胃神经鞘瘤1例报告

胃神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤，我院遇到1例，报导如下。1病例报告男，43岁。4年前曾呕吐大量鲜血一次，1年前出现间断性柏油样便，伴头晕、消瘦、乏力。查体未见异常。化验：Hb5．0g％。胃镜：胃底前墨见乒乓球大小包块，界清，表面可见0．5cm×0．5cm糜烂面．诊断：胃底平滑肌瘤；粘膜活检：慢性萎缩住胃炎．X线检查：胃底前壁见一直径约6cm突向腔内的软组织肿块（图1），界清，其内见一2．0cm×1．5cm钡斑，局部胃壁柔软（图2），诊断：胃底平滑肌瘤．手术所见：胃痛大奇间前墨见一突向腔内球形肿块，约6．0cm×6．0cm，质中，表面见…     

巨大胃壁异位胰腺误诊为胃癌1例

胃壁异位胰腺较少见，我院见到1例，经上级医院手术后病理证实。图1胃大弯侧示巨大充盈缺损，约6cmXIocm大小，轮廓呈波浪状，其下界胃壁示一小折角。图2胃大弯侧粘膜消失，肿块周围尚有数条完整的胃体部纵行粘膜。患者男，33岁，间断性上腹痛5年，8个月前有胃出血病史。体检：左上阴压痛．可触及不规则肿块。初餐造历检查：自体大奇侧示较大充盈缺损，约6cmXIbm大小，基底广阔，呈波浪状轮廓，胃体胶明显狭窄，大弯侧粘膜消失，病变周围尚有数条纵行胃体粘膜，病变下界胃壁可见类似痛折角样改变，胃壁较硬，蠕动消失，x线诊断胃癌（图1、…     

胃底体粘膜下间质瘤1例

患者女,70岁,左上腹灼痛伴解黑便1年,近期呈持续性加重,外院按胃溃疡出血治疗无效入住我院。查体:体质虚弱,轻度贫血貌,腹平软,未扪及确切包块,肝脾及全身浅表淋巴结未触及。胃镜:中度慢性浅表性胃炎;胃体底交界处平滑肌瘤。B超:饮水400ml,于站立位与右侧卧位未探及确切包块,仰卧位于脾上区探察见胃底体部一约3.0cm×3.5cm,包膜光滑规则,内回声均质的低回声团块凸向胃腔,胃壁及胃腔未见确切异常(图1),腹膜后淋巴未见肿大,肝脾未见异常,未见腹水。手术所见:胃底后壁近贲门大弯侧有一4.5cm×3.5cm×3.0cm圆形质中包块,位于粘膜下,表面光滑,基…     

胃混合性腺神经内分泌癌1例

正患者男性,48岁,因"无明显诱因出现胃部胀痛伴反酸、烧心、恶心半年"行胃镜检查,见胃角溃疡型病变,大小约5 cm×3. 5 cm,质脆易出血。病理活检:腺癌。在我院行腹腔镜下胃癌根治术。患者平素体健,患病以来无皮肤潮红、哮喘,无胃纳减退及进行性消瘦。病理检查巨检:远端胃根治切除标本,大弯长15 cm,小弯长11 cm;距上切缘1. 3 cm、下切缘6 cm,胃角小弯处见一溃疡型肿块,大小2. 7 cm×2. 5 cm×0. 7 cm,切面灰白色、质     

超声内镜检查辅助诊断Dieulafoy病1例

患者男,64岁.因入院前10 d无明显诱因突发呕血、黑便就诊,当天胃镜检查见胃底体交界大弯侧1.5 cm×1.5 cm黏膜隆起,表面光滑,中央约3 mm糜烂覆暗红色血痂,于周边黏膜活检2块,未见活动性出血;胃镜诊断:胃黏膜下肿物(伴出血)性质待定;病理结果:黏膜慢性炎症.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

