组（68．7％）P〈0．01；漏诊率明显低于诊刮组（3113％），P〈0．01。对肌层及宫颈浸润程度的判断：B超联合宫腔镜检查判断宫颈浸润的阳性预测值100％，阴性预测值98．0％，明显高于诊刮组63．6％和88．2％，P〈0．001；判断子宫肌层未受浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的符合率分别为92．7％、81．8％和66．7％。而诊断性刮宫则无法判断宫壁浸润情况。结论宫腔镜与B超联合检查结合病理可明显提高子宫内膜癌的诊断率；术前B超联合宫腔镜检查对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性高，为选择合理的手术范围提供了依据。     

变频超声分型诊断阑尾炎的价值

目的探讨变频超声分型诊断阑尾炎的价值。方法应用超声的变频凸阵探头（2．6～6．5MHz）检查结合临床资料分型诊断阑尾炎218例，并将检查结果与手术及病理对照。结果保守治疗62例达到临床治愈；156例经手术及病理证实，超声诊断符合率95．5％（149／156）。超声分型诊断符合率：单纯型急性阑尾炎88．6％（31／35），化脓型急性阑尾炎94．8％（55／58），坏疽型急性阑尾炎86．5％（45／52），慢性阑尾炎发作型90．9％（10／11）。结论变频超声可动态观察阑尾炎的声像图变化，分型诊断阑尾炎能及时为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

核素肾小球滤过功能显像在小儿肾积水手术方式决策中的应用

目的探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组,另选36例同期同年龄正常小儿作为B组,140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查,2d内行肾动态显像,通过系统自带软件获肾图曲线,计算肾小球滤过率（GFR）。结果 140例肾积水患儿,B超诊断166个肾脏积水,余肾正常;肾动态显像诊断208个肾功能异常,其对于功能异常肾的检出率高于B超（t=8.923,P〈0.05）。B超诊断的83个积水肾中,肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异;低水平延长线型GFR值低于B组（P〈0.05）。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态,可以分析受累肾脏的分肾功能,为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。     

超声诊断急性阑尾炎50例分析

目的：分析超声诊断急性阑尾炎的误诊原因，旨在进一步提高急性阑尾炎的诊断水平。方法：总结分析我院2004—06以来，50例经临床诊断．手术及病理证实的急性阑尾炎的超声检查结果，重点讨论各型阑尾炎的超声表现及误诊原因。结果：50例超声检查急性阑尾炎的患者，均经手术及病理证实。急性单纯性阑尾炎5例，B超诊断符合4例，误诊为化脓性阑尾炎1例；急性化脓性阑尾炎27例，B超诊断符合27例；坏疽性阑尾炎11例，伴穿孔2例，B超诊断符合7例，误诊为化脓性阑尾炎4例；阑尾周围脓肿7例，B超诊断符合5例，误诊2例，其中1例误诊为右侧卵巢巧克力囊肿，1例误诊为结肠肿瘤。结论：超声检查在临床诊断急性阑尾炎及其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用，并可为阑尾炎的分型提供参考依据。     

小儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。以5-12岁最为多见．5岁以下发病率逐渐减少。男性发病率高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素。本症分型为单纯性（卡他性）阑尾炎。化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎，后两型可造成阑尾穿孔。也有人将阑尾腔内存在异物和阑尾管腔狭窄或阑尾痉挛等称为梗阻性阑尾炎。小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型．不同年龄组各有其特点，且变异较多。小儿阑尾炎易发生穿孔．使病情恶化。病程稍长。发炎的阑尾还可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。小儿阑尾炎以手术治疗为主．并应力争做到早期诊断．及时治疗．可使手术操作简单，并发症减到最低限度。一旦形成阑尾脓肿则需要先行保守治疗。感染控制后再择期进行阑尾切除术。     

超声显示右下腹腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎价值的研究

目的探讨超声显示右下腹腹膜线改变对诊断小儿早期阑尾炎的意义。方法对临床疑为小儿早期急性阑尾炎，病史〈12h，腹痛、呕吐，腹部有压痛的72例患儿行腹部B超检查。结果72例中60例经手术、病理证实为急性单纯性或早期化脓性阑尾炎，其中56例术前B超可见右下腹腹膜线改变，阳性率为93％。结论超声显示右下腹腹膜线改变是诊断小儿早期阑尾炎的重要依据。     

