关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中价值的探讨

目的　探讨关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎 (类风关 )中的价值。方法　在关节镜下对 34例早、中期类风关患者共 4 2个膝关节 (早期 2 2例 ,2 4个关节 ;中期 12例 ,18个关节 )行滑膜切除术 ,其中32个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血。术后给予正规抗类风湿药物治疗。所有的 4 2个关节得到了 6个月的随访 ,31个关节得到 2年的随访 ,14个关节得到 4年的随访。随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)和类风湿因子 (RF)的测定。结果　术后 6个月的关节功能的优良率为 95 .2 % (4 0 / 4 2个 ) ,术后 2年为 87.1% (2 7/ 31个 ) ,术后 4年为 6 4 .3% (9/ 14个 )。术后 3个月 ,早期类风关组的ESR、CRP和RF较术前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,中期类风关组的ESR和CRP较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　对早、中期类风关患者进行关节镜下滑膜切除术 ,术后给予正规的抗类风湿药物治疗 ,可取得比较满意的疗效。双极射频能够彻底清除滑膜 ,有利于减少关节血肿的发生 ,促进关节功能康复。     

腕关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎

腕关节镜外科是近年来才兴起的新技术。本文报道了腕关节镜下滑膜切除术治疗20例共30个腕关节类风湿性关节炎的经验。疗效满意。文章并就腕关节镜的诊断作用、具体操作方法、滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的地位、关节镜下滑膜切除术的优点、尤其是不影响关节活动功能的原因,进行了详细的讨论。     

类风湿关节炎的手术治疗

ＲＡ的治疗主要以内科治疗为主 ,包括休息、患肢制动、非甾体类抗炎镇痛药、激素疗法、免疫抑制疗法、中医中药、理疗等综合疗法[1 ] 。但是目前应用的各种抗风湿药物仅能减轻症状 ,不能阻止疾病的发展 ,从而造成关节的畸形和病残[2 ] ,随着人民生活水平的提高 ,患者对生活质量     

关节镜下手术治疗类风湿关节炎

目的:探讨关节镜下手术治疗类风湿关节炎的疗效。方法:2002年10月至2004年6月,我们对18例类风湿关节炎患者30侧膝关节进行关节镜手术治疗,术中经多入路切除全关节滑膜,同时清理关节腔。结果:17例患者在术后平均24个月时接受随访。Lysholm评分术前平均36.2分,术后平均69.7分;HAQ评分术前平均13.4分,术后平均10.8分。血沉术前平均36.9mm/1h,术后平均23.6mm/1h;C反应蛋白术前平均135.2mg/L,术后平均71.9mg/L;改良sharp评分术前平均18.8分,术后平均20.8分。术前与术后各指标比较显示,Lysholm评分、HAQ评分、血沉、C反应蛋白均有显著性差异,而改良sharp评分未见显著性差异。结论:对于类风湿关节炎,关节镜手术可以改善膝关节的局部功能,并部分改善全身症状。     

关节镜下治疗膝关节类风湿关节炎87例

目的 探讨关节镜下实施膝关节滑膜切除术治疗类风湿关节炎的方法。方法 87例RA患者依据ARA标准进行分期，并采用关节镜下滑膜切除的方法进行治疗。术后随访2年，根据文献标准进行疗效评价。结果 一期患者优良率为75％，二期患者优良率为81％，三期患者优良率为12％；总体优良率为74％。结论 关节镜下诊治RA是一种方便可行的微创外科治疗方法，合理选择适应证可以获得较好疗效。     

膝关节类风湿关节炎滑膜切除术后远期观察

目的 连续观察膝关节类风湿关节炎（RA）滑膜组织切除对改善关节损害及对生活质量的远期效果。方法 1988-1997年中21例RA患者做24个膝关节滑膜切除。在术前、术后0．5年以及连续8年每年检查X光平片并用Larsen评分法评估骨破坏情况及健康评定问卷（HAQ）评分情况。结果 滑膜切除术后关节损害均有不同程度改善,关节周围骨质疏松有明显好转。在手术0．5年开始Larsen评分下降,1年时获得最好效果并至少能持续5年,此后再度出现关节损害。HAQ评分在术后0．5年出现最好效果并至少维持2年,术后4年恢复至术前水平并逐步恶化。结论 膝关节滑膜切除不仅能阻止局部病变的进展,而且有利于改善关节周围骨破坏,提高生活质量。但在术后远期,随着滑膜组织增生再度出现关节损害和生活质量下降。因此,从临床上证实RA滑膜组织参与关节周围骨破坏和全身疾病活动。     