胃间质细胞瘤四例误诊分析

我院2 0 0 1年5月～2 0 0 1年10月共收治胃间质细胞瘤4例,术前均误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,现分析报告如下。1　病例资料【例1】　男,6 9岁。因排柏油样便2天,以“上消化道出血”收入院。既往体健。查体:血压12 0 /80mmHg。轻度贫血貌,余无阳性体征。查血红蛋白90g/L ,粪隐血(3 )。纤维胃镜检查示:①胃底平滑肌瘤;②慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理诊断:胃粘膜慢性炎症伴充血水肿,大量中性粒细胞浸润并见少许平滑肌束。上消化道钡餐检查示胃底占位性病变。临床诊断:胃底平滑肌束。行手术治疗。术中见胃底大弯侧有一5 5cm×4 0cm×3 0cm的突…     

钙化性胃癌的CT表现

胃癌为消化道常见疾病，而钙化性胃癌罕见。现报告3例经手术及病理证实的钙化性胃癌的CT表现，以加强认识。例1，男，60岁，胃底、体前璧低分化粘液腺癌。CT平扫可见胃底、作前查10cm×6cm×8cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见多发散在小点状高密度比，同周淋巴结肿大（图1）。例2，男，53岁，贲门粘液腺癌。CT平扫可见贲门、胃底5cmX5cmX4cm大小肿块，密度低于同层肌肉，其中可见大小不等高密度点状灶（图2）．例3，胃，60岁，胃底、体小弯侧腺癌。CT平扫可见胃小奇侧胃壁广泛增厚，呈不规则状，与同层肌肉等密度，其中有细砂粒…     

男性乳腺神经内分泌癌1例

患者男性，57岁。发现左乳腺包块月余。查体：左乳晕下有一鸡蛋大小包块，质硬，活动度尚可；同侧腋窝无肿块。胸片、骨肠、鼻咽部等部位检查无异常。手术见左乳晕下有一4cm×3cm×3cm大小肿块，与周围组织轻度粘连。病理检查送检部分乳腺组织连带梭形皮肤，大小6cm×5cm×4cm，梭形皮肤大小6cm×4cm，中央乳头凹陷。沿乳头中央剖开，见其下紧靠皮肤有一灰白色肿物，无包膜，与周围界限尚清，大小3．cm×3cm×3cm，切而灰白色，质脆。镜下见瘤组织呈巢状、片块状、小梁状；瘤细胞小，大小较一致。细胞浆少，核呈圆形、卵圆形，染色质粗，核…     

胃神经鞘瘤误诊为基质瘤2例

患者1,女,68岁."进食饱胀感4个月,胃部不适5年余"入院.腹部CT:胃小弯前壁可见4.60 cm×4.00 cm×4.30 cm大小的软组织肿块,突向胃腔,局部胃腔狭窄,边缘光滑,与周围组织界限清晰,病变密度均匀,平扫CT值30 HU,增强后强化明显,动脉期90 HU.CT诊断:胃基质瘤.行胃大部切除术,术中见胃窦角切迹小弯侧前壁可见5.00 cm×4.00 cm×4.00 cm大小外生型肿块,包以黄色被膜.病理诊断:胃神经鞘瘤.     

少见原因引起上消化道大出血诊治体会

1983年6月～1998年8月，我们收治13例罕见病因引起的上消化道出血，其中胰源性出血5例，胃粘膜及胃壁病变出血5例，肠粘膜病变出血1例，钩虫病致出血1例，绞窄性肠梗阻1例。现结合典型病例分析如下。1胰源性病变导致大出血本组中胰源性门脉高压症3例，胃肠异位胰腺2例。典型病例如下。例1：女，43岁。因上腹痛伴上腹部肿块4个月，大量呕吐及柏油样便2天急诊入院。查体：贫血貌，在中上腹可触及鸡蛋大小的包块，表面欠光滑，活动度差。腹部B超提示胰体部占位性病变。剖腹探查发现胰体部有4cm×5cm×6cm肿块，压迫脾静脉，肿块与周围组织广泛…     

胃钙化性纤维性肿瘤1例

正患者女性,55岁。4个月前无明显诱因出现上腹部不适,偶有反酸、烧心、呕吐。胃镜检查示胃体大弯侧有一大小5 cm×3 cm黏膜下隆起,表面光滑(图1)。临床诊断:胃间质瘤。于电子胃镜下行电切术。病理检查巨检:送检带黏膜肿物1枚,黏膜面积3 cm×2.8 cm大小,表面光滑,黏膜下见灰白色不规则肿物,大小2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,未见明显包膜;切面灰白色、     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

