无创运动心排血量检测与运动后心率恢复的关系分析

  目的  探讨次级限量运动负荷试验中运动心功能与运动后心率恢复的相关性及临床意义。  方法  随机选择2019年8月1日—2021年9月9日在安徽医科大学附属阜阳医院就诊的74例同步行次级限量运动试验及运动心排患者,根据运动中心排血量(CO)的水平分为异常组(35例)和正常组(39例),对比分析各项临床资料、运动心功能各项指标及平板运动试验的数据。  结果  (1) 2组基线资料(年龄、性别、体重指数、病史)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(2)2组静息状态射血分数(EF)及心指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、外周血管阻力(SVR)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(3)运动峰值:CI、LCWI异常组较正常组显著减低(均P＜0.01),SVR异常组较正常组显著增高(P＜0.05);(4)每搏输出量(SV)在静息及运动峰值时异常组均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)静息心率:异常组为(87.688±12.966)次/min,高于正常组的(77.359±11.226)次/min,P＜0.05;(6)运动后心率恢复:异常组HRR1为(22.971±8.259)次/min,HRR2为(37.229±8.110)次/min,较正常组明显减低[(27.769±9.184)次/min、(42.513±10.298)次/min,均P＜0.05]。  结论  静息心率和运动后心率恢复与运动心功能密切相关,静息心率高和运动后心率恢复不良均可提示心脏功能受损或不良。      

运动训练联合药物治疗对2型糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

目的 探讨运动对2型糖尿病患者心脏自主神经病变(CAN)的影响及心率恢复(HRR)的相关危险因素.方法 选取确诊为2型糖尿病患者105例为研究对象,所有患者治疗前、后均行口服葡萄糖耐量试验和活动平板试验,分析导致HRR异常的相关危险因素.根据不同的治疗方案,将HRR异常分为普通治疗组和强化治疗组,普通治疗组应用二甲双胍辅并控制饮食,强化治疗组在此基础上接受轻度强化运动训练,对比两组患者治疗前、后的临床生化指标和HRR的变化情况.结果 异常HRR与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静息心率、最大心率及收缩压(SBP)呈明显相关(P＜0.05).经过2个月的轻度强化运动训练后,普通治疗组和强化治疗组患者的FBG、HbA1c及静息心率较治疗前明显下降(P＜0.05),HRR明显增加;与普通治疗组治疗后相比,强化治疗组治疗后的FBG、HbA1c、静息心率明显下降,HRR明显增加(P＜0.05).结论 FBG、HbA1c、静息心率是影响2型糖尿病患者HRR异常重要的危险因素,轻度强化运动训练能够降低血糖水平,增加HRR,进而有效地改善CAN.     

老年冠心病心血管系统对运动反应的特征

[目的]通过对70岁以上老人心电图运动试验探讨老年冠心病患者对运动负荷的反应.[方法]经活动平板运动试验并冠状动脉造影患者216例.70岁以上老人96例为老年组(Ⅰ组),其中冠心病患者为Ⅰa组、非冠心病患者为Ⅰb组;70岁以下120例为对照组(Ⅱ组),其中冠心病患者为Ⅱa组,非冠心病患者为ⅠⅠb组.经心电图活动平板运动试验,比较各组病人运动前后心率(HR)、血压(BP)、运动耐量(代谢当量,METs)、心率血压双乘积(RPP)以及心率变时性损害(CⅠ)等的变化.[结果]①老年组运动后心率均值低于对照组(Ⅰa组126/min vs Ⅱa组146/min,Ⅰb组137/min vs Ⅱb组154/min,P＜0.05);运动峰值心率低于次极量心率(85%极量心率)者多于对照组(Ⅰa组35.14% vs Ⅱa组15.55%,Ⅰb组16.95% vs Ⅱb组5.33%,P＜0.05);Ⅰa组运动中预测心率达到率低于Ⅱa及Ⅰb组(83% vs 92%、95%,P＜0.05),CⅠ高于Ⅱa及Ⅰb组(16.91 vs 10.57、7.84,P＜0.05).②老年两亚组运动后1 min心率恢复值均小于＜12/min,尤其Ⅰa组运动后1 min心率恢复值明显低于Ⅱa组(8.46/min vs 13.41/min,P＜0.05);③老年冠心病组运动后RPP明显低于对照组(Ⅰa组221.67 vs Ⅱa组253.54、Ⅰb组255.55,P＜0.05).④两组间运动中缺血性ST段下降发生率及ST段下降程度无差异(Ⅰa组81.08%、1.71 mm vs Ⅱa组75.33%、1.63 mm,P＞0.05),但老年冠心病组在较低运动负荷时已发生心肌缺血.[结论]老年冠心病患者存在运动后心血管系统反应迟钝现象,尤其表现在HR、RPP、及CⅠ等指标的异常.老年冠心病患者在较低运动负荷下即可出现心肌供血不足现象.     

