多平面经食管三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩功能

应用多平面经食管三维超声心动图技术（３ＤＥ）对３０例冠心病患者的左室容量、射血分数等心功能指标进行了分析，并与两维超声心动图（２ＤＥ）及心血管左室造影（ＬＶＡ）所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测左室舒张末期容量、收缩末期容量、心搏量及射血分数与左室造影相应指标呈中度相关，而３ＤＥ则与左室造影相应测值呈高度相关（Ｐ值＜０．０１）；２ＤＥ所测左室射血分数（ＥＦ）高于左室造影结果（Ｐ值＜０．０５），３ＤＥ所测ＥＦ与左室造影结果无显著差异（Ｐ值＞０．０５）。表明在冠心病患者中，经食管３ＤＥ仍可较准确地定量评价左室功能，其准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。     

二维超声心动图与多平面经食管三维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对30例冠心病患者（A组）及7例非冠心病患者（B组）的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及心导管左室造影（LVA）的测值进行对比，结果显示：①在B组患者中，2DE及3DE所测左室容量及射血分数均与左室造影结果高度相关（P＜0．01）；在A组患者中，2DE所测各项指标的相关性明显下降，而3DE仍与左室造影相应测值呈高度相关（P＜0．01）；②在B组患者中，2DE及3DE与左室造影所测EF无显著性差异（P＞0．05）；在A组患者中，2DE所测EF高于左室造影结果（P＜0．05），而3DE所测EF与左室造影结果无显著差异（P＞0．05）；③A组患者的ESV显著高于B组，而EF则小于B组（P＜0．05）。表明冠心病的存在使2DE左室功能测量的准确性显著下降，而对3DE左室功能测量的准确性则无明显影响；同时，与非冠心病组相比，冠心病患者的ESV明显增加而EF则显著下降。     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性 …

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量的影，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：（１）在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造影、二维及M型超声相对照

本文应用三维超声心动图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例冠心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ、２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方法所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在正常组三者差别无显著性（Ｐ＞０．０５），在冠心病组三者均有差别（Ｐ＜０．０１）；③ＭＭＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），而３ＤＥ、２ＤＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测得差别大于２ＤＥ；④正常组低心肌节段收缩率（＜１０％）占总面积的７．８７％，而冠心病组占２４．４５％（Ｐ＜０．０１）。作者认为，在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对ＬＶＶ及ＥＦ等心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ及ＭＭＥ。     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造…

本文应用三怕心图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ，２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方汉所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在     

多平面经食管三维超声心动图定量评价右心室收缩功能准确性的…

应用多平面经食管三维超声心动图技术对１０例心脏病患者的右室射血分数进行了分析，并与二维超超心动图及放射性核素心室造影所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测右室射血分数与放射性核素心室造影所测结果仅呈轻度相关，３ＤＥ所测ＲＶＥＦ与核素民室造影结果呈中度相关且相关性明显优于２ＤＥ方法。     

二维超声对术前法乐氏四联症左室容量及收缩功能的评价

运用二维超声心动图和左室Ｘ线造影方法，评价９０例法乐氏四联症的左室容量和左室时血分数，各测值与年龄相匹配的４０例正常人对照。研究结果表明，二维超声心动图的Ｓｉｍｐｏｎ’ｓ和面积长度法的左室容量测值与左室Ｘ线造影面积长度法相应测值比较，它们之间呈高度相关，但二维超声的面积长度法测值较低于左室造影测值，法乐氏四联症患者的左室容量明显低于正常对照组，而左室射血分数与正常组对照无明显差异。结论，二维超声定量评价法乐氏四联症患者的左室容量时．以Ｓｉｍｐｓｏｎ’ｓ法更准确，面积长度法则轻度低估，术前法乐氏四联症患者的左室射血分数正常。     

多平面经食管三维超声心动图测量左心室心肌重量

为了探索准确评价左室肥厚的超声心动图方法，利用自行研制的多平面经食管超声心动图三维重建系统（３－ＤＥ），测量了１８只实验犬冠状动脉结扎前后的在体左室心肌重量（ＬＶＭ），并以左室心肌重量的解剖学测值为标准对照，与二维超声心动图面积－长度法（２－ＤＥ）进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，３－ＤＥ及２－ＤＥ测量的ＬＶＭ均与其解剖学测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９０，ＳＥＥ分别为２．１ｇ，５．３ｇ）；冠状动脉结扎后，３－ＤＥ的测量结果仍与ＬＶＭ的解剖学测值保持高度相关（ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝２．２ｇ），而２－ＤＥ测值与实际重量的相关性则显著下降（ｒ＝０．７８，ＳＥＥ＝１０．７ｇ）。认为三维超声心动图能较二维超声心动图更为准确地测量左室心肌重量，尤其在节段性室壁运动不良造成左室严重变形的情况下优越性更为显著。     

三维超声心动图对右心功能的研究

对离体心脏和在体心脏进行了维超声心动图对左心功能评价的研究。发现：三维超声心动图所测离体心室容量与实测值高度相关；对８例肺心病病人用三维超声心动图和单光子计算机断层仪测定ＲＶＥＦ。两者相关亦较好；对９４名正常人，２１例肺心病人及５例房缺病人的研究发现，肺心病的的收缩末期容量增大，每搏输出量及左室射血分数降低，房缺病人的舒张末期容量’收缩末期容量、左室射血分数均降低，认为三维超声心动图是研究右心功能     

