气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病和高血压16例分析

目的：观察气道正压通气（CPAP）治疗对睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并2型糖尿病和高血压患者的动态血糖、动态血压影响。方法：采用动态血糖监测系统对16例OSAS合并2型糖尿病和高血压患者进行连续72 h血糖监测;第1天同时应用多导睡眠仪监测并诊断OSAS严重程度;第1天和第3天行24 h动态血压监测。结果：CPAP治疗2 d后,OSAS合并高血压患者的夜间收缩压和舒张压均下降,差异无统计学意义。日间和夜间血糖无明显变化。结论：CPAP长期治疗的2型糖尿病伴发OSAS患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,血糖变化规律可能与患者糖尿病的严重程度、胰腺B细胞功能、OSAS严重程度等多种因素相关。     

持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年合并2型糖尿病的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]选择老年合并2型糖尿病的OSAHS患者52例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.[结果]CPAP治疗3个月后呼吸暂停/低通气指数...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前持续正压通气治疗62例分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术前持续正压通气（CPAP）治疗的临床价值。方法：对62例OSAHS患者术前采用CPAP治疗1周-1个月,治疗后行多导睡眠监测并接受悬雍垂腭咽成形术。结果：CPAP治疗后多导睡眠监测各项指标较治疗前明显改善（P〈0.01）,所有病例手术经过顺利,无1例并发症。结论：CPAP治疗能有效改善OSAHS患者术前的缺氧状态,明显提高患者对手术的耐受性,降低手术的风险,可作为OSAHS术前常规辅助治疗。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血糖指标分析及护理

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的老年患者血糖代谢指标的水平及护理对策.方法 根据89例老年2型糖尿病患者的睡眠呼吸监测结果,分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并OSAHS组,检测两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白指标,比较组间差异.结果 2型糖尿病合并OSAHS患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白指标均较单纯糖尿病组明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 合并OSAHS的老年2型糖尿病患者的血糖代谢指标高于单纯2型糖尿病老年患者,应早期筛查2型糖尿病患者是否合并OSAHS,及时给予治疗和护理干预.     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

动态监测2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律

目的 利用动态血糖监测系统探讨2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律.方法 采用动态血糖监测系统对16例2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征进行连续72 h血糖监测;同时应用多导睡眠仪监测并诊断呼吸暂停的严重程度;同时行24 h动态血压监测.结果 动态血压监测显示患者白天和夜间收缩压、舒张压、平均动脉压的变化差异均无统计学意义(P均＞0.05),血压曲线为"非杓状"曲线.动态血糖监测显示患者血糖水平波动的特征为:血糖以餐后血糖升高为主,睡眠中血糖无明显升高.结论 2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律异常,夜间血压无下降;睡眠时血糖不升高.     

OSAHS合并2型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术后对血糖影响的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗对血糖的影响。方法经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS同时合并经内分泌专科确诊为2型糖尿病的患者18例,分别常规采静脉血测手术前空腹血糖12.30±2.50 mmol/L,餐后2 h血糖19.50±3.10 mmol/L、手术后7 d空腹血糖11.20±1.60 mmol/L,餐后2 h血糖15.70±2.40 mmol/L及手术后180 d空腹血糖6.28±0.40 mmol/L,餐后2 h血糖7.65±0.12 mmol/L进行对比分析。结果手术前与手术后7 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异无统计学意义(P>0.05),手术前、手术后7 d与手术后180 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以成为Ⅱ型糖尿病的病因。OSAHS通过H-UPPP治疗可以改善缺氧,提高机体对胰岛素的敏感性,从而有效控制2型糖尿病的血糖。     

持续气道正压通气对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-6水平的影响

目的探讨炎症反应在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病中的作用及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测OSAHS患者血清白细胞介素-6（IL-6）水平：以及持续气道正压通气（CPAP）对中、重度OS．AHS患者血清IL-6水平的影响。结果OSAHS患者血清IL-6水平显著升高,中、重度患者经CPAP治疗3个月后,血清IL-6水平较治疗前显著降低。结论CPAP治疗可能通过降低OSAHS患者血清IL-6水平,抑制OSAHS炎症反应,从而降低OSAHS患者心脑血管疾病的发病率     

CPAP对合并OSAHS的2型糖尿病患者脂联素水平的影响

【目的】探讨持续气道正压通气（CPAP）对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素水平的影响。【方法】选择本院合并OSA HS的2型糖尿病患者48例,通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映 IR的稳态模式评估（HOMA ）指数及血清脂联素水平的变化。【结果】CPAP治疗3个月后,患者的 HOMA指数较治疗前明显降低（3．58＆#177;0．76 vs 1．92＆#177;0．69）,血清脂联素水平较前升高（5．42＆#177;1．35 vs 8．24＆#177;1．83）,且两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）。【结论】CPAP治疗可显著改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的IR及血清脂联素水平。     