青少年急性运动后心率恢复与摄氧量峰值相关性研究

目的研究递增负荷运动后摄氧量峰值(VO2peak)与运动后心率恢复(HRR)的关系,为发展中学生体育健康,选择运动人才以及预测心血管疾病提供科学的数据。方法采用实验法、问卷调查法、体检法筛选出受试者。实验测试采用inbody720身体分析仪(韩国)、CORTEX MetaMax3B便携式心肺功能测试仪(德国)、Ergoline 05043156立式自行车、心率遥测表,对运动过程摄氧量和心率等相关指标进行实时、同步、动态监测。结果①心率恢复(HRR)与摄氧量峰值(VO2peak)具有非常显著性差异。②心率恢复(HRR)和摄氧量峰值(VO2peak)对相对摄氧量、去脂肪软体重,去脂肪体重、即刻心率具有非常显著性差异。③心率的恢复(HRR)对评价心脏自主神经活动,分析和相关的心血管病理状况,具有很重要的预测价值。④心率恢复(HRR)与摄氧量峰值(VO2peak)不仅成为运动生理学评估心肺适能、运动员选材、评定运动员机能状态以及评定训练效果,而且还广泛应用与临床医学,成为评估患者最大运动耐力的最要参数。结论 HRR对运动训练后身体机能适应性变化具有重要的研究价值。     

运动负荷试验对冠心病患者QT离散度的影响

目的　研究冠心病及非冠心病人在运动负荷试验下QT离散度 (QTd)和经心率校正的QT离散度 (QTcd)的变化特点及临床意义。方法　行踏车运动试验和冠状动脉造影疑诊冠心病的患者 77例 ,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组 ,对两组患者在运动前、运动峰值及运动后3minQTd及QTcd的变化进行对比分析。结果　冠心病组在运动前、运动峰值及运动后 3minQTd及QTcd值的变化显著大于非冠心病组 (P <0 .0 1) ;冠心病组在运动峰值及运动后 3minQTd及QTcd值与运动前相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而非冠心病组在运动峰值及运动后QTd及QTcd值与运动前相比无差异 (P >0 .0 5 )。结论　运动负荷下QT离散度增加是判断心肌缺血的一个有价值的参数。     

中国人群运动性高血压的特征分析

目的 探索我国人群的运动性高血压的发生情况及特征.方法 对313例非高血压者及104例高血压病患者进行踏车运动负荷试验,运动性高血压的诊断标准采用峰值收缩压(SBP)≥200 mm Hg和(或)峰值舒张压(DBP)≥95 mm Hg.对运动试验前后和试验中数据进行分析.结果 高血压人群中运动性高血压的发生率显著升高,与非高血压组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组峰值SBP及SBP升高幅度较非高血压组均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);运动过程中所达到的最大负荷量以及能够达到目标负荷的比率不存在组间差异(P＞0.05);目标心率和峰值心率不存在统计学差异(P＞0.05);两组恢复正常范围血压的时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).峰值SBP与体质量、BMI、静息SBP、静息DBP、峰值DBP、SBP变化幅度、目标负荷量、最大负荷量相关(P＜0.05).峰值DBP与体质量、BMI、静息SBP、静息DBP、峰值SBP、DBP变化幅度、最大负荷量相关(P＜0.05).峰值SBP与峰值DBP之间存在密切关系(r=0.371,R2=0.137,P＜0.05).结论 高血压患者运动性高血压的发生率明显高于非高血压者,以SBP升高为主,但仍可以完成与非高血压者相似负荷量的有氧运动;运动后的恢复时间较长.运动试验过程中,运动性高血压与体质量、静息血压水平、运动达到的负荷量相关.峰值SBP与峰值DBP之间存在密切关系.     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

缬沙坦对原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能不全的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能的特点及缬沙坦对其的影响。方法40例原发性高血压病合并2型糖尿病患者设为观察组,用缬沙坦80～160mg/d治疗12周,观察心脏变时性功能并与正常对照组比较。运动中最大心率(MaxHR)未达年龄预测最大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备率(HRR)<80%为心脏变时功能不全的诊断指标。结果观察组患者MaxHR(132±22)次/min、CRI0.70±0.20、HRR(57.5%)明显低于对照组(160±17)次/min(t=2.899,P<0.01)、CRI1.22±0.24(t=3.209,P<0.01)、HRR(2.5%)(χ2=28.81,P<0.01);经过缬沙坦每天80～160mg治疗12周后,观察组患者MaxHR(144±18)次/min、CRI0.81±0.21、HRR(37.5%)明显高于治疗前MaxHR(t=2.131,P<0.05)、CR(It=2.024,P<0.05)、HRR(χ2=3.21,P<0.05)。结论观察组患者存在心脏变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经受损有关,缬沙坦在降低血压的...     