用超声心动图房室平面位移法评估冠心病左室功能

目的： 探讨超声心动图房室平面位移法 （Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｌａｎｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ＡＶＰＤ） 评估冠心病患者左室收缩舒张功能的可行性。方法： 分别记录４６ 名冠心病患者 ＡＶＰＤ 值及其房室瓣环运动速率 （ＡＶＰＤＶ） 值,ＡＶＰＤ 值与门控扫描所测整体射血分数 （ＥＦ） 及各侧壁射血分数 （ＲＥＦ） 相对照, 房室平均运动速率比值 （ｋ２／ｋ１）与脉冲多普勒所测二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 比值相对比。结果：ＣＡＤ 患者ＡＶ－ｍ ｅａｎ 与门控所测ＥＦ 及各位点ＡＶＰＤ值与其门控所测ＲＥＦ 均呈高度正相关。相关公式为ＬＶＥＦ＝ １７．７５＋ ３．２７×ＡＶＰＤ－ｍ ｅａｎ; 房室平面速率 （ｋ２／ｋ１） 值与脉冲多普勒二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 相对照, 二者呈高度正相关 （ｒ＝ ０．９５, ｐ＜ ０．００１）。结论： ＡＶＰＤ 法可以在非依赖内膜显示和多普勒技术的情况下无创评估冠心病患者的左心收缩和舒张功能, 尤其适用于基层检查。     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

两维超声心动图评价冠心病心肌梗塞患者左室形态及其与…

心肌梗塞后左室重构可导致左室局部和整体的变形及左室腔的扩大并进而影响左室功能。本文应用两维超声心动图定量评价冠心病患者ＭＩ后左室形态，并与左室造影ＥＦ比较，探讨心室变形对心功能的影响。病例组据左室造影ＥＦ值分为两组；Ｉ组ＥＦ≥０．５５共１７人，其中７人有ＭＩ病史，Ⅱ组ＥＦ〈０．５５共２４人，均有ＭＩ病史；正常对照组２２人，结果Ⅱ组所有反映心脏形态的测值，除ＡＡ／ＢＡ无显著差异外，其它指标均明显高于     

自然组织谐波显像技术评价左室收缩功能

目的：评价自然组织谐波显像技术（ＮＴＨＩ）测量左室收缩功能的准确性。方法：利用测定２０例患者的左室容量和射血分数,并与左室造影的测值进行比较。结果：ＮＴＨＩ所测左室容量和射血分数与左室造影相应测值高度相关,左室舒张末期容量和收缩末期容量及射血分数的相关系数分别为０．８７,０．９６,０．９２。ＮＴＨＩ左室容量测值低估约３０％。结论：超声ＮＴＨＩ技术能准确可靠测定左室容量和射血分数,为评价左室收缩功能提供简便易行的方法。     

三维超声心动图检测心肌梗塞患者左心功能的研究

本文应用三维超声心动图对３６例心肌梗塞患者及２０例正常人的左室容量及射血分数等心功能参数进行了分析，并与二维及Ｍ型方法所测值进行比较，结果发现：正常组左室容量和射血分数用三维或二维或Ｍ型方法所测值无明显差异（Ｐ＞０．０５），但在心梗组，用三维方法与用二维或Ｍ型方法所测值却有非常明显的差异（Ｐ＜０．００１）。这种差异，可能是由于这三种方法采用不同的设计计算方法来测定容量所致。三维方法按左室的的实际形状测量容量，而Ｍ型或二维方法按某些几何学公式测量，但心梗患者左室形状有较大变化，如仍按几何学公式测量就难得准确。     

应用实时三维超声心动图定量分析冠心病的左室整体及局部功能

目的利用实时三维超声心动图评价冠心病的左室整体与局部运动及功能。方法用实时三维超声分别对正常组及冠心病组的整体左室收缩末容积、舒张末容积（ESV、EDV）及射血分数（EF）进行测量，并与二维超声心动图测值比较。用实时三维超声心动图对冠心病组的ESV、EDV和EF进行测量，并与正常组的测值进行比较。用实时三维超声心动图对冠心病组中心肌运动不良各节段的心室局部收缩末容积、局部舒张末容积（RESV、REDV）和局部射血分数（REF）进行测量，并与正常节段的测值进行比较。结果冠心病组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异有显著性，与正常组测值间差异有显著性。正常组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异无显著性。实时三维超声心动图测量冠心病组中心肌运动不良各节段的RESV、REDV和REF，与正常节段的测值间差异有显著性。结论实时三维超声心动图能全面显示冠心病患者整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化情况，为冠心病的临床诊断与治疗提供更完整的定量信息。     

六种超声方法估测左室射血分数的准确性比较

本文对５２例心脏病患者进行两维超声心动图检查，利用６种测左室射血分数（ＬＶＥＦ），并与平衡法核素心室造影获得的ＬＶＥＦ进行直线相关分析及配对ｔ检验。结果显示：６种超声方法获得的ＬＶＥＦ均与核素ＬＶＥＦ高度相关。其中尤以双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法获得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ相关最佳。但６种超声方法ＬＶＥＦ测值均低于核素ＬＶＥＦ，其中３种超声方法测得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ有显著性差异。     

超声心动图对冠心病心衰患者左室心尖形态与功能的分析

目的应用超声心动图技术对冠心病心衰患者的心尖结构及功能进行分析,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取经临床确诊32例冠心病心衰患者作为CHD组,30例正常体检者作为健康对照组。分别对两组人员行超声心动图检查,获得左室舒张末径、左室射血分数、左室壁厚度、左室心尖球形指数、左室心尖角度、左室心尖部EF值、心功能分级等参数,对上述参数进行统计学分析。结果CHD组左室舒张末径、左室射血分数、心尖球形指数、心尖角度、心尖部EF值、心功能分级均与健康对照组有明显统计学差异。结论冠心病患者的左室心尖形态及功能的评价忽视是造成超声心动图心功能与临床心功能不匹配的重要原因,超声心动图心尖形态学指标可以提供量化评价方法。     

多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。