持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响

目的探讨持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者疗效及睡眠结构的影响。方法将40例重度OSAHS患者随机分为对照组与持续正压通气(CPAP)组。对照组采取改良UPPP治疗,CPAP组在对照组基础上进行CPAP治疗。比较2组患者治疗前、治疗后6个月的多导睡眠监测(PSG)结果,包括每小时呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度最小值(LSa O2)、最长呼吸暂停时间(LAT)。比较2组患者治疗前后睡眠结构和睡眠质量。结果治疗后,2组患者的AHI和LAT均显著降低(P 0. 05),LSaO2显著增加(P 0. 05),且CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,2组患者1～2期占比和微觉醒指数均显著降低(P 0. 05),3～4期和快动眼睡眠期(REM)占比均显著增加(P 0. 05),其中CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,对照组与CPAP组的PSQI评分均较治疗前显著降低(P 0. 05),且CPAP组变化显著更大(P 0. 05)。结论 CPAP能够有效提高重度OSAHS患者改良UPPP术后的治疗效果,改善患者的睡眠结构和睡眠质量。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

长期无创性持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的临床研究

目的探讨长期无创性持续气道内正压通气（GPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并缺血性心脏病（IHD）患者的临床疗效。方法将69例确诊为OSAHS合并IHD的患者随机分为两组：A组为治疗组,B组为对照组。治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗,对照组仅采用传统的内科治疗手段。在治疗前和治疗一年后,监测两组患者全夜多导睡眠图（PSG）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（MinSpO2）、氧饱和度（SpO2）〈90％占睡眠时间比、心电图中ST段下降和T波改变和患者的临床症状。结果两组在治疗前各项监测指标无明显差异。治疗一年后,与B组相比,A组的AHI、MinSpO2、SpO2〈90％占睡眠时间的改善率显著,ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解（P〈0．01）。结论在内科药物治疗基础上采用长期无创性持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著,值得临床推广应用。     

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征患者认知功能的影响

目的：观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能 的影响,并探讨其与生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）的关系。方法：中重度OSAHS患者39例为 OSAHS组,根据治疗方法分为CPAP治疗亚组20例和保守治疗亚组19例。另选取同期健康体检者20例为 对照组,治疗3月。治疗前后所有受试者经多导睡眠监测（PSG）、认知功能评估、GH/IGF-1水平测定。结果： 与对照组相比,OSAHS组的AHI、TS90%、（N1+N2）%明显升高,LSaO2、N3%、REM%、睡眠潜伏期明显降低, MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆评分、IGF-1及GH水平明显降低（均P<0.01）。Pearson相 关分析显示,OSAHS 组的 MOCA 评分与 ESS 评分、AHI、（NI+N2）%、TS90%呈负相关,与 LSaO2、N3 及 REM%、IGF-1 水平呈正相关。治疗 3 月后,CPAP 亚组与治疗前及保守治疗亚组相比,AHI、TS90%、（N1+ N2）%明显降低,LSaO2、N3%、REM%、MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆分数、IGF-1及GH 水平均明显升高（均P<0.05）。结论：CPAP治疗可改善中重度OSAHS患者的睡眠呼吸参数及认知功能,提高 GH、IGF-1水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者夜间血糖漂移的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对2型糖尿病患者血糖水平及夜间血糖漂移的影响。 方法 选择2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴OSAHS患者31例及单纯T2DM患者18例,所有患者应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动态血糖监测3 d,比较2组患者夜间血糖、空腹血糖、24 h血糖、夜间MAGE(Mean amplitude of plasma glucose excursion)、白天MAGE、24 h MAGE以及糖化血红蛋白(hemoglycoglobulin, GhBA1c)。 结果 单纯T2DM组及T2DM伴OSAHS组性别、年龄、病程差异无统计学意义,而体重指数、腰围、颈围差异有统计学意义(P0.05),体重指数、腰围、颈围校正后,T2DM伴OSAHS组患者夜间MAGE、24 h MAGE显著高于单纯T2DM组(P0.01),两组患者夜间血糖、空腹血糖、24 h血糖、白天MAGE及GhBA1c差异也有统计学意义(P0.05)。 结论 OSAHS引起T2DM夜间血糖、夜间MAGE增高,从而影响全天血糖及全天MAGE。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡及认知功能改善的临床研究

目的：观察评价莫达非尼(modafinil)对重度OSAHS患者白天嗜睡及认知功能的改善。方法：选取2022年1月至2022年12月甘肃省人民医院就诊并经多导睡眠监测(PSG)初次确诊且未经治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者98例作为研究对象,随机分为单纯持续气道正压通气(CPAP)组、莫达非尼组、CPAP+莫达非尼组。收集患者的一般临床资料,并采用白天小睡试验对患者白天嗜睡的情况进行评估,采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分,比较3组患者的白天嗜睡及认知功能的改善差异,并进行相关因素分析。结果：1)3组的性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);2)治疗前,PSG、白天多次小睡及认知量表的评估显示,重度OSAHS合并程度一致的嗜睡及一致的轻度认知障碍,治疗后3组患者的白天嗜睡及认知障碍均有改善,CPAP+莫达非尼对重度OSAHS的白天嗜睡及认知功能改善更明显,并缩短治疗时间。结论：莫达非尼可改善重度OSAHS患者的白天嗜睡及认知功能,联用CPAP治疗可缩短治疗时间,值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的临床研究

