彩色多普勒在肝癌并门静脉癌栓患者中的应用价值

目的探讨彩色多普勒在肝癌合并门静脉癌栓的应用价值。方法对应用彩色多普勒诊断32例肝癌合并门静脉癌栓的临床资料进行回颐性分析。结果 癌栓常波及门静脉右支（26／32）；肝右动脉扩张，血流阻力下降，血流速度增高；弥漫型肝癌发生门静脉癌栓几率最高（23.8％）。结论彩色多普勒对肝癌合并门静脉癌栓诊断、癌栓血流分析和肝动脉血流的观察、对肝癌处理方式的选择及预后评估都有重要指导意义。     

肝癌合并门静脉癌栓患者肝内缸流变化

目的 研究原发性肝癌合并门静脉癌栓时门静脉和肝动脉的超声表现和血流动力变化。方法 应用超声分别研究肝癌合并门静脉癌栓组（癌栓组）和对照组门静脉、肝动脉的二维和多普勒超声改变及血流动力学各项指标。结果 癌栓组较对照组门静脉内径明显增高，流速降低（P〈0.05），肝动脉显示率和流速明显提高（P〈0.05）。结论应用彩超检查获得肝癌合并门静脉癌栓肝内血流的重要指标，对诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点分析

探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的临床特点。回顾性分析43例原发性肝癌并门静脉癌栓患者的彩色多普勒超声检查资料,并与30例健康人的超声检查结果进行对比。单个结节型肝癌5例、多个结节型肝癌21例、块状型肝癌10例、弥漫型肝癌7例;43例门静脉主干内径显著高于正常对照组(P0.05);43例肝静脉主干内径及血流速度均显著高于正常对照组(P0.05)。运用彩色多普勒超声能够较为准确地诊断原发性肝癌并门静脉癌栓,较为准确地显示门静脉及肝动脉血流动力学的变化情况,值得临床广泛使用。     

CO2肝动脉造影在诊断门静脉癌栓中的应用

应用二氧化碳（ＣＯ２）肝动脉造影诊断７例门静脉癌栓，其造影增强声像图表现为：注射ＣＯ２微泡造影剂数秒钟后即可见癌栓光团弥漫性光点闪动，似白云翻滚或门脉实体回声内有数条和门静脉管径长轴平行的微气泡光带流动，停止注射后门静脉实体回声内仍有弥漫性非流动性增强光点，持续时间较长。因而可和正常时门静脉管腔呈暗区及肝动脉－门静脉瘘时门静脉内流动性光点相鉴别。我们认为ＣＯ２肝动脉超声造影对确诊门静脉癌栓及门静脉癌栓治疗方案的设计有重要作用。     

彩色多普勒超声诊断门静脉及肝静脉癌栓

随着超声诊断仪器性能及检测技术的不断改进 ,门静脉及肝静脉癌栓的检出率不断提高。本文通过回顾分析 ,总结了经手术及病理证实的门静脉并肝静脉癌栓形成 6例 ,探讨彩色多普勒超声对其诊断价值。资料与方法6例均为我院住院患者 ,男 5例 ,女 1例 ,其中肝癌 5例 ,右中心型肺癌 1例。超声检查 :HP- 5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4 MHz。常规扫查肝脏及比邻脏器 ,重点观察肝内占位性病变的声像图特征、肝静脉、门静脉及其分支的内径、癌栓的回声类型、分布状况 ,并对门静脉、肝静脉进行彩色多普勒血流观测及频谱分析。结　　…     

彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVTT)的价值。方法回顾性分析彩色多普勒超声诊断HCC并PVTT 50例患者的超声检查资料,并与50例正常组(无肝胆疾病)的超声检查结果对照。结果声像图表现为门静脉内径明显增宽,血流束变细或充盈缺损,甚至中断;癌栓内探及动脉血流频谱12例(24.0%),门静脉海绵样变性18例(36.0%)。结论彩色多普勒超声不仅可以较准确地诊断HCC,而且还能反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化,对HCC并PVTT的诊断具有重要的临床价值。     

原发性肝癌的彩色多普勒血流显像分析

目的 探讨诊断原发性肝癌的肝固有动脉血流动力学参数指标。方法 回顾性分析了20例原发性肝癌的肝固有动脉内径及最大流速即峰流速，并与正常对照组及转移性肝癌组的肝动脉血流进行对照。结果 彩色多普勒血流显像（CDFI）结果显示：17例原发性肝癌其肝固有动脉内径0．4－0．5cm、峰流速80．0－160．0cm/s明显高于正常对照组及转移性肝癌组；肿块周边见彩色血流环绕、周边及其内亦可见较丰富的肝动脉血流信号。CDFI高度怀疑原发性肝癌的3例患者，其肝固有动脉内径0．2－0．3cm，未见明显增宽，但其峰流均超过40．0cm/s，后确诊为原发性肝癌。结论 肝实性占位病变患者的肝固有动脉峰流速超过90．0cm/s可作为诊断原发性肝癌的指标；肝固有动脉峰流速在40－80cm/s之间应高度怀疑原发性肝癌。     