温阳扶正法治疗类风湿关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症病变为主要特征的反复发作的慢性自身免疫性疾病，中医属“痹证”，“顽痹”等范畴。病因至今尚未明确，是世界公认的疑难疾病。在其治疗上，中医以辨证论治为主，特别是从多层次、     

关节镜下膝关节滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的随访观察

目的 评价关节镜下滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 对97例RA患者进行关节镜下膝关节滑膜切除术,术后即联合使用DMARD药物治疗;对照组仅使用DMARD药物治疗.于关节镜手术后及药物治疗的1、6、12及24个月作为随访点,比较患者治疗前后的DAS28评分及其临床缓解率(DAS28＜2.6)、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛目视模拟测量表(VAS)评分、疾病总体状况的医生VAS评分、疾病总体状况的患者VAS评分、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标.结果 治疗后第1、第6个月时,关节镜滑膜切除术联合DMARD药物治疗组DAS28评分分别为4.8±1.1、4.2±1.0,对照组分别为5.4±0.9、4.9±1.5,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组第1、第6个月时关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛VAS评分、疾病总体状况的医生VAS评分、患者VAS评分与对照组相比有显著改善.治疗后1个月起达到临床缓解(DAS28＜2.6)的比率与对照组相比有显著差异且一直维持到24个月,治疗2年后两组间DAS28评分差异仍有统计学意义.结论 关节镜下滑膜切除术联合DMARD较单用DMARD治疗RA可更早控制疾病活动度,改善病情,同时可以维持长期疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy of knee arthroscopic synovectomy plus disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) patients.Methods A total of 97 RA patients were treated with knee arthroscopic synovectomy plus DMARD after arthroscopy. The control group received only DMARD. The patients were assessed at pre-treatment and 1,6, 12, 24 month post-treatment. Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain,patient global assessment, physician global assessment, erythrocyte sedimentation rate ( ESR), C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor (RF) and disease activity score (DAS) 28 were observed. Results Tender joint count, swollen joint count, morning stiffness, resting pain, patient global assessment, physician global assessment and DAS 28 score improved significantly at 1, 6 month post-treatment in the combined treatment group versus the control group. At 2 years post-treatment, there was still significant difference in DAS28 between two groups. Conclusion The combined treatment of knee arthroscopic synovectomy and disease modifying antirheumatic drugs can control the disease activity of RA during an early period. And a long-term efficacy may be maintained.     

类风湿关节炎的规范化治疗

类风湿关节炎（RA）是一种常见而难治的疾病，是导致我国人群丧失劳动能力与致残的主要疾病之一。本病是以关节的炎症和滑膜细胞增殖为特点的自身免疫性疾病，最终可引起关节骨和软骨的破坏。本病治疗的目的在于减轻关节的炎症反应，抑制病变发展和骨质破坏，尽可能保持关节和肌肉功能，并达到病情缓解。临床上，经常遇见由于未及时明确诊断或诊断后未得到规范合理的治疗而导致关节畸形甚至死亡的RA患者，因此，RA的规范化治疗十分重要，本文就该方面的问题作一介绍。     

关节镜滑膜切除术治疗老年人髌股关节炎疗效分析

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月骨科就诊的髌股关节炎患者103例130个膝关节(单侧76例,双侧27例)。所有患者均行关节镜下滑膜切除术。采用美国特种外科医院实行的膝关节评分(HSS评分)对患者行术前和术后评分。HSS评分主要包括以下几个方面:疼痛(30分)、功能(22分)、活动(18分)、稳定性(10分)以及减分项目。结果治疗前HSS评分为(64.12±5.39)分,疼痛评分为(11.32±5.64)分,功能评分为(12.73±4.34)分,活动评分为(15.23±1.84)分;治疗后HSS评分为(86.34±11.45)分,疼痛评分为(21.98±3.72)分,功能评分为(18.84±43.98)分,活动评分为(15.60±2.49)分。治疗前后HSS评分、疼痛和功能评分差异均有统计学意义(均P<0.05);活动程度评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎切口较小,对患者的创伤小,恢复较快,临床效果显著。     

滑膜切除联合药物治疗难治性类风湿关节炎临床观察

难治性类风湿关节炎是指经正规足疗程(两种或两种以上改善病情抗风湿药治疗半年以上)病情仍不能缓解或反复发作,出现进行性关节破坏的类风湿关节炎.2004年,我们采用关节镜滑膜切除术配合抗风湿药物治疗该类患者5例,并追踪观察近2年.现报告分析如下.     

