指末节断离再植探讨

目的：探讨基层医院无显微吻合技术指末节断离再植的成活率。方法：通过38例45指末节断离再植，采用静脉留置针头鞘多侧孔减压引流，进行临床资料分析探讨。结果：45指末节断离再植，成活37指占82.22%，失败8指占17.77%.结论：指末节断离再植，采用静脉留置针头鞘多侧孔减压引流，起血液循环架桥式的作用，人为建立血液循环，提高指末节断离再植成活率。     

面神经颞支的显微解剖及其临床意义

目的为防止涉及颞区的颅底手术损伤面神经颞支提供显微解剖学依据。方法选用福尔马林固定的成人头颅标本20侧,应用颞下-耳前-颞下窝入路,在手术显微镜下模拟手术入路,解剖观察面神经颞支的分支数目、走行层次,测量颞支与所选标志点的关系。结果①面神经颞支越过颧弓时分为2~4支,其中85%为3支。②颞支距耳屏尖距离:最后支16.32±2.43mm,最前支31.30±2.64mm。③在颧弓上面神经颞支走行于颞浅筋膜深面。结论面神经颞支在耳屏尖前颧弓表面16.32~31.30 mm范围内较集中,相关手术应避免损伤。在颞深筋膜深层与颞肌之间分离颞肌可保护面神经颞支免受损伤。     

经硬膜外入路对海绵窦三角显微解剖及其临床意义

目的了解海绵窦(Cavemous sinus,CS)三角的显微解剖结构,为CS区病变手术提供解剖学参数。方法 15例成人头部标本,在显微镜下对CS区有关三角进行解剖观察和测量。结果 CS上壁内有前内侧三角、内侧三角、颈动脉三角和动眼三角;外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinson三角、Mullan三角、外侧三角、Glasscock三角和Kawase三角;后壁上有下外侧三角和下内侧三角。结论 CS三角为其病变直接手术提供既不损伤重要神经血管又能进入CS内的安全手术入路,CS各三角可相互配合处理其内病变最常用的是内侧三角和Parkinson三角。     

显微血管神经减压术治疗三叉神经痛

目的:探讨微血管神经减压术治疗原发性三叉神经痛的安全有效性。方法:采用乳突后纵行或横行小切口治疗原发性三叉神经痛2 1例,病史最短2 a,最长17a。疼痛部位:右侧13例,左侧8例。骨窗3cm×3cm大小,分离血管神经后垫以Teflon棉片隔离。结果:2 0例发现有异常血管压迫,其中小脑上动脉压迫18例,小脑前下动脉压迫2例,另外1例蛛网膜粘连增厚所致。本组无死亡或并发症,2 0例出院时疼痛症状完全消失,1例症状明显缓解,随访0 .5 a～9a,复发1例,口服药物可控制。结论:微血管减压术治疗原发性三叉神经痛是安全有效的。此方法创伤小、疗效肯定。熟练的显微技术是手术成功的关键。     

吻合指固有神经背侧支带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的护理

随着显微外科技术的成熟，手指末节脱套伤临床上很常见，修复不当将影响手指的外观及功能。2008年5月至2010年5月我们以此为基础设计并应用吻合指固有神经背侧支的带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣转移修复邻指末节脱套伤31例31指，术后通过对皮瓣的严密观察和精心护理，皮瓣存活取得了患者满意的疗效，报告如下。     

应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.     