弥漫性肝动脉-门静脉瘘的超声诊断价值

目的探讨弥漫性肝动脉-门静脉瘘的声像图特点和超声诊断价值。方法分析6例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者超声检查结果,并与血管造影结果对照,总结二维及多普勒超声特征。结果弥漫性肝动脉-门静脉瘘的特征性超声表现为：彩色多普勒见门静脉系统血流与伴行的肝动脉方向相反,有搏动,肝动脉血流较门静脉血流显示清晰;频谱多普勒显示门静脉血流反向,频谱为动脉型。以上改变广泛存在于肝脏各叶。肝脏二维声像图表现无特征性改变。结论超声检查是首选的弥漫性肝动脉-门静脉瘘影像学筛查及诊断方法。     

肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化及CT表现的研究

目的：探讨肝癌门静脉癌栓时肝脏血流动力学改变及其影像特征，为肝癌的诊治和预后判断提供帮助。材料和方法：经临床证实并行全肝螺旋CT双期增强扫描的原发性肝癌伴门静脉癌栓32例，不伴门静脉癌栓54例，分别观察动脉期和门脉期癌旁与较远处肝实质及肝癌结节的密度变化。结果：18例肝癌伴门静脉分支癌栓，动脉期主要表现肝动脉血流高灌注，相应受累肝实质呈现斑片状、弧圈形或楔形高密度影，门脉期也见少许楔形高密度影；14例主门静脉主干癌栓和54例门静脉无癌栓，绝大多数全肝密度均匀一致；门静脉有无癌栓组间，灌注异常出现率不同；门静脉癌栓时肝癌的血供分型发生变化，门脉供血型和双重供血型明显减少。结论：肝癌伴门静脉癌栓可影响肝脏的血流动力学改变，引起肝癌结节和周围非癌肝实质的灌注异常，产生特征性的CT表现。     

门静脉癌栓的超声诊断

对 2 4例肝癌合并门静脉癌栓的声像图和彩色多普勒血流显像进行分析 ,探讨肝癌的类型及部位与门静脉癌栓的关系 ,根据癌栓的血流特点提高对癌栓的鉴别诊断。资料与方法我院自 1997～ 2 0 0 1年发现 98例肝癌患者 ,其中伴有门静脉癌栓 2 4例 ,男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 3 2～ 70岁 ,平均 5 1岁 ,所有病例均经彩色Ｂ超与ＣＴ及临床确诊 ,其中 7例经手术确诊 ,2 4例伴有癌栓患者均未手术。使用仪器ＢｅｓｏｕｎｄＡＵ4超声诊断仪 ,探头频率 3 .5～ 5 .0ＭＨｚ。结　　果癌栓部位 :癌栓在门静脉主干 7例 ,主干 +左支 +右支 4例 ,主干 +左支 5…     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨肝叶切除经肝断面取癌栓治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法：60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行肝叶或肝癌切除并取癌栓，并与同期肝癌无癌栓者的手术疗效进行对比分析。结果：门静脉癌栓组6、12个月生存率分别为88．3％、51．7％，与单纯肝癌切除组的93．3％、62．2％比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓手术切除肝癌并于肝断面门静脉取除癌栓不增加手术的创伤和难度，其治疗效果与无癌栓肝癌的手术疗效相近。     

肝移植术前三维动态增强MRA的研究

目的 分析肝移植术前患者的肝脏3D动态增强MRA表现与特征，初步探讨肝静脉、门静脉栓塞的成因与机制。方法 对拟进行肝移植的患者进行MRA成像扫描，采用Siemens Symphonyl．5T超导MRI扫描机，圆形极化相控阵体线圈，3D动态增强MRA认技术，缓慢增强法，结合手术病理结果，对所得图像深入分析肝病变与门静脉、肝静脉栓塞的关系。结果 75例肝移植患者，有肝硬化病史59例，其中发生肝癌38例，其中27例形成不同程度的门静脉癌栓；单纯肝硬化引起门静脉玻璃样变性7例；无肝硬化病史16例，发生肝癌9例，6例形成门静脉癌栓，结节型肝癌8例中4例形成癌栓。外生性肝癌2例和复发肝癌1例未见癌栓。结论 形成门静脉栓塞的原因中以弥漫性肝癌最多见，为100％，结节型为50％、巨块型为33．33％，单纯肝硬化发生门静脉玻璃样变性形成栓塞为33．33％。3D动态增强MRA可充分显示门静脉及肝静脉栓塞情况。     

