内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作,成功率100%.治疗后逐一随访1个月后,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失.6个月后仅1例稍有吞咽困难,无1例复发.结论 内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行,疗效确切,值得临床推广.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨內镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的效果?椒ā《?04例经多种药物治疗不佳的贲门失弛缓症患者行內镜直视下气囊扩张术,术后定期随访。结果扩张术成功率100%,104例患者治疗后吞咽困难得到明显缓解。随访3个月症状缓解率为95.2%,6个月时为93.3%。术中发生食管穿孔1例,经外科手术治愈。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症属微创性治疗,并发症少,病人易接受,安全,近期疗效满意。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评估

目的:观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法:本研究选择23例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访。详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果:23例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%(20/23),2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,占73.9%(17/23),但未见致命性大出血及穿孔等并发症。结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法应用贲门失弛缓扩张器（Microvasive Rigiflex Balloon Dilatation，MRBD）在内镜直视下对44例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果每例每次插管扩张3～5次，44例共扩张158.4（平均3.6）次。扩张压力为15～19（平均16、7）Psi。全部患者经一次插管3～5次的反复扩张后，贲门立即较术前明显增大，内镜可无任何阻力顺利通过；20h后吞咽困难完全消失，患者顺利进普通饮食；48h食管钡剂摄片，示食管宽度由扩张前的平均3，47cm缩小至扩张后的平均1．5cm，责门由扩张前的线形增加到扩张后的平均1.4cm，一次扩张的近期疗效为100％。未发生穿孔及出血等严重并发症。结论MRBD为当前治疗本病安全、简便的方法，较传统扩张法为优，应列为首选。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症35例疗效观察

目的探讨无X线内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症（Aehalasia,AC）的疗效和安全性。方法35例AC患者在无X线引导下行内镜直视气囊扩张治疗,术后定期随访观察其临床症状,复查胃镜或X线检查,以评价疗效。结果35例患者均一次扩张成功,症状缓解率为100％,无穿孔、大出血等严重并发症发生;复查胃镜及X线食管钡造影均较术前明显改善,随访3个月至3年,仅1例复发,复发率为2．86％（1／35）。结论无x线引导下内镜直视气囊扩张治疗AC具有安全性高、疗效确切、损伤小等优点,是AC的理想和首选治疗方法。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症26例疗效观察

气囊扩张是目前认为治疗贲门失弛缓症效果最好的一种方法,我院内镜中心自2002年6月——2007年12月采用内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症共26例,取得了良好的效果。现分析总结如下。     

经内镜直视下大球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨经内镜大球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法经内镜直视下应用专用球囊扩张器对25例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗。结果25例中23例扩张1次，2例因复发进行第2次扩张，术后随访12～36月，吞咽困难缓解率100％；5例出现反流性食管炎。结论经内镜应用大球囊扩张治疗贲门失弛缓症是安全而有效的方法，可以替代外科手术治疗。     

内镜直视下扩张术治疗贲门失弛缓症17例远期疗效观察

贲门失弛缓症是下食管括约肌松弛障碍的食管动力性疾病 ,几乎所有患者吞咽困难 ,半数患者有胸痛。症状顽固 ,一般保守治疗效果不满意。作者自 1993年 10月至 1995年 4月 ,在内镜直视下 ,应用锥形硅胶扩张器对 17例贲门失弛缓症进行 31次扩张治疗 ,远期效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例全部经上消化道造影和内镜检查确诊 ,其中男性 5例 ,女性 12例 ,平均年龄 32 6岁 (14～ 6 0岁 )。根据临床表现 ,将吞咽困难程度分 4级。 0级 :饮水亦困难 ;1级 :仅能进食流质饮食 ;2级 :能进食半流饮食 ;3级 :可进食普通饮食[1] 。…     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症 (Ａｃｈａｌａｓｉａ ,ＡＣ)为食管动力障碍性疾病 ,症状顽固。药物治疗多难奏效 ,开放式Ｈｅｌｌｅｒ肌切开术 ,治愈率为 70 %～ 85 % [1] ,但创伤大 ,术后复发率高。为了减轻患者痛苦 ,改善生活质量 ,近年来 ,我院采用内镜下引导气囊扩张治疗ＡＣ ,取得了良好疗效。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料2 0 0 0年 3月来收治ＡＣ患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄15～ 5 2岁 ,平均 36 .5岁。病程 4个月至 8年 ,平均 3.7年。本组病例因吞咽困难就诊 ,根据吞咽困难的程度 ,将其分为 4级 ,(0级 :无吞咽困难 ;1级 :进…     

内镜介入下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症16例

目的：观察经内镜气囊扩张术治疗贲门失驰缓症者的临床疗效。方法：采用经电子胃镜直视下，用美国Microvasive公司的Rihifex3.5cm气囊扩张器进行扩张治疗。结果：16例贲门失驰缓症患者12例近期临床治愈，占75％，4例治疗有效，占25％；总治愈率和有效率为100％。8例患者扩张术后已超过6个月，随访无复发；其中2例已缓解14个月。无穿孔、大出血等并发症。结论：内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症，安全有效，操作简便，可做为治疗该病的首选方法，值得推广应用。     

贲门失弛症的外科治疗

本文总结了４８例手术治疗后的贲门失弛症病人，男２３例，女２５例。平均年龄４１例。平均随诊１５年。检查方法：症状评价、食道测压；结果：手术是治疗贲门失弛症的有效方法，Ｈｅｌｌｅｒ术应首选手术方式，Ｈｅｌｌｅｒ术加膈肌瓣修补术可有效地防止Ｈｅｌｌｅｒ术后某些并发症，但应有针对地采用。术后下食道括约肌压力（ＬＥＳＰ）影响疗效及胃、食道反流。     

