夹层动脉瘤升主动脉膨胀性能的无创研究

本研究目的是用超声技术探讨夹层动脉瘤的血管弹性。研究对象包括夹层动脉瘤患者２６例和年龄，性别匹配的高血压对照组２２例正常对照组２６例。本研究首次从血管弹性的角度提示了夹层动脉瘤血管的异常。     

主动脉夹层一例

【病例】　老年女性。于饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐 4小时急诊入院。否认高血压病史。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 60 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 8/ 60mmHg。心肺听诊未闻及异常。腹部饱满 ,肝脾未触及 ,剑突下轻微压痛 ,无包块 ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛。血白细胞 11 1× 10 9/L ;心电图示窦性心动过缓 ,心肌劳损 ;腹部B超未见异常。诊断为腹痛原因待查 ,予抗感染、止痛等治疗 ,症状减轻。为明确诊断于次日上午行胃镜检查时病人突然出现恶心、呕吐、抽搐 ,继之呼吸、心跳停止 ,经抢救无效死亡。经尸检证实为Ⅱ型主动脉夹层。…     

经胸超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的评价经胸超声心动图对主动脉夹层的临床诊断价值。方法回顾性分析36例病人资料,所有患者经PHILIPS 5500及PHILIPS 7500超声诊断仪检查,并经CT、MRI或手术确诊为主动脉夹层。结果所有患者中,De Bakey Ⅰ型16例,Ⅱ型10例,ⅢA型4例,ⅢB型6例。超声心动图正确诊断主动脉夹层31例（87％）,漏诊2例,另有3例分型错误。结论超声心动图是一种简便、怏捷、无创和有效的检查方法。尤其对急性主动脉夹层的危重患者可床边检查,应作为该病首选检查方法。     

主动脉夹层分离26例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点。方法：回顾性总结近9年来收治的主动脉夹层26例的临床资料。结果：26例主动脉夹层中,主要基础病变为高血压（53.8%）;对该病的临床误诊率高（42.3%）。结论：提高对主动脉夹层的认识是减少误诊、漏诊的关键;胸部X线平片检查作为基础,可提示该病;核太共振显像检查可作为确诊主动脉夹层的手段。     

超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

我院 1993年 8月～ 2 0 0 0年 4月经超声心动图检查诊断主动脉夹层动脉瘤 11例。本文就超声探查技术和诊断价值进行探讨。资料和方法本组男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 42～ 78岁。均因突发性胸背部或腹部剧痛 ,心悸 ,胸闷前来就诊 ,血压正常者 4例 ,其余 7例均有高血压病史。采用安科ＡＳＵ -0 1Ｃ型彩超和西门子ＶｅｒｓａＰｌｕｓ型彩超 ,探头频率 2 .5～ 3.3ＭＨｚ。常规行胸前各切面扫查 ,部分患者做胸骨上窝主动脉弓长轴扫查。二维超声观察心脏房室大小 ,形态 ,各组瓣膜情况 ,主动脉内径有无增宽 ,主动脉内有无异常回声。多谱勒超声观察真…     

主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断研究

目的:主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断研究.方法:本次研究选取本院2019年10月—2020年1月收治主动脉夹层动脉瘤150例,按照分类随机抽取法(按照诊断方式不同)将其分为了对照组和实验组两组.两组患者基本资料无差异(P>0.05),有研究学意义.分析超声心动图诊断和传统的主动脉夹层常规用的检查方法是CTA的诊断精准...     

联合诊断试验对主动脉夹层的诊断效能分析

目的:探讨不同超声征象对主动脉夹层的诊断效能,分析超声诊断主动脉夹层漏诊误诊的原因.方法:选取我院2017年12月—2021年2月123例疑是主动脉夹层患者的临床资料,最终确诊主动脉夹层96例,主动脉溃疡8例,壁间血肿4例,单纯主动脉扩张4例;用诊断试验对撕裂内膜片、主动脉内径增宽及联合试验进行诊断试验评估,分析超声心...     