同指带指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损

目的研究同指带指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损的临床效果。方法 2009年2月至2012年2月之间共12例,以一侧指动脉神经蒂的岛状瓣顺行推进修复末节指腹缺损。结果术后皮瓣全部存活。随访3²1个月,平均14个月,指端外形指腹饱满,感觉恢复优良,伤指伸屈活动良好。结论我们认为同指指动脉神经蒂顺行推进皮瓣是修复末节指腹缺损的最佳术式。     

野战训练时手伸指肌腱火器性损伤的显微交指样编织缝合法加玻璃酸钠治疗

无论平时训练，还是战时，手外伤肌腱损伤是常见病多发伤，其中手伸指肌腱损伤断裂、松弛或缺损非常多见，现行的治疗方法是行清创重建肌腱，常采用八字缝合、十字缝合法，术后局部常出现隆起结节而影响美观，加上粘连，使手部活动时受限，影响功能，常需要一次手术治疗。1998年1月-2002年1月，我们采用显微外科技术行交指样编织缝     

末节指体手外伤急诊手术修复分析

目的:探讨末节指体手外伤急诊手术的修复。方法:对某院2008年~2009年69例末节指体手外伤急诊手术的临床资料进行回顾性分析。结果:69例患者经及时采用最佳治疗方案急诊手术治疗后,治愈66例,治愈率95.65%。结论:末节指体手外伤的损伤类型呈多样性,根据致伤病因及致伤部位不同,结合体格检查,选择最佳修复方案,及时急诊手术,有助于提高疗效。     

肠系膜上动脉的CT解剖及临床意义

目的：通过对200例正常人及78例胰腺疾病的肠系膜上动脉(SMA)CT表现进行分折，揭示SMA诊断胰腺疾病的意义。方法：在CT片上对SMA直径及位置进行测量。结果：SMA正学位置不超过椎体左缘，SMA直径增粗和SMA周围脂肪层消失是诊断胰腺疾病的可靠依据。结论：SMA在胰腺疾病诊断中具有重要意义，可以大大提高其确诊率。     

不同孕期孕妇凝血四项的变化及临床意义

目的探讨不同孕期妇女凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）四项凝血指标的变化及临床意义。方法采用法国Stago Compact全自动血凝分析仪检测201例正常妊娠早期、197例正常妊娠中期、199例正常妊娠晚期和100例非孕正常妇女的PT、APTT、TT和Fib,并对检测结果进行比较和分析。结果正常非孕对照组与早孕组比较,PT、APTT、TT及Fib差异均无统计学意义（P〉0.05）;中、晚孕组与早孕组和对照组比较,PT、APTT时间明显缩短,Fib含量明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;早孕组与中孕组比较,TT时间缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）,早孕组与晚孕组比较,TT的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随着孕期的延长,妊娠妇女的血液中凝血因子处于一定程度的活化状态,凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,血浆处于高凝状态,这一妊娠期生理变化为产后快速止血提供物质基础,同时也易形成血栓,并引起其他产科疾患。定期动态监测凝血功能,了解其凝血功能状态,对预防产科并发症、及时进行抗凝治疗和保护母婴健康有着极其重要的意义。     

树鼩听骨链解剖测量分析

目的测量树鼩听骨链数据并分析中耳增压情况,为树鼩耳科实验提供依据。方法借助解剖显微镜对树鼩听骨链结构进行解剖观察及拍照测量,并对所得数据进行相关性分析。结果测量树鼩锤骨、砧骨、镫骨听骨链数据等;对树鼩锤骨柄长与砧骨长脚长度,锤骨全长与砧骨长脚长度,鼓膜面积与镫骨底板面积进行相关性检测发现,三者之间存在显著相关性。结论树鼩听骨链结构及中耳增压情况均与人有较大的相似性,为利用树鼩开展耳科研究提供参考依据。     

肿瘤血管的CT灌注成像及其临床价值

CT灌注成像可以反映肿瘤的血流特点,从而为肿瘤的早期诊断、鉴别诊断以及预后评估提供了一个强有力的手段。本文对肿瘤血管的CT灌注成像基本原理、CT灌注与肿瘤血管的关系、CT灌注在肿瘤诊断中的价值、评价预后这4个方面进行综述,以了解目前CT灌注成像的研究现状。     

