瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片药物,它的出现使得麻醉可控性和预见性得到了优化。最近有更多的研究将它用于产科的麻醉与镇痛,为产科麻醉用药带来了新的选择。本文将就瑞芬太尼近年来在产科麻醉与镇痛方面的临床研究进展进行探讨。     

瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用研究进展

瑞芬太尼为人工合成的化合物,是哌啶环上不同位点带有甲酯侧链的4-酰基苯胺哌啶衍生物。瑞芬太尼为芬太尼类斗型阿片受体激动剂,在人体内1man左右达到血一脑平衡,在组织和血液中被迅速水解,故起效快,维持时间短,与其他芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响,不受肝功能、肾功能及年龄、体重、     

瑞芬太尼在剖宫产全麻中的临床应用

目的 比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果,以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法 选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ~Ⅱ级,足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇40例,随机分成二组（n=20）Ⅰ组：丙泊酚组,Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组,分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分。结果 二组患者的HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min均有明显改变（P〈0.05）,差异有统计学意义,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳,更安全,值得临床实践。     

瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用

目的对比观察在小儿全身麻醉中应用瑞芬太尼的临床效果。方法将76例全身麻醉手术患儿随机分为两组,各38例,均行复合诱导麻醉。观察组使用瑞芬太尼,对照组使用芬太尼,分别进行全身麻醉,对比观察两组临床麻醉效果。结果观察组患儿气管插管后及术中心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血流动力学指标均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组恢复自主呼吸、清醒及气管拔管时间均短于对照组（P〈0.01）;两组恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论在小儿全身麻醉中使用瑞芬太尼具有更为理想的麻醉效果,对患儿机体影响较小,并能有效缩短术后清醒与恢复时间。     

瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在小儿全麻应用的效果和血流动力学的变化.方法:选择各类小儿全麻病例90例,随机分为RⅠ、RⅡ、F组,每组各30例.诱导:在咪唑安定、异丙酚和维库溴铵复合下RⅠ、Ru组采用瑞芬太尼2.5μg/kg,F组作为对照组采用芬太尼3 μg/kg静注;麻醉维持:RⅠ组用瑞芬太尼0.4μg/kg·min-1、RⅡ组用瑞芬太尼0.25 μg/kg·min-1(在切皮和探查时追加1 μg/kg)、F组用芬太尼0.15 μg/kg·min-1,在异丙酚复合下持续输注.观察3组病人的麻醉效果和不同时段的血液动力学变化.结果:3组病例麻醉效果都满意,入室、诱导和插管时的各项指标各组间比较无明显差异,插管后10 min RⅠ组有18例心率减慢至80次/min以下,给静注阿托品0.02 mg/kg后得以纠正.组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).拔管时间RⅠ、R Ⅱ组比F组短,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:上述剂量的瑞芬太尼用于小儿全麻是有效和安全的.     

瑞芬太尼在产科中的应用

瑞芬太尼作为新型短效镇痛药物正广为应用.然而,其在产科中的应用报道甚少,本文仅就瑞芬太尼在产科中的应用作一综述,以指导临床应用.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析

临床麻醉安全具有十分重要的作用,除了在手术前进行心、肝、肺等体格检查,了解病人病史外,麻醉剂的选择也具有十分重要的意义.常用的麻醉剂有芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚等.瑞芬太尼复合丙泊酚是目前较为理想的一类麻醉镇痛剂,作用机理为μ受体激动剂.     

瑞芬太尼在小儿全身麻醉中的应用

小儿全身麻醉适量应用阿片类药物可使麻醉手术过程中血流动力学平稳,并且可以减少苏醒期躁动,减少气道损伤.但小儿的大脑尚未发育完善,对阿片类药物的呼吸抑制作用较为敏感,因此,如何正确使用阿片类药物于小儿全身麻醉中,值得探讨.     

