1例先天性心脏病矫正型大动脉转位手术的护理

先天性心脏病矫正型大动脉转位是一类复杂的心脏疾病,手术难度较大,术前术后护理对手术的成功及术后的康复尤为重要。我科于2002年10月收治1名该病患儿,经过精心的治疗和精密的特护,术后14天痊愈出院。 1 临床资料     

手术治疗矫正型大动脉转位六例报告

目的；探讨手术治疗矫正型大动脉转位的临床效果．合并畸形的矫治原则及手术方法。方法：6例矫正型大动脉转位患者室间隔缺损均经右心房-二尖瓣径路补片修补，3例肺动脉流出道狭窄分别行瓣交界切开(2例)和左心室-肺动脉心外管道重建术(1例)。结果：6例患者均治愈出院，无完全性房室传导殂滞及低心排血量综合征发生。结论：矫正型大动脉转位解剖复杂，应根据不同的合并畸形选择手术方式，避免房室传导阻滞的发生和最大限度保护心功能。     

超声诊断矫正型大动脉转位1例

病历摘要 患者，女，31岁，因发作性胸闷，心慌加重20min来院。急症室心电图示室上性心动过速，经吸氧、扩冠治疗后好转。入院后查体：T36℃,P60次/min，R20次/min，BP120/85mmHg,HR80次/min,发育正常，心界稍向左下扩大，胸骨左缘闻及3/6级吹风样收缩期杂音，室上速转复后心电图示窦性心律，左心房负荷重，Ⅱ，Ⅲ，aVF,V1-V3呈QS型，     

产前超声诊断矫正型大动脉转位

目的 探讨产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值.方法 回顾性分析10例在我院诊断的胎儿矫正型大动脉转位的超声病例资料.利用二维超声心动图获取四腔心切面、主动脉根部短轴切面、主动脉弓切面、双房切面及左、右室流出道切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.在四腔心切面上判定心房位置及房-室连接有无异常,在左、右室流出道切面的基础上追踪显示2条大动脉的走行,判定心室-大动脉连接有无异常.结果 10例矫正型大动脉转位的胎儿中,经尸检或生后超声心动图证实有2例为单纯矫正型大动脉转位,4例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,2例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉狭窄,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、三尖瓣下移畸形,1例为矫正型大动脉转位合并主动脉缩窄.结论 四腔心切面及双流出道切面是诊断矫正型大动脉转位的主要切面.采用三节段分析法及连续追踪法是分析本病的重要方法.     

超声脉冲多普勒三维数字频谱图在房室瓣返流的应用研究

本文报告了使用超声多普勒三维数字频谱图仪对５０例房室瓣返流（２８例二尖瓣返流、２２例三尖瓣返流）的应用研究，观察到不同程度房室瓣返流组的多普勒散射光点数（Ｎ）、散射强度（Ｓ）及其比值（Ｓ／Ｔ、Ｓ／Ｎ等）有着显著性差异（Ｐ＜０．０５－０．００１），散射强度等测值与彩色多普勒超声所测返流分数相关良好（ｒ值０．６３－０．９６）。提示超声多普勒三维数字频谱图提供了一种定量研究房室瓣返流的途径。     

超声诊断矫正型大动脉转位一例

患者男,20岁,高考体检发现心尖部2/6级收缩期杂音。心电图示:窦性心律不齐,左前分支传导阻滞。心脏超声心动图示:心尖四腔观示肺静脉开口于左心房,但左侧房室瓣距心尖部较近的为三尖瓣,右侧房室瓣附着点高于左侧0.9     

超声诊断成人矫正型大动脉转位1例

患者男,32岁,因劳力性呼吸困难2年入院。患者2年前干重活时出现气短、心悸,伴咳痰等症状,但无胸痛、恶心,休息后可缓解,可继续劳动。曾在当地医院诊断为“二尖瓣关闭不全,心功能低下”。经药物治疗（用药不详）,症状好转。现复发来我院求治。体格检查：患者生命体征正常,二尖瓣面容,双肺呼吸清,心前区无隆起,心尖搏动于剑突下明显,并触及细震颤,心界扩大,胸骨左缘第四五肋间可闻及Ⅴ级收缩期吹风样杂音,靠近剑突处可闻及舒张期隆隆样杂音。腹平软,肝脾未触及。     

心律失常致心脏舒张期房室瓣返流的彩色M-型血流图研究

目的：探讨心律失常对心脏舒张期房室瓣返流的影响。方法：选择房室分离、心房扑动、心房颤动及对照患者各1例，采用数字化超声心动图技术观察上述心律失常与心脏舒张期房室瓣返流的关系。结果：1．在房室分离的情况下，舒张期房室瓣返流间断出现，返流仅见于PR间期明显延长的心动周期，引起返流的临界PR间期在房室分离伴心衰的患者为0．27s。在心房扑动的情况下，于舒张中晚期可见伴随扑动波规律出现的房室瓣返流，当房室传导为4：1时，舒张期返流为双相。在心房颤动的情况下，于舒张中晚期粗f波后可见不规则出现的房室瓣返流。比较上述几种心律失常，以PR间期明显延长及心房扑动所引起的舒张期返流较为显著；2．舒张期房室瓣返流出现在心房舒张期；3．舒张期房室瓣返流出现在有病变或有起搏导线通过侧瓣膜。结论：在瓣膜存在病变或有起搏导线跨瓣的基础上，房室分离、PR间期延长、心房扑动、心房颤动均可引起舒张期房室瓣返流。     

