罕见的孤立性右位心1例

男，23岁。体格偏瘦，自觉平时体质较差，其它无明显不适，既往无健康体检史。ECG示：窦性心律P1直立、PavR倒置、PR间期0．16S、QRS时限0．09S、QRS波群：Ⅰ导联呈QR型，有较明显Q波；Ⅱ、Ⅲ、avF呈qR型，RⅠ RⅡ=5．4mv，q波较深；avR呈rS型；avL呈Qr型；V1呈RS型，Rv1=3．9mv，Sv1=3．8mv；V3呈qRs型；V5呈qR型。ST段各导联无明显偏移。T1、avR、avL倒置，余各导联T波直立。腹部超声示：肝、脾均在正常位置探及。UCG示：在右侧胸腔探及心脏声像，双侧心室左右位置无改变．前后位置发生变化，左房左室位于前，右房右室位于后。ECG诊断：孤立性右位心。     

加速性室性逸搏心律揭示急性心肌梗死图形1例

病例患者男性，63岁。因胸闷、气促3h就诊。2003年1月3日15：38心电图示：心房颤动，R-R间期规则，频率44次／分，QRS时间为0．12s，QRS波群形态呈完全性左束支传导阻滞型。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，STⅡ、Ⅲ、avF上斜型抬高0．2～0．3mv，并和T波上升支融合，ST、T夹角消失，STⅠ、avL、V2-V6压低0．15～0．45mv；TⅠ、avL倒置，ⅡⅢ、avF、V1-V6直立。心电图诊断：心房颤动，三度房室传导阻滞，加速性室性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。     

超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

患儿男,2个月大。因“呼吸急促2个月”入院。查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1～V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1～V3导联ST上抬0.2～0.3mV,V5导联ST下移0.1mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变。入院后超声心动图检查:大动脉短轴切面显示右冠状动脉正常起源、内径增宽,主动脉左冠状动脉窦无冠状动脉显示(图1),可见左冠状动脉起自肺动脉…     

完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析

对我院完全性左束支阻滞伴波形正常化的室性融合波1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。因心悸胸闷就诊。心电图示（图1）：窦性心律，HR91次／min．I、V5、V6导联呈宽阔、顶部粗饨的R型，V1、V2呈rS型，QRS波群时限≥0．12s，并有继发性ST—T改变。第3个QRS波群较为细窄，前可见窦性P波；第7个QRS波群提前出现，与主节律形态相同，     

心肌桥的心电图表现

冠状动脉某一节段（常见于左前降支）因受心肌桥压迫致心电图呈缺血性ST－T改变，易误诊为冠心病心绞痛，心内膜下心肌梗塞。现报告1例如下。患者，男，42岁，因劳累时心前区疼痛反复发作约2年行冠状动脉造影（湖南医科大学附届湘雅医院报告）。既往无吸烟及高血压史。体查心脏无异常体征。休息时心电图示窦性心律，心率84次，律齐，I，avL，V1-V5导联T波倒置，I，avL，V2~V5导联S－T段水平型压低2－5mm，在室面高电压。运动及静后、心肌显像提示左室前壁心肌呈可逆性缺血。冠状动脉造影：左冠状动脉前降支长约Zcm血管段于收缩期管胜…     

急性肺栓塞——胸闷、气短伴晕厥的讨论

1本病例心电图特点入院时心电图有典型SⅠ、SaVL加深>1.5mm,Ⅲ异常Q波,即SⅠQⅢ图型。入院后2周的心电图表现逐渐出现TⅢ倒置,即TⅢ图型,胸前导联V1~4,R增高、ST段下移和T波深倒置,SⅠ、SaVL变浅,QⅢ消失并且出现小r。2应考虑的疾病急性ST段抬高型心肌梗死:本例心电图Ⅲ异常Q波应与急性下壁心肌梗死鉴别,但该患者吸气后Ⅲ异常Q波变小、aVF异常Q波消失,Ⅱ无Q波;同时本例心电图V1~V3R波增高和T波倒置需与正后壁心肌梗死鉴别,后者V7~V9Q波大于R波的1/2,并且心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶应明显增高,超声心动图显示局部室壁运动障…     