高频超声回盲部定位法联合血浆纤维蛋白原在小儿阑尾炎病理分型诊断中的价值探究

目的：探讨高频超声回盲部定位法联合血浆纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)测定对儿童的不同病理类型阑尾炎诊断的应用和价值。方法：选择2017年1月到2018年12月在本院收治的阑尾炎患儿62例,经术后病理确诊为阑尾炎者60例为阳性诊断,术中未发现阑尾有炎症或发现其它病变者为阴性诊断。术前应用高频超声回盲部定位法和FIB测定法两种方法联合进行检查,对患儿病情进行全面评价。采用 Kappa 检验分析超声检查对小儿不同病理类型阑尾炎的诊断结果的一致性;分别计算各类型阑尾炎FIB水平和联合诊断对小儿阑尾炎诊断的准确率、敏感度和特异度,并绘制ROC曲线评价联合诊断对小儿阑尾炎的诊断价值。结果：本组62例患者经手术及病理证实60例为急性阑尾炎,径超声诊断60例为急性阑尾炎,超声诊断总体符合率为100%(60/60),但超声检查对各类型阑尾炎诊断与病理诊断相比,诊断一致性一般(Kappa=0.746,P=0.000＜0.001);阑尾炎患儿FIB随着病理类型逐渐加重,各组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),各组阑尾炎患儿FIB水平均明显高于健康组(P<0.05);ROC曲线分析显示,FIB诊断单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的曲线面积(AUC)分别为0.685、0.743、0.785;FIB对单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎的最佳诊断临界值分别为2.37g/L、3.68g/L、4.72g/L,此时敏感度分别为70.87%、72.59%、83.09%、75.09%;联合诊断时,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的曲线面积(AUC)分别为0.853、0.872、0.895,敏感度分别为87.50%、90.91%、95.45%,特异度分别为：75.00%、61.22%、73.68%。结论：超声技术的应用对小儿阑尾炎的诊断正确率,但对于不太典型的阑尾炎还缺乏更高的敏感性;利用高频超声回盲部定位法联合血浆纤维蛋白原水平可以进一步提高对小儿各类型阑尾炎的诊断敏感性,有助于进行及时治疗以及治疗方案的合理选择。     

超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析

目的:探讨并对比超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的价值。方法:回顾性收集2016年1月—2019年11月本院收治的76例急慢性阑尾炎患儿临床资料,所有患儿均经临床症状、体格及实验室等综合检查确诊,入院时均给予其超声与CT检查,以综合检查为依据,对比超声与CT诊断价值。结果:经超声检查,共检出52例急慢性阑尾炎患儿;CT检出68例患儿;联合检出73例患儿。二者联合检查检出率高于超声、CT单独检查,且CT检查检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与超声检查比,CT检查小儿急慢性阑尾炎可提高诊断准确率,有效分辨疾病类型,临床可对患儿先进行超声检查,必要时采用CT扫查,进一步提高准确率。     

儿童急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对246例临床疑为急性阑尾炎的患儿予以急诊腹部B超检查。通过测量阑尾外径,观察阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果246例急性腹痛患儿中,114例超声诊断为急性阑尾炎,其中97例急诊手术切除阑尾,另17例阑尾脓肿予非手术治疗,于6个月后择期手术。术后病理均证实诊断无误。余132例患儿中121例肠系膜淋巴结炎,6例卵巢囊肿,1例胆总管囊肿,1例肠系膜囊肿,2例右肾积水,1例右侧输尿管结石。肠系膜淋巴结炎患儿予非手术治疗,其中103例好转,18例因症状不消失仍施以阑尾切除术,病理报告5例为化脓性阑尾炎,13例为单纯性阑尾炎。结论超声检查在儿童急性阑尾炎的诊断中有实用价值。     