伴有紫绀的矫正性大动脉转位1例

患者男，17岁。自幼出现紫钳，活动时明显。临床拟诊先心病法乐氏四联症。查体：口唇甲床轻度紫绀，杵状指（十），胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级SM，4肋间Ⅱ级SM。超声所见：左心长轴切面见两根平行的大动脉呈前后排列，前方为主动脉（AO），后人为肺动脉（PA），PA内径10mm，瓣膜增厚，回声增强，CDFI尔PA内收缩期见五色相间的花色血流，Deppler测得Vmax364cm／sec△P52mmHg。心底大动脉短轴切面显示两组半月瓣位于两个圆形结构内呈左前右后排列，左前为Ao，右后为PA；心尖口腔显示房间隔中央回声中断10mm，但CDFI未见过隔现象，脉…     

同种带瓣主动脉移植治疗矫正性大动脉转位的术后护理

总结应用同种带瓣主动脉移植治疗２４例矫正性大动脉转位的护理经验。本组病人均合并有其它心内畸形,传导束走行具有特殊性。术后应加强对心律变化的观察及起搏导线的护在植入带瓣主动脉,易发生感染和排斥反应,基础护理十分重要;要熟悉矫正性大动脉转位的解剖特点,让病人保持平卧或适宜体位,防止移植的主动脉扭曲、受压;指导病人正确抗凝;如发现移植的主动脉退化要及时处理,必要时再次手术。     

老年先天性矫正性大动脉转位合并充血性心力衰竭1例临床护理

先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1%.大多数ccTGA患者合并其他心脏畸形,不伴随其他畸形者更为少见.研究证实,尽管ccTGA患者能活到成年,但预期寿命明显降低[1].死因多为充血性心力衰竭,其次是三尖瓣反流导致的解剖右室功能紊乱.ccTGA 患者不可避免地出现三尖瓣反流、室上性心动过速和充血性心力衰竭.近来,我们成功救治1例老年ccTGA合并充血性心力衰竭患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.     

双瓣置换术后近期三尖瓣重度返流1例

左心瓣膜手术后近期出现重度三尖瓣反流非常罕见,在最近的随访中我们遇到1例,现报告如下:1病历摘要患者,女,37岁,因“活动后心累气促半年”入院,彩超检查提示:左房76mm,左室44mm,右房52mm,右室18mm;肺动脉收缩压37mmHg;主动脉瓣中~重度狭窄伴轻~中度返流,二尖瓣中~重度狭窄伴微     

彩色多普勒超声诊断先天性矫正型大动脉转位

本研究分析了我院自1996年12月以来,经彩色多普勒超声诊断的11例先天性矫正型大动脉转位,所有病例均经手术和(或)心血管造影证实.     

大动脉转位纠治术围手术期的监护

通过对７例大动脉转位患者行纠治术的监护，提出了术前必须预防呼吸道感染，做好心理护理；术后严密观察生命体征变化，早期做好呼吸支持疗法，严格控制出入量，加强基础护理并发症的发生，人才使患者顺利康复。     

1例矫正性大动脉转位行双调转术患者的手术配合

矫正性大动脉转位（CTGA）是一种心室动脉连接不协调，同时伴有心房、心室不一致，使心脏在生理功能上得以矫正的心脏畸形，是一种较为少见的心脏畸形，仅占先天性心脏病的0．8％～1．4％。双调转术（Double switch）是治疗CTGA最理想的手术方法，需同时进行心房水平和大动脉水平的两次调转，是最为复杂、难度较大的一种术式。我院成功的为一患者施行了该术式，取得了非常满意的效果，现将双调转术的手术配合报告如下。     

矫正型大动脉转位一例

患者女,40 岁,因妇科子宫肌瘤入院治疗,入院后手术前常规检查心电图.患者述近1 年来时有心悸、气短、乏力,既往体健无不适.查体:二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6 级收缩期杂音.心电图检查(图1):窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,异常Q 波(Ⅲ、avF、V1),不完全性左束支传导阻滞,间歇性预激综合征(A 型).     

彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

本文报告我院 1995年 10月至 1998年 9月经彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2～ 3 4岁 ,平均年龄 17 2岁。以心脏杂音就诊者 4例 ,体格检查发现 1例。 3例手术证实。仪器采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8×Ｐ10型彩色多普勒电脑诊断仪 ,探头频率 2 5～ 4ＭＨｚ。患者平卧或左侧卧位 ,先以二维图像观察 ,应用心脏节段分析法 ,按步骤观察心房、心室、大动脉的形态结构 ,相互连接关系及两条大动脉的左右、前后排列情况。然后启用彩色多普勒 ,观察有无分流、狭窄 ,并在彩色多普勒引导下将取样容积置于分流和狭窄处 ,探测分…     

完全性大动脉转位患儿大动脉调转带后的护理

完全性大动脉转位（transposition of the greatat efies，TGA）是一种比较多见的发绀型先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的5％-8％，该病预后凶险，出生后第一年的生存率仅有10％。1975年Jatene首先采用大动脉调转术（简称Switch术）获得成功，目前已成为治疗TGA的首选术式。     

1例右心室至肺动脉带瓣管道连接术治疗完全性大动脉转位患者的护理

完全性大动脉转位（TGA）是复杂型先天性心脏病的一种,主要特征是心室与大动脉连接畸形,从而造成2个独立的循环。该病患儿多伴有发绀,并进行性加重。右心室至肺动脉带瓣管道连接术（Rastelli术）是用于治疗TGA合并室间隔缺损（VSD）和左心室流出道梗阻的常用手术方法。     

先天性右位心并完全性心内膜垫缺损及大动脉转位超声表现一例

患儿女,13个月.体检发现心尖搏动在胸骨右缘第4肋间,余未见明显异常.超声检查显示:患儿胸骨左缘未探及心脏声像,于胸骨右缘第3、4肋间探及心脏声像;正常心脏左心室长轴切面难以显示,仅显示心尖四腔心切面.