右位心合并单心房、单心室心电图1例

1病例 患者，男性，20岁。因蛛网膜下腔出血入院。急诊心电图，按照常规联接导联线描记，其特征为：导联I、avL中P波及T波倒置，QRS波呈Qr型，导联avR中P波与T波均直立，R波在V1-V6导联逐次降低，T波在I、avL、V2-V6导联倒置。左右手电极反接：导联I、avL中P—QRS—T波直立。P波在avR导联由直立转为倒置，     

右束支传导的韦金斯基现象1例

患者男，30岁，因阵发性心悸1年，于2005年1月9日来我院就诊。临床诊断：心律失常，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。体检：血压130／80mmHg，心率78次／min，心律不整。超声心动图示：左心室内径较大（55mm），二尖瓣关闭不全（轻度），左心功能正常。心电图示V1导联持续纪录，呈现三种不同形态的QRS波群：（1）完全性右束支传导阻滞。（2）室性期前收缩。（3）形态正常的QRS波群。V1呈rsR型，R波粗钝，V5，V6导联呈qRS型，S波宽钝，T波与QRs波主波方向相反，QRs时限0．15s；每个导联均有提前出现的QRS波群，其前没有期前出现的P波，时限0．20s，宽大畸形，ST段与T波和QRS主波方向相反，为室性期前收缩；此后第一个QRS波形态时限正常。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。     

体检发现Brugada综合征样心电图改变一例

患者 男,58岁。2010年1月28日于我院健康体检,心电图如图1所示：窦性心律,正常心电图。2010年8月31日再次体检心电图,如图2所示：V1～V3导联J点抬高,V1导联ST段呈下斜形抬高,伴随T波倒置,V2导联ST段呈“鞍马形”抬高,提示：窦性心律,2型Brugada波。     

急性肺栓塞3例心电图分析

对急性肺栓塞3例心电图分析如下。1病历摘要例1：女，47岁。以阴道前壁膨出行阴道前壁修补术，术前心电图诊断：窦性心动过缓，QRS形态：I呈qR型，Ⅲ呈Rs型，V1～V2呈rS型，T波直立。术后第3天患者突然出现呼吸困难，烦躁，大汗淋漓，面色苍白。急查心电图示：窦性心动过速，ST—T异常，继而患者意识丧失，呼吸心跳停止，经人工呼吸，胸外按压，患者出现自主呼吸。查心电图示：室性心动过速，5min后再查心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，肢导低电压。     

急性前壁心肌梗塞T波倒置深度的意义探讨

目的：研究心肌梗塞心电图中最大倒置T波(maximal negative T wave,Ntmax)的临床意义。方法：以急性前壁心肌梗塞(AMI)12h以内就诊的104例患者为对象。根据Ntmax深度分为3组：(1)深倒置T波(DNT)组：Ntmax≥10mm;(2)中度倒置T波(INT)组：4mm≤Ntmax<10mm;(3)浅倒置T波(SNT)组：Ntmax<4mm,根据超声心电图左室射血分数(LVEF)：肌酸激酶最大值(Ckmax)来判断心肌梗塞的严重程度;分析Ntmax与心肌梗塞面积。左室功能状况的关系。结果：Ntmax在发病后4～103(47．1±20．2)h内,与Ckmax呈逆相关(r=0．415,P<0．005),与左室射血分数(r=0．562,P<0．004)呈正相关。DNT组与其他两组比较,V1～V4导联降低的R波恢复较快,抬高的ST段恢复较早,T波倒置出现较早。结论：Ntmax可作为判断急性前壁心肌梗塞严重程度的一种有用临床指标。     

药物洗脱支架植入后31个月迟发晚期血栓形成1例

病人，男，52岁，因“胸痛半月余”于2004年7月15日入院。病人在当地医院诊断为急性前壁心肌梗死。给予溶栓治疗后（具体药物不详），胸痛仍未完全缓解，为行冠状动脉造影术人我院。病人既往体健，无家族史。查体无明显阳性体征。ECG示：窦性心律，V1～4呈QS型，ST段抬高0．1～0．2mV，T波倒置。心肌酶正常。血脂正常。初步诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死（恢复期），梗死后心绞痛，心功能Ⅰ级（Killip分级）。病人入院后立即给予波立维300mg口服，法安明5000U皮下注射。于2004年7月17日行冠状动脉造影术，术中见左前降支（LAD）近端90％狭窄，     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