瑞芬太尼复合麻醉在五官科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在五官科手术麻醉中的应用效果。方法ASA~级择期五官科手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例。记录咳嗽反射恢复时间T0、意识恢复时间T1及气管导管拔出时间T2,观察苏醒期并发症,随访术中知晓情况。结果R组中的T0、T1及T2明显小于F组中的相应值(P<0.05);R组呼吸遗忘的发生率明显小于F组(P<0.05);术后随访两组患者均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合麻醉具有苏醒迅速彻底、苏醒期并发症少的优点,可为五官科手术提供安全可靠的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合麻醉在小儿眼科手术中的应用评价

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药，突出优点是作用时间短，消除块，长时间应用蓄积少和恢复迅速，镇痛作用较强，应用于小儿临床麻醉有其突出的特点。氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重的增加而增大，使麻醉安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应，我们通过对比观察，探求一种新的小儿麻醉方法，减少氯胺酮的用量，增加小儿麻醉安全性，缩短患儿苏醒时间，减少麻醉并发症，现报告如下。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的有效性和安全性。方法将89例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分组,分别采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法（全凭组）和静吸复合麻醉法（静吸组）。比较2组术中SPO2、BP、HR、拔管时间和清醒程度。结果静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值（P〈0.05）,而全凭组术中无明显变化。结论腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉法,其血流动力学稳定,同时具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点。     

瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

瑞芬太尼是一种新型短效阿片受体激动剂,主要通过血液和组织中的非特异酯酶水解代谢,作用时间短,消除快,不依赖肝肾功能[1].本研究旨在讨论瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿腭裂修补术中应用的可行性.     

瑞芬太尼在老年患者全身麻醉中应用

目的探讨瑞芬太尼在老年全麻患者全身麻醉中应用的安全性和可行性.方法选择老年患者40例,随机分成两组,每组20例.瑞芬太尼(观察组)组麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2ug/kg.min;芬太尼组(对照组)麻醉维持用间断输注芬太尼0.05mg~0.1mg.记录两组患者麻醉前、手术中1h和拔管时的MAP、HR及术后睁眼时间、拔管时间、出手术室时间.结果与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉术中血压平稳,术后患者呼吸和意识的恢复优于芬太尼.结论瑞芬太尼在老年患者中应用是可行和安全的,且比芬太尼更具优势.     

瑞芬太尼和异丙酚在剖宫产患者全身麻醉中应用

目的 分析研究瑞芬太尼和异丙酚在剖宫产手术全身麻醉中的疗效.方法 将不宜运用硬膜外麻醉而采用剖宫产手术的足月产妇50例随机分为对照组(硫喷妥钠与司可林诱导全身麻醉)25例和实验组(瑞芬太尼复合异丙酚诱导全身麻醉)25例,比较两组产妇在手术前后血流动力学数据变化和新生儿Apgar评分.结果 对照组和实验组新生儿Apgar评分差异无统计学意义,实验组产妇血流动力学平稳,对照组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化较显著.结论 对剖宫产产妇使用瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉效果显著,并且对胎儿无不良影响.     

瑞芬太尼和异丙酚在产科全麻中的应用

目的应用瑞芬太尼和异丙酚施行产科全麻,观察其对新生儿和母体的影响。方法选择硬膜外麻醉有禁忌证、行剖宫产术患者32例,随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各16例。麻醉诱导插管Ⅰ组硫喷妥钠4～7mg／kg＋氯胺酮0．5～1mg／kg＋司可林1～2mg／kg。Ⅱ组瑞芬太尼1～1．5μg／kg＋异丙酚1～1．5mg／kg＋司可林1～2mg／kg。麻醉维持1％～2％氨氟醚吸入,0．08％司可林静脉滴注。胎儿娩出后μ组静脉加入芬太尼0．1～0.2mg,必要时间断静脉推注硫喷妥钠;Ⅱ组间断加入瑞芬太尼或／和异丙酚。记录术前胎儿心率、麻醉前、插管后即刻、手术10、20min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、手术时间、手术开始至胎儿娩出时间,子宫收缩情况,术中失血量、术毕至拔管时间、新生儿出生后1、5、10min Apgar评分,术中知晓。结果Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP均较术前增高,与术前比（P〈0．01）差异有显著性。增长率分别为HR27％、SBP22％、DBP21％。Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP较Ⅱ组高,与Ⅱ组比P〈0．01差异有显著性。Ⅰ组术毕到拔管时间较Ⅱ组显著延长（P〈0．01）。其他观察指标差异无显著性。结论剖宫产全麻使用瑞芬太尼和异丙酚具有可行性,尤其是适合严重心血管合并症及重度妊高症患者。剖宫产全麻是否常规使用瑞芬太尼和异丙酚有待进一步研究证实。     

瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术麻醉临床研究

目的探讨瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术(ESS)麻醉的安全性和有效性。方法40例行ESS患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg)或芬太尼(2μg/kg)。麻醉维持采用持续静脉泵注异丙酚(6 mg/kg),以及持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)或芬太尼0.02μg/(kg.min)。观察术中血压、心率、麻醉深度、阿托品、麻黄素、乌拉地尔的使用量,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显降低(P<0.05),瑞芬太尼组心率明显减慢(P<0.05)。麻醉维持期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组清醒时间,拔管时间短于芬太尼组。结论瑞芬太尼镇痛作用强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。     

比较舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果

比较舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果。方法：随机选取我院2012年12月-2013年12月收治的86例拟接受全身麻醉的患者,并将其平均分为对照组和观察组。观察组患者应用舒芬太尼进行麻醉,对照组患者应用瑞芬太尼进行麻醉。术后,比较两组患者的麻醉效果。结果：在手术时间和麻醉时间方面,两组患者无显著性差异（P>0.05）。在唤醒时间、定力恢复时间以及血流动力学方面,两组患者存在显著性差异（P<0.05）。结论：在全身麻醉中,舒芬太尼虽可为围拔管期患者提供较为平稳的血流动力学保障、降低患者发生苏醒期疼痛的几率,但也会延长患者的留管时间。瑞芬太尼虽可缩短患者术后的置管时间,但也会增加患者发生苏醒期疼痛的几率。因此,在临床应用中,我们应根据患者的手术类型为其选取适宜的麻醉药物。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用分析

目的:分析瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用效果。方法:选择100例老年全身麻醉患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。研究组为瑞芬太尼复合舒芬太尼诱导和维持,对照组单纯采用瑞芬太尼诱导和维持。对比两组拔管后的躁动评分、术后疼痛评分。结果:研究组术后躁动评分及术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中应用可有效的减轻术后疼痛和防止拔管后躁动。     

瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果

目的：评价分析瑞芬太尼在手术麻醉中的效果。方法：通过计算机随机选取2012年3月至2014年3月期间在我院接受手术治疗的60例患者,根据麻醉方法的不同将这些患者分为试验组和对照组,每组各有患者30例。对对照组患者应用芬太尼进行诱导麻醉,对试验组患者应用瑞芬太尼进行诱导麻醉。进行麻醉后观察两组患者的麻醉效果、血流动力学状态和满意度。结果：试验组患者进行的麻醉有效率（100.00%）显著高于对照组患者（83.33%）,试验组患者对麻醉的满意度（100.00%）显著高于对照组患者（80.00%）,两组患者之间的差异显著,均具有统计学意义（P<0.05）。与麻醉前相比,试验组患者的各项指标较对照组患者下降明显（P<0.05）,试验组患者插管后和停药时的各项指标显著低于对照组患者,两组患者之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞芬太尼在手术麻醉中效果显著,患者的满意度较高,无不良并发症,值得在临床上广泛推广与应用。     

瑞芬太尼复合麻醉在小儿眼科手术中的应用评价

<正>瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药,突出优点是作用时间短,消除块,长时间应用蓄积少和恢复迅速,镇痛作用较强,应用于小儿临床麻醉有其突出的特点。氯胺酮是小儿