肋骨软骨黏液样纤维瘤1例

正患者男性,29岁。CT发现右后纵隔4 cm×3 cm大小包块,自诉无不适。查体未见明显异常,无家族遗传病史。CT示右后纵隔见一大小4 cm×3 cm软组织肿块,密度不均,边界清楚,肿块内夹杂有点状高密度钙化灶,右侧第6肋骨头端可见轻微骨质破坏(图1)。择期手术切除。病理检查巨检:灰白及灰蓝色碎组织一堆,6 cm×6 cm×5 cm大小,半透明、胶冻样、质韧,有包膜,切之有砂砾     

胃体血管球瘤1例

患者女性 ,4 2岁。 1年前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛 ,无反酸、恶心呕吐症状。查体 :体温 36 7℃ ,心率 72次 min ,血压 16 0 90mmHg。神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹正中偏左压痛 ,未扪及包块。彩超提示胃壁结节状病变。手术见胃体大弯侧前壁内扪及一约3cm× 2cm大椭圆形肿物 ,表面光滑。术中冷冻切片诊断“胃平滑肌瘤”。病理检查　巨检 :胃体部大弯侧前壁见一半球形隆起肿物 ,被覆黏膜 ,无溃疡 ,肿物大小 2 9cm× 2 8cm ;切面界限清楚 ,灰红色 ,质较软。镜检 :瘤细胞圆形、椭圆形 ,体积较小 ,细胞界限清…     

贲门部原发性恶性黑色素瘤1例

1　病例报告男 ,4 9岁。主因胸部不适 ,咽食梗塞感 1个月入院。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜未见色斑及肿物 ,淋巴结未触及肿大 ,腹部未扪及包块。既往无肿瘤及手术史。电子胃镜提示 :贲门处可见1.2 cm× 1.0 cm大小肿物 ,表面粗糙不平 ,糜烂 ,触之易出血。胸部 X线平片未见异常 ;肝胆脾胰双肾彩超未发现占位性病变。择日术中探查见肿瘤位于贲门部及小弯侧并累及食管腹段 ,约 4 cm× 4 cm× 3cm,质硬 ,有明显外侵 ,胃浆膜层与膈肌有部分疏松粘连 ,胃大弯侧与胰腺轻微粘连。无腹水及肝转移 ,大网膜无转移癌性结节。行贲门癌切除 +食管胃弓下吻…     

胃淋巴瘤并肠套叠超声表现1例

患者男,8岁,因腹痛、频繁呕吐就诊,入院诊断"腹痛待查-肠套叠".超声检查:左中侧腹偏上测及一低回声不均质包块,大小约 8.5 cm×2.7 cm×2.5 cm,短轴声像图呈"同心圆"征,长轴声像图呈"套筒"征,动态观察期间该声像图征像消失,上腹部胃轮廓显示清晰,胃小弯侧胃壁无增厚,大弯侧胃壁见一较低回声肿块,大小约 12.0 cm×8.3 cm×5.0 cm,内部回声呈多结节融合状改变.     

胃反应性淋巴瘤样增生1例

患者女,43岁,上腹部痛疼不适伴反酸、嗳气、柏油便。X线检查见于胃体大弯侧见有4×5厘米的充盈缺损,边缘不规则(图1),肿块表面可见不整齐的表浅存钡区,周围粘膜推移,少数粘膜纹襞达肿块边缘,加压及变换体位肿块随胃活动,小弯侧及胃窦部蠕动可。手术病理:①胃反应性淋巴组织瘤样增生及粘膜浅表溃病;②腹腔大网膜淋巴结反应性增生。     

发生于65岁女性的小体积胃母细胞瘤1例

正患者女性,65岁。4年前体检行胃镜检查时发现胃体下部大弯侧胃黏膜下肿块,一直以"胃肠间质瘤"随访。2017年4月复查时发现肿块稍增大,边界毛刺、欠清楚,于我院全身麻醉下行内镜下胃壁全层切除术(EFTR术)。术中见胃体下部大弯侧有一黏膜下隆起,病变位于固有肌深层,完整、大块切除病灶。病理检查巨检:灰白、灰褐色结节状组织1枚,大小1.3 cm×1 cm×0.9 cm;切面质韧。镜检:双向分化型肿瘤,