Sonovue心肌声学造影指引梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术1例

1．1 病史摘要 患者，男性，35岁。因反复背痛6年，加重伴胸闷2年入院。体检：BP120／80mmHg，HR68次／min，心前区及胸骨左缘可听及3／6级收缩期杂音，可触及震颤。12导联心电图：窦性节律，HR68次／min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，V3～V6导联T波负正双向，V4-V5导联ST段水平型或下斜型压低2mm。外院超声心动图(Philips Sonos 5500)：左房扩大，室间隔增厚为26mm，余左室壁厚度正常范围，收缩期见二尖瓣前叶前向运动(SAM现象)，     

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死心电图分析

目的：及时发现右室心肌梗死，探讨右室心肌梗死的心电图特征。方法：选择48例急性下壁心肌梗死进行心电图回顾性分析。结果：48例急性下壁心肌梗死中，合并有右室心肌梗死者12例，V3R～V5R呈QS型，以V4R更为重要，ST段抬高≥0．1mv，其后有ST—T动态改变。结论：心电图某些指标有助于急性下壁合并右室心肌梗死的诊断。     

B型预激综合征酷似下壁心肌梗死1例

患者男性 ,50岁 ,因间歇性胸闷 1周入院 ,既往体健 ,自诉无冠心病史。心电图检查示 :窦性心律 ,P R间期规则 ,频率110次 /min ,P R间歇为 0 10s ,QRS波群起始部稍粗钝 ,QRS时限为 0 0 9s ,Ⅰ、avL呈R型 ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型 ,avR呈QR型 ,V1～V3 呈rS型 ,V4～V6 呈Rs型 ;ST :Ⅰ、avL下移 0 0 5～ 0 0 7mV ,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高 0 0 4～ 0 11mV ,胸导联ST段无明显改变 ;T :Ⅲ、avR、avF、V1～V3 倒置 ,其余导联均直立。考虑排除急性下壁心肌梗死的可能性 ,即给予ATP 15mg静脉注射 ,于 1min后重新记录同步 12导联心电图 ,此时…     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例报告 患者，男性，74岁。因胸闷气短就诊。体检：血压130／80mmHg，律齐。心音减弱，心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞，avL、ST段弓背向上型抬高〉0．02mV，V5、V6T波倒置。超声检查见：左房52mm，左室舒张期内径122mm，收缩期内径106mm，主动脉升部45mm，左室整体运动不协调，下壁、侧壁心肌明显变薄，运动减弱，增厚率消失，     

右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例

患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.……     

彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例

患者男，74岁。因胸闷胸痛1周入院就诊。检查：叩诊心界扩大。听诊胸骨左缘心尖处闻及Ⅲ级收缩期杂音、心电图：ST段V5～V7导联下移大于0．1mv，T波I、aVL、Ⅱ、V6～V9导联倒置，Ⅲ、V1～V5、aVR导联直立，aVF导联平。QRS泼于V5、V6导联为qR型，提示陈旧性左室侧壁、后壁心肌梗死。行超声心动图检查（GE-Vivid 7渗断仪）：左房左室明显扩大，以左室扩大为甚，左房内径（4.1cm）,左室内径（8.3cm），克室长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖四腔切面均可见左室后壁、侧壁室壁心肌变薄，纤维化，明显向外膨出，     

右位心并下腔静脉中断奇静脉延续的超声表现1例

患儿女，7岁，因反复咳嗽入我院检查。查体：神志清楚，呼吸平稳，两肺可闻及干罗音，心尖搏动和心浊音界位于右侧胸腔，无杂音，肝浊音区位于腹腔左侧，而胃鼓音区位于腹腔右侧，心电图示Ⅰ导联为正常反向图形（P、QRS、T波均倒置），Ⅱ和Ⅲ导联以及avR和avL为正常相互颠倒图形，胸导联V1-V6的R波逐渐减小，S波逐渐加深，全部右心前导联QRS V1、V3R-V7R图形与正常位置时左心前导联图形相似。