CT血管造影与经胸超声心动图对主动脉夹层术后主动脉根部-右心房分流术效果评价研究

目的 探讨CT血管造影（CTA）和经胸超声心动图（TTE）对主动脉夹层术后主动脉根部-右心房分流术术后效果评价。方法 选取自2020年1月至2022年1月于北部战区总医院行主动脉根部-右心房分流术的54例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。于术后6～14 d内同期行CTA及TTE检查并观察结果。结果 CTA结果显示,主动脉周围均未见血肿,中等量以上心包积液2例,所有分流管影像均可显示,分流管见造影剂填充并回流至右房50例,分流管未见明显造影剂填充4例。其中,分流Ⅰ度26例,Ⅱ度22例（其中1例为Bentall术后冠状动脉吻合口瘘）,Ⅲ度2例。超声检出Ⅱ度3例,Ⅲ度1例。CTA检出率92.6%(50/54)显著高于超声检出率7.4%(4/54),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTA可以对主动脉夹层术后主动脉根部-右心房分流术进行有效、准确的评价,而TEE在主动脉根部-右心房分流术方面提供信息有限,不能进行有效评价。     

主动脉夹层血管造影和磁共振成像

主动脉夹层血管造影和磁共振成像刘树良摘译李坤成审校主动脉夹层是一种少见但有致命危险的疾病，估计美国每年有１０００～２５００人患病，其表现与心肌梗塞、胆囊炎、心包炎等相似，故临床确诊困难，目前尚无诊断本病１００％准确的影像方法。必须针对病人需要解决的具...     

主动脉夹层经胸超声心动图漏诊及误诊原因分析

摘要：目的：探讨主动脉夹层超声表现及部分病例漏诊误诊原因。方法：收集经手术证实为主动脉夹层诊断的病例50例进行回顾分析。结果：手术证实升主动脉夹层36处,主动脉弓夹层29处,降主动脉夹层43处。超声心动图对降主动脉病变漏诊16处,对主动脉弓病变漏诊9处,对升主动脉处病变漏诊1处。漏诊导致对主动脉夹层Debakey分型错误,I型夹层误诊16例,II型夹层误诊0例,III型夹层误诊1例。结论：主动脉夹层漏诊数量由高至低依次为降主动脉、主动脉弓、升主动脉,漏诊及误诊与超声医师因素、超声图像及设备因素密切相关。     

21例慢性主动脉夹层的CT诊断

目的：探讨主动脉夹层的CT表现及其临床意义。方法：回顾性分析21例主动脉夹层的CT表现。结果：按De-Bakey分型，Ⅰ型6例（28％），Ⅱ型8例（38％），Ⅲ型7例（33％）。所有患者均由CT诊断。结论：CT诊断主动脉夹层有重要价值。     

主动脉夹层治疗进展

目前患有主动脉夹层病人越来越多,随着对治疗的不断探索,治疗方案的选择也在不断变化,本文通过国内外最新研究成果及相关文献,对治疗进展进行综述,旨在为主动脉夹层的治疗提供更加合理的方案。     

主动脉夹层围手术期的处理

目的：总结主动脉夹层外科围手术期处理的临床经验。方法：117例主动脉夹层手术患者,术后入重症监护室（ICU）进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果：住院病死3例,一过性脑功能紊乱11例,脑血管意外6例,血管吻合口出血开胸止血5例,声音嘶哑2例,肾功能衰竭1例。结论：加强以神经、呼吸、循环为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统并发症,是主动脉夹层患者术后顺利康复的保障。     

主动脉夹层的影像诊断

目的探讨主动脉夹层的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现。方法对９例主动脉夹层的ＣＴ与ＭＲＩ所见,以及两种检查技术进行对比分析。结果ＣＴ漏诊１例,ＣＴ和ＭＲＩ诊断率分别为８８％和１００％。ＣＴ对内膜破口及夹层范围诊断有一定限度。ＭＲＩ对内膜钙化内移显示率低。二者对内膜片及双腔显示率相似。结论ＣＴ和ＭＲＩ均是诊断夹层首选方法。     