VEGF与COX-2在血液肿瘤中的协同表达及临床意义探讨

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)与环氧化酶-2(COX-2)在恶性血液病中的表达,了解两者对血液肿瘤血管新生的作用及其可能存在的相互关系以及在急性白血病(AL)的不同病期表达的差异,探讨两者与疾病转归的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测155例恶性血液病患者、40例非恶性血液病患者及20例健康体检者(共设为对照组)的血清中VEGF与COX-2的含量,分别对90例不同病期AL患者进行血清VEGF与COX-2含量测定,并对疾病转归进行随访。结果非恶性血液病患者VEGF(91.45±40.16)及COX-2(37.15±31.14),正常健康者(84.15±15.45)(29.35±26.63),两者差异无统计学意义(P>0.05)。恶性血液病患者VEGF(226.17±126.81)和COX-2(57.89±41.11)的表达水平显著高于对照组,差异有非常显著性(P<0.001),两种因子之间在表达上存在相关性,相关系数为0.575。在AL的不同病期存在VEGF和COX-2表达不同,VEGF表达在AL初治组(208.45±101.16)高于复发难治组(197.68±89.56)及AL-CR组(143.29±154.37);COX-2的表达在AL复发难治组(87.86±44.73)高于初治组(55.10±47.32)和AL-CR组43.04±36.36),AL-CR组与对照组之间存在差异性(0.05>P>0.01)。AL患者VEGF与COX-2表达与外周血白细胞计数及骨髓中原始细胞比例有正相关性,相关系数分别为r≈0.511和r≈0.562(P<0.05)。结论血液肿瘤患者存在VEGF与COX-2的高表达,两者在表达上可能存在相关性。AL不同病期VEGF与COX-2表达有差异,血液肿瘤患者进行VEGF与COX-2的检测,可能为AL病期判断、预测复发、评估预后的研究提供又一依据。     

可溶性L-选择素在毛细支气管炎及儿童哮喘中的表达

目的探讨可溶性L-选择素在毛细支气管炎及儿童哮喘中的表达情况及其临床意义。方法选取毛细支气管炎病例20例、儿童哮喘急性期病例21例、缓解期病例18例、及健康儿童20例,分别测定其血清L-选择素浓度并进行统计分析。结果毛细支气管炎、哮喘急性期、缓解期三组患儿血清L-选择素浓度分别与健康对照组儿童相比均明显升高（P〈0．01）;而三组患儿血清L-选择素浓度总体比较（P〉0．05）及两两相比（P〉0．05）均无统计学意义。结论L-选择素水平可以反应气道高反应性及气道炎症情况,毛细支气管炎与儿童哮喘气道炎症和气道高反应性有相似之处;L-选择素可能成为治疗哮喘和毛细支气管炎新的靶点。     

腹部皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

目的客观判定腹部皮下血管网皮瓣修复术治疗手指皮肤脱套伤的疗效。方法应用传统的腹部袋状皮瓣和腹部带皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤,并将两种方法的治疗结果进行对比。结果 手指的屈伸功能效果方面,实验组82.2,对照组46.6;治疗后的外观效果方面,实验组优良率68.9,对照组优良率37.78。结论腹部皮下血管网皮瓣修复法是一种较理想的修复手指皮肤脱套伤的治疗方法。     

Adrenomedullin assay and its clinical significance

Adrenomedullin (Am) is a recently discovered peptide, first purified from pheochromocytoma specimens, with a chemical structure similar to that of CGRP and amylin. Adrenomedullin is present in numerous human body tissues and its powerful vasodilatatory activity is thought to play an essential role in cardiovascular and renal homeostasis.     

不同孕期妊娠妇女凝血四项指标变化及意义

目的 探讨妊娠妇女不同孕期凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)和凝血酶时间(TT)四项反映凝血功能指标的变化及其临床意义.方法 采用法国STAGO-ArT4血凝仪检测86例正常中孕、晚孕、临产妇女和37例正常非孕妇女的PT、APTT、FG和TT,并对检测结果进行比较.结果:晚孕组和临产组与健康对照组比较,PT、FG和TT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同孕期妊娠妇女凝血功能发生改变,及时了解这些变化具有重要临床意义.