贲门失弛缓症患者术后远期食管功能分析

目的 探讨贲门失弛缓症患者改良Heller术后远期食管运动功能变化的特点.方法 1998年至2004年,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科随访经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者72例,随访期3～10年.对其症状、食管动力学和食管腔内24 h的pH值等进行记录.结果 食管下括约肌切开侧压力由术前(44±12)mm Hg降至(10±5)mm Hg,松弛率由49%±20%升至84%±15%,差异有统计学意义(P<0.05).有进食梗阻感的24例患者中,11例食管下括约肌两个方向压力高于正常,松弛功能不良;7例3个方向压力高于正常,松弛功能不良.全组患者吞咽后体部全部表现为同步收缩及无传导收缩,缺乏推进性蠕动.结论 成功的改良Heller术后远期食管动力学功能特点为:①食管下括约肌的静息压力至少一个方向压力低于正常,至少一个方向压力高于正常.②食管下括约肌在吞咽时食管后壁仍弛缓障碍,不能充分松弛.术后进食有梗阻感者,表现为2～3个方向松弛不良.③吞咽时食管体均为同步收缩波,无正常的蠕动波可见,食物靠重力作用通过食管.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的近期疗效观察

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的近期疗效和安全性.方法 回顾性分析在该院确诊为AC并接受POEM治疗的10例患者的临床资料,观察记录患者手术情况、治疗效果以及并发症发生情况.结果 全组患者均顺利完成POEM术,手术时间120～240 min,黏膜下隧道长度8～12 cm,肌切开长度6～10 cm.术后随访时间2～5个月.10名患者吞咽困难明显改善,未出现手术相关严重并发症.2例术后出现少许出血,1例术后并发肺炎均经内科保守治疗后好转出院;1例于术后3月复查胃镜提示反流性食管炎.结论 POEM可以迅速解除AC患者吞咽困难,短期疗效肯定,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察.     

食管扩张在治疗食管贲门狭窄中的临床应用

目的探讨食管扩张在治疗食管、贲门狭窄中的疗效和并发症的预防与处理。方法胃镜下置入导丝,用探条由细到粗进行扩张。结果624例病人共进行了3426次扩张,20％的患者经1～3次扩张获得长期缓解,约63％患者扩张后吞咽困难改善达0级;扩张后吞咽困难无明显改变者约占2．5％;14例导丝未能置入,1例导丝断在胃内,4例穿孔;8例出血量大;无扩张导致死亡病例。结论扩张治疗安全、效果好,但要高度重视并发症的预防与处理。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

贲门成形术治疗贲门失弛缓症72例疗效分析

目的:重建贲门功能,防止贲门失弛缓症术后并发症。方法:对72例贲门失弛缓症患者施行食管下段胃贲门部切除,贲门成形术。术后对68例患者进行了1~8年随访,行上消化道钡餐透视、胃镜及食管内测压检查,并与正常人测压结果进行对比。结果:本组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。手术组的食管上、下括约肌静止压和压力区范围与正常人食管上下端括约肌静止压和压力区范围无显著性差异(P>0.05)。结论:贲门成形术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效方法。     

贲门失弛缓症患者食管动力学、超声内镜及气囊扩张治疗临床研究

目的：探讨贲门失弛缓症患者食管动力学，贲门部括约肌结构及气囊扩张的疗效。     

Boston专用球囊与内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的:探讨贲门失弛缓有效的介入治疗方法,并分析两种介入治疗方法近期疗效。方法:25例食管贲门失弛缓患者,其中Boston专用球囊导管扩张术组(A组)15例;内镜下注射A型肉毒毒素组(B组)10例。结果:A组15例共进行17次球囊扩张,平均1.1次。其中2例2次扩张。B组10例内镜下于贲门齿状线上0.5cm,分4点各注射BTXA20U至下食管括约肌。A组贲门管腔直径术前为(2.4±1.2)mm,术后为(9.7±3.0)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.2)级,术后为(1.0±0.3)级;主要并发症为疼痛、反流和出血。随访6个月的患者中6.7%(1/15)复发吞咽困难。B组贲门管腔直径术前为(1.5±1.8)mm,术后为(4.4±2.4)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.1)级,术后为(0.4±0.2)级;无明显副作用。随访6个月的患者中10%(1/10)复发吞咽困难。两组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分均有极显著性(P<0.01)。结论:Boston专用球囊导管扩张术和内镜下注射A型肉毒毒素是贲门失弛缓介入治疗中的有效方法,在贲门失弛缓介入治疗近期疗效相当。     

大直径球囊治疗贲门失驰缓症

目的 :探讨Boston大直径专用贲门扩张球囊治疗贲门失弛缓症的方法及其疗效。方法 :在电视透视监视下 ,经口腔途径置入超滑导丝和Wilson Cook公司的食管通条预扩张 ,将Boston专用贲门扩张球囊送至贲门狭窄部 ,采用“逐级膨胀 ,突然减压”法进行扩张。球囊达最大直径时 ,反复 3～ 5次 ,最多者达 8次。结果 :食管通条及球囊放置成功率 10 0 % ,所有病例一次性置管扩张成功 ,2例食管破裂 ,经保守治疗治愈。术后随访 1～ 38月 ,无 1例复发 ,吞咽困难缓解率 10 0 %。 15 2例进食感觉完全正常。结论 :采用Boston大直径专用贲门扩张球囊 ,施用“逐级膨胀 ,突然减压”充盈球囊治疗贲门失弛缓症是简单而有效的方法 ,可以替代外科手术治疗