主动脉夹层285例心电图分析

目的：通过回顾分析主动脉夹层（AD）患者的临床资料,重点分析心电图改变,以期发现早期诊断的依据。方法：对2003年1月—2008年6月285例主动脉夹层患者的临床资料,包括一般资料及心电图资料进行回顾分析。结果：正常心电图在AD的DebakeyIII型多见（55.6%）;心肌梗死心电图改变出现在I、II型,III型无。结论：AD的心电图表现非特异性,但改变主要出现在I、II型患者。其异常心电图是造成主动脉夹层分离患者误诊的原因之一。     

16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的:评价16层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的临床应用价值。材料与方法:对10例主动脉夹层患者行16层螺旋CT血管造影检查并进行二维和三维图像重建,重建方法包括多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),表面遮盖成像(SSD),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。结果:DebakeyⅠ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例。主动脉夹层的特异征象主要为分离移位内膜、真假腔的存在;非特异性征象为主动脉壁增厚钙化、主动脉不规则扩张、附壁血栓。MPR和CPR能较好地显示病变范围、大小及病变细节,而SSD、MIP和VR能良好显示管壁钙化情况和病变空间关系。结论:16层螺旋CT是一种准确、有效诊断主动脉夹层的检查方法。     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

本文报告多平面经食管超声心动图（Ｍ－ＴＥＥ）诊断主动脉夹层动脉瘤４例。Ｍ－ＴＥＥ能清楚地显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、破口的位置、夹层的范围、假腔内血栓以及真腔、假腔的血流，并可对主动脉瓣返流作定量分析。上述结果证实，Ｍ－ＴＥＥ对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有其它技术无可比拟的优点，值得进一步推广应用．     

主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择

目的：通过本院18例主动脉夹层瘤的分析，初步探讨主动脉夹层瘤诊断和治疗方法的选择。方法：本组18例，男性15例，女性3例，年龄27～77岁，平均52岁；术前检查，增强CT18例，心脏彩色多普勒18例，磁共振3例，DSA6例；DEBAKEY分类：Ⅰ型8例，Ⅱ型2例，Ⅲ型8例；3例合并有主动脉瓣二叶式畸形。体外循环手术12例，其中Bentall术3例，Wheat术2例，全弓置换3例，半弓置换5例。6例采用覆膜支架植入术。结果：本组体外循环时间111～420min，平均193min，阻断升主动脉时间53～154min，平均82min，深低温停循环时间5～60min，平均21．33min。术后呼吸机应用时间12h～96h，平均20h。1例术中死亡，其余病例术后均无肾功能衰竭、呼吸衰竭、心功能衰竭和消化道出血；无脑栓塞，无截瘫，无插管侧股动脉栓塞和肢体坏死。门诊随访所有病人均生存良好。结论：对疑似病例可以通过先做螺旋CT增强造影，然后心脏彩色多普勒，然后MRI，最后DSA的顺序来明确诊断。对于DEBAKEY Ⅰ型和Ⅱ型主张急诊手术；可根据主动脉根部情况决定是否做Bentall还是Wheat，根据破口的位置和范围决定是否做全弓或半弓置换；DEBAKEY Ⅲ型的主张限期手术，行降主动脉人工血管置换或主动脉覆膜支架植入术。     

双螺旋CT血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用

目的：探讨双螺旋ＣＴ血管造影对主动脉夹层动脉瘤的诊断作用。方法：分析经双螺旋ＣＴ血管造影检查并手术或临床证实的大动脉瘤２０例。结果：双螺旋ＣＴ血管造影清晰显示夹层动脉瘤内膜瓣撕裂的三大影象征象，包括：内膜瓣钙化并腔内移位，内膜瓣撕裂的不同形态，破口的位置、大小；及炎性动脉瘤的影像学征象，包括动脉瘤外周增厚纤维化并少量胸腔渗液。结论：双螺旋ＣＴ血管造影具有很强的立体重建功能，不仅是诊断夹层动脉瘤可靠的手段，而且能为外科手术提供更详尽的信息。