门静脉癌栓对原发性肝癌生物学特性的影响--附76例分析

目的：探讨门静脉癌栓（PVTT）对原发性肝癌（肝癌）生物学特性的影响。方法：对310例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据门静脉是否有癌栓，分为门静脉癌栓组与非门静脉癌栓组，分别统计确诊时两组肿瘤的大小、分布、有无远处转移，肝功能状况、门静脉高压的情况及治疗并作分析。结果：310例肝癌患者中门静脉癌栓组76例（24．5％），非门静脉癌栓组234例（75．5％）。与非门静脉癌栓组比较，门静脉癌栓组的平均年龄小（P＜0．05），肿瘤往往侵犯多个肝叶（P＜0．01），门静脉高压、上消化道出血的发生率高（均为P＜0．005），肝功能损害更明显（P＜0．05），肿瘤切除率低（P＜0．005），均具有统计学意义。而肿瘤的大小、血清甲胎蛋白水平及远处转移例数两组比较无统计学差异。结论：PVTT与肝癌的大小、远处转移无直接关系；伴有PVTT的肝癌易肝内播散，累及多个肝叶，门静脉高压明显，肝功能代偿能力差。因此，PVTT是影响肝癌预后的一个极为重要的因素。     

肝癌合并门静脉癌栓的B超诊断探讨

本文对我院1992年11月～1997年12月应用Ｂ超诊断的肝癌合并门静脉癌栓22例进行回顾性分析。描述了门静脉癌栓的声像图表现,现报告如下。1　资料与方法22例肝癌合并门静脉癌栓患者,男18例,女4例,年龄24～74岁。使用无锡生产海鹰ＳＪＮ-2031型超声诊断仪,16级灰阶,线阵探头,频率35ＭＨｚ。仔细扫查门静脉主支,左、右肝门静脉支,观察门静脉壁的光滑度,门静脉的宽度,门静脉内强回声团的形状、大小、移动度及有无声衰减。22例肝癌合并门静脉癌栓中15例为肿块型肝癌,6例为弥漫性肝癌,1例为混合型肝癌(即肿块型 弥漫型)。22例患者门静脉均有不同程…     

超声造影在肝移植术后并发症中的应用

目的探讨超声造影在肝移植术后并发症中的应用价值。方法对26例彩色多普勒超声检查结果异常或可疑病变的肝移植患者进行超声造影。造影剂（Sono Vue）用量2．4ml，机械指数0．06～0．08，采用肘静脉或术中静脉留置管快速团注，14例患者注射1次，10例患者注射2次，2例患者注射3次，记时器与录像机同步记录。结果移植肝肝癌复发6例，移植肝门静脉癌栓2例、血栓4例，移植肝肝硬化再生结节3例，移植肝肝动脉扭曲、重叠、侧支循环形成2例，移植肝脂肪肝伴坏死1例；移植肝血肿1例，移植肝未见异常7例。21例得到手术病理、穿刺活检的证实，5例与其他影像学检查结果一致。结论超声造影可协助诊断肝移植术后主要并发症，尤其能鉴别门脉内的血栓和癌栓，鉴别肝癌复发与血肿和脂肪坏死。     

彩色多普勒及二维超声对肝癌合并门静脉癌栓的诊断

1　资料与方法原发性肝癌继发门脉癌栓者 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2 6～ 73岁。所有病例均经ＣＴ、核磁及ＣＤＦＩ确诊 ,其中3例经肝穿细胞学确诊。应用泰索尼— 5 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者空腹、平卧或侧卧 ,检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。2　结果二维超声显像特点 :癌栓部位 :癌栓在门脉主干者 12例 ,主干 右支 4例 ,主干 左支 1例 ,主干 右支 左支 3例。肝癌声像图类型分布 :弥漫型肝…     

彩色多普勒对肝癌并门脉癌栓患者肝血流动力学观察

彩色多普勒对肝癌并门脉癌栓患者肝血流动力学观察门永忠金世戌赵文志冯燕肝癌（ＨＣＣ）并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）临床并非少见，但对其肝动脉、门静脉血流动力学变化研究尚少，近年来我们对其进行了观察分析，现报道如下。１资料与方法选择１９９４年４月～１９９７年３...     

彩色多普勒在肝癌合并门静脉癌栓检查中的应用

常见的门静脉栓子为肝癌合并为肝癌合并癌栓，少数为血栓。以往Ｂ超超声对栓子的显示率较高，但对其定性诊断还有相当程度的困难。本文通过对４８例门脉癌检的血流状况显示，分析表明：（１）在有癌栓的门脉周围均可见扩张的肝动脉分支；（２）部分可见进入栓子内的滋养动脉；（３）少数形成动脉－门脉分流；（４）门静脉原向肝的血流可转变为离肝或双向交替出现。     

手术切除结合介入化疗对不同分型门静脉癌栓肝癌的疗效观察

肝细胞癌合并门静脉癌栓病人的手术疗效总体较差。为此，作与东方肝胆医院合作，观察了23例肝癌伴不同分型门静脉癌栓病人采用肿瘤切除＋癌栓取出，结合术后肝动脉插管栓塞-化疗（TACE）的疗效，现报告如下。