Racial and Ethnic Disparities in Pediatric Appendicitis Rupture Rate

OBJECTIVES: To determine if there are racial/ethnic differences in the rates of appendiceal rupture among the children of two large states. Because rupture is primarily due to delayed diagnosis, differences would suggest disparities in timely access to quality emergency care. METHODS: This was an observational, cross-sectional analysis of full-year samples of acute appendicitis cases from California and New York children 4 to 18 years old. Racial/ethnic groups were compared for risk of appendiceal rupture adjusted for biological factors both before and after adjustment for the following socioeconomic, hospital, and admission characteristics: income, insurance, hospital type, and admission source. Results were interpreted in light of census data on the proportion of immigrants in each racial/ethnic group. RESULTS: Compared with white children with acute appendicitis, Hispanic and Asian children have higher odds of rupture in California, whereas Asian and black/African American children have higher odds in New York. These differences roughly parallel the within-state proportion of immigrant children in these groups. Adjustments for family, socioeconomic, and hospital characteristics attenuate but do not eliminate disparities. CONCLUSIONS: The authors found evidence of significant racial/ethnic disparities in rate of appendiceal rupture, an important and preventable outcome, in two large but dissimilar states. Immigrant groups may be most at risk for delayed emergency care. Future research should focus on immigration and acculturation as risk factors for appendicitis rupture in children.     

超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩色超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法对阜阳市人民医院共76例小儿急性阑尾炎手术治疗患者的彩超检查结果进行对比分析。结果彩超共诊断70例,诊断符合率为92.1%;漏诊6例,漏诊率为7.9%。结论彩色超声诊断急性阑尾炎方便、无创、诊断率高,有重要临床意义。     

Klion in the prevention of early complications following appendectomy

The authors observations with prophylactic administration of metronidazole manufactured by the Gedeon Richter Company, Hungary (trade mark Klion) in children with phlegmonous appendicitis are reported. The drug was administered in three doses to 51 children. Results of bacteriology could be assessed in 42 children. The results of prophylactic administration of Klion in phlegmonous appendicitis were excellent. In our group there were no inflammatory wounds and/or intraperitoneal complications. For comparison, in a cohort of 1.008 children with phlegmonous appendicitis, without prophylaxis the rate of inflammatory complications was 3.62%. Klion has minimal side effects and is well tolerated and seems to be a superb drug for prophylaxis.     

The effect of blunt abdominal trauma on appendix vermiformis

Objectives: Trauma and appendicitis are the most common conditions of childhood for which surgical consultation is sought in emergency departments. Occasionally, appendicitis and trauma exist together, which causes an interesting debate whether trauma has led to appendicitis. We aimed to evaluate our patients with traumatic appendicitis and to discuss their properties in the light of the literature. Methods: We retrospectively reviewed the charts of children of blunt abdominal trauma accompanied by appendicitis. Results: Of 29 cases of blunt abdominal trauma that had required surgical exploration, five were found to have gross findings of acute appendicitis and underwent appendicectomy. Appendicitis was confirmed histopathologically. Conclusion: It should be kept in mind that children managed for severe blunt abdominal trauma may develop appendicitis. If clinical outlook suggests appendicitis in cases conservatively managed for blunt abdominal trauma, physical examinations, abdominal ultrasonography and/or abdominal computed tomography should be repeated for diagnosis of traumatic appendicitis. This approach will help to protect the patients against the complications of appendicitis that are likely to develop.     

小儿急性阑尾炎的声像图间接征象分析

目的对55例经过手术病理证实的小儿急性阑尾炎患者与术前超声检查所得到的结果进行对比分析.方法全部患儿手术前均行超声检查,并于24 h内进行手术.结果 55例患儿中36例与超声直接征像相符, 14例与超声间接征象相符,3例误诊,2例漏诊.结论超声在诊断小儿阑尾炎时除注重影像直接征象外,不能忽视间接征象,以提高正确诊断率.     

小儿急性阑尾炎误诊149例

目的探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因及其防范措施,以提高小儿急性阑尾炎术前确诊率。方法对我院收治的小儿急性阑尾炎149例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前误诊率为37.7%(149/395),误诊为肠梗阻69例、急性胃肠炎23例、上呼吸道感染34例、肠系膜淋巴结炎17例、脑炎2例、细菌性痢疾3例、消化道穿孔1例。149例均经术后病理检查确诊阑尾炎,其中化脓性阑尾炎135例,坏疽性阑尾炎14例。术后一期愈合124例,延期愈合23例,死亡2例。结论小儿急性阑尾炎术前误诊率高,仔细询问病史及查体,及时行特异性医技检查,认真进行鉴别诊断可提高其诊断准确率,减少术后并发症。