目的　通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血压以探讨其高血压的发病状况及与病情轻重的关系。方法　随机抽取 30例正常人 ,111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查 ,次晨醒后马上测量血压 ;随机抽取 2 0例中、重度OSAHS患者使用持续气道内正压通气 (CPAP)呼吸机治疗 1个月 ,治疗过程中每天早上醒时马上测定血压以了解血压变化情况。此外以平均血压为因变量 ,年龄、体重指数 (BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度 (SaO2 min)、腹围和颈围为自变量 ,作多元回归分析。结果　本次调查的OSAHS患者的高血压患病率为 5 0 .5 % ,OSAHS患者的收缩压和舒张压水平明显高于正常对照组 ;OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前 ,此外 ,多元线性回归分析示平均血压与年龄呈正相关 (r =0 .4 1,P <0 .0 5 )、与SaO2 min呈负相关 (r =- 0 .4 1,P <0 .0 5 )。CPAP呼吸机治疗 1个月后可显著降低患者的血压。结论　重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变 ,血压增高的程度和高血压患病率会随OSAHS病情加重而逐渐增高 ,CPAP呼吸机治疗 1个月后可明显降低患者的血压     

老年OSAHS伴2型糖尿病患者血ET-1/NO比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性分析

目的探讨检测老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病患者血内皮素-1(ET-1)/一氧化氮(NO)比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性分析,为临床从血管内皮功能角度干预OSAHS伴2型糖尿病患者提供依据。方法选取某院经多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖检测确诊的老年OSAHS伴2型糖尿病患者78例,单纯老年2型糖尿病患者41例,单纯老年OSAHS患者37例,所有患者均检测血浆ET-1及血清NO,计算ET-1/NO比值,比较三组ET-1/NO比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性。结果①与2型糖尿病组患者比较,老年OSAHS伴2型糖尿病组、老年OSAHS组患者SpO_2、ET-1/NO明显降低,AHI增高(P0.05),其中,老年OSAHS伴2型糖尿病组患者SpO_2、AHI、ET-1/NO改变更为显著(P0.05)。②直线相关分析显示,老年OSAHS伴2型糖尿病患者血ET-1/NO比值与血糖呈负相关(r=-0.612,P0.05),与AHI呈负相关(r=-0.646,P0.05)。结论老年OSAHS伴2型糖尿病患者与单纯老年OSAHS患者和老年糖尿病患者比较,血糖和睡眠监测指标紊乱更为严重,血ET-1/NO比值显著降低,提示老年OSAHS伴2型糖尿病患者血管内皮受损程度更加严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对持续气道正压(CPAP)治疗依从性及其影响因素。方法纳入多导睡眠图确诊的重度OSAHS患者91例,年龄(53±11)岁,男/女(72/19),体重指数(BMI)(27.8±3.6)kg/m2,呼吸暂停低通气指数(AHI)(50.9±8.2)次/h,CPAP水平(11.6±2.0)cmH2O。比较应用与弃用CPAP治疗的两组患者的各指标,如年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间血氧指标、学历、家庭人均月收入、系统合并症、嗜睡情况及应用面罩加湿器的情况,研究CPAP治疗依从性的影响因素。结果重度OSAHS患者在6个月内约47%放弃CPAP治疗。两组患者的年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度均无统计学差异(P>0.05);嗜睡、存在系统合并症、家庭人均月收入高于2000元、高中以上学历的OSAHS患者对CPAP治疗依从性好。Logistic回归分析显示,CPAP治疗依从性的影响因素包括:嗜睡、家庭人均月收入及系统合并症,OR值分别为12.9(95%CI2.209～75.338)、3.134(1.048～5.673)和2.438(1.031～1.190)(P均<0.05)。结论伴有嗜睡症状、高收入与出现系统合并症的OSAHS患者对CPAP治疗的依从性好。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,其特点是睡眠期间上气道塌陷,导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构破坏.CPAP是重度OSAHS和OSAHS伴心血管疾病患者的首选治疗方法,能有效改善症状及预后.予CPAP治疗前应作压力调定,固定气道压输出的CPAP对多数患者有效.开始治疗后应随访并评价疗效.CPAP的常见不良反应有面罩接触部位皮肤干涩、疼痛和皮疹.不同输出模式的CPAP的依从性、不良反应及远期疗效有待研究.