关节镜下治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的：观察早期镜下滑膜切除对类风湿性关节炎的治疗效果。方法：对33例36膝的类风湿性关节炎患者的膝关节在关节镜下观察其病理改变及损害程度,进行彻底的滑膜切除。结果：随访时问为半年～3年,优良率为83．3％。结论：对类风湿性关节炎患者行早期镜下滑膜切除术,可取得满意的效果。     

关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对类风湿性关节炎的疗效。方法2003年5月～2004年3月间对34例类风湿性关节炎患者53侧膝关节进行关节镜下滑膜切除,术中多入路清扫全关节滑膜,清理关节腔。结果32例患者在术后平均31个月时接受随访。Lysholm评分术前平均40、6分,术后平均75,4分;HAQ评分术前平均11．6分．术后平均9．5分。血沉（ESR）术前平均31．2mm／h,术后平均17．5mm／h;C反应蛋白（CRP）术前平均116,9mg／L,术后平均54．3mg／L;改良sharp评分术前平均16．4分,术后平均17．2分。术前与术后各指标比较显示Lysholm评分、HAQ评分、血沉、CRP差异有统计学意义．而改良sharp评分差异无统计学意义。结论对于类风湿性关节炎．关节镜下膝关节滑膜切除术不仅能改善膝关节局部的功能．而且可以改善全身病情。     

关节镜下清理结合胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

关节镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，越来越多地用于膝关节疾病的治疗。但对于合并有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎患单独实施关节镜清理术效果往往较差。2003年6月～2005年10月，对18例伴随内翻畸形的膝关节骨关节炎的病例，实施关节镜清理术后进行胫骨高位截骨术，取得满意疗效。     

类风湿关节炎干细胞移植的临床研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是致残性很强的自身免疫性疾病，在我国的发病率高达0．36％，疾病导致患者功能丧失并带来相当大的经济负担。传统的治疗方法包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等，虽能使部分患者的病情活动得以控制，但不能治愈，而且部分复发性、难治性RA患者对上述治疗反应较差，临床疗效     

应该加强对类风湿关节炎的诊断与治疗研究

类风湿关节炎 ( RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫病。国外 RA患病率为 1 %～2 % ,个别地区高达 5 %。初步调查我国 RA的患病率为 0 .3%～ 0 .45 % ,虽低于国外 ,但由于我国人口众多 ,估计此病患者约有 40 0万之多。基于 RA致残率很高 ,严重影响患者的生活质量 ,然而至今有关RA的病因、发病机制仍不明 ,亦无根治方法 ,在诊断和治疗方面有许多问题值得探讨 ,因此应加强对RA的临床研究。1　关于 RA的诊断RA的诊断主要依据患者的临床表现、受累关节的放射学改变以及血清类风湿因子 ( RF)的检测 ,依据 1 987年美国风湿病学…     

类风湿关节炎治疗新进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis．RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病。主要表现为进行性侵蚀性关节炎及晨僵．部分患者可以出现发热、贫血、皮下结节和淋巴结肿大．如不给予及时治疗，最终会导致受累关节强直、畸形和功能丧失．严重影响生活质量．     

关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎

目的探讨膝关节下滑膜切除治疗儿童膝关节滑膜炎的临床意义和效果。方法关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎11例,其中类风湿性关节炎2例,色素绒毛结节性滑膜炎1例,反应性关节炎2例,慢性非特异性滑膜炎6例。结果经6～25个月随访,无手术并发症,按lysolm评分标准,疗效优7例,良3例,复发1例。结论关节镜下滑膜切除术治疗儿童膝关节滑膜炎具有较好的临床效果。