2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时功能与代谢当量的观察

目的 了解2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者心脏变时功能及最大代谢当量水平及其关系.方法 对66例合并MS门诊2型糖尿病患者行症状限制性心电运动平板试验,观察心脏变时功能不全指标,包括运动最高心率与预测最大心率值之比(rHR)、心率储备率(HRR)、运动能力中的最大代谢当量(maxMETs),以54例不合并MS的2型糖尿病患者为对照.结果 2型糖尿病合并MS患者rHR为0.77±0.04,HRR为0.62 ±0.05,maxMETs为8.8±1.1,均低于不合并MS者[rHR为0.81±0.06,HRR为0.70±0.07,maxMETs为9.7±1.2],差异有统计学意义(t值分别为3.41、5.96和0.16,均P＜0.05).所有受试者的maxMETs与rHR、HRR均有相关性(r值分别为0.81和0.78,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并MS患者的心脏变时功能不全指标及maxMETs水平比不合并MS者低;心脏变时功能不全与maxMETs呈正相关,可与代谢当量或自感劳累等级共同作为运动量监测指标.     

腺苷超声心动图负荷试验对心电图及血流动力学参数影响的研究

目的观察腺苷超声心动图负荷试验(ATE)中心电图(ECG)、血流动力学参数的变化及腺苷负荷的安全性。方法59例入选患者分成3组,分2阶段静脉持续泵入腺苷6min,观察二维超声心动图(UCG)室壁运动变化,同时观察并记录心电图、血流动力学参数的变化及不良反应的发生情况。结果(1)负荷后3组患者的心电图出现了不同程度的变化,负荷ECG对冠心病的检出率为33·3%;(2)用药剂量达140μg·kg-1·min-1阶段时,Ⅰ组和Ⅲ组患者心率增加、血压下降,与静息状态比较差异均有统计学意义(P<0·05);Ⅱ组患者注射腺苷后心率与静息时比较差异有统计学意义(P<0·05),但收缩压变化与静息时比较差异无统计学意义(P>0·05);(3)负荷后Ⅲ组患者的峰值速度比值(E/A)与静息时比较差异无统计学意义(P>0·05),但射血分数(EF)值与静息时比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论腺苷负荷心电图诊断冠心病敏感性低于ATE;腺苷负荷试验是安全的。     

平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值

目的对照平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）结果,探讨TET心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值。方法分析120例在同期内先后接受TET和CAG检查病例的临床和心电图资料,测定心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比（rHR）和心率储备率（HRR）,并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果运动试验无ST段下移但rHR〈85％或HRR〈72％的患者中冠心病发生率达74％。以rHR〈85％或HRR〈72％作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值瞰感性85．9％（P〈0．01）、84．7％（P〈0．01）,特异性45．7％、45．7％,阳性预测值79．3％、79．1％,阴性预测值57．1％、55．2％]略高于传统的ST标准（敏感性63．5％,特异性62．9％,阳性预测值80．6％,阴性预测值41．5％）。结论运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR〈85％或HRR〈72％可以作为运动试验阳性的附加判定标准。     

Impact of Phase II cardiac rehabilitation on abnormal heart rate recovery

BackgroundA delayed decrease in heart rate recovery (HRR) following a maximal exercise test is a predictor of mortality in healthy adults and in those referred for diagnostic testing evaluation. Cardiac rehabilitation (CR) has been proven to be beneficial in the treatment of numerous diseases. The purpose of this retrospective study was to explore the relationship between CR and improvement of HRR and to determine which factors can be predictive for the improvement of abnormal HRR after Phase II CR.MethodsWe reviewed the medical histories of patients referred for symptom-limited cardiopulmonary treadmill testing with abnormal HRR. Each patient underwent exercise testing before and after Phase II CR, and parameters including functional aerobic impairment, metabolic equivalent, anaerobic threshold (AT), and %AT were recorded and compared.ResultsOf the 25 patients recruited, 13 patients showed no abnormal HRR after Phase II CR. The functional capacity of these patients was improved after Phase II CR, to a statistically significant extent; the aerobic capacity (as expressed with AT and %AT) showed improvement, but without statistical significance.ConclusionThere are multiple factors of cardiopulmonary exercise tests that cannot be used to predict the effect of Phase II CR on the improvement of abnormal HRR. Forty-one percent of patients with abnormal HRR could improve after Phase II CR, but all of the patients could have improved exercise capacity regardless of whether or not HRR improved. We can conclude that HRR and exercise capacity change independently. However, it is important to closely follow-up during Phase III CR for patients with persistently abnormal HRR after Phase II CR has been completed.     

Heart rate recovery and treadmill exercise score as predictors of mortality in patients referred for exercise ECG

CONTEXT: Both attenuated heart rate recovery following exercise and the Duke treadmill exercise score have been demonstrated to be independent predictors of mortality, but their prognostic value relative to each other has not been studied. OBJECTIVE: To assess the associations among abnormal heart rate recovery, treadmill exercise score, and death in patients referred specifically for exercise electrocardiography. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study conducted in an academic medical center between September 1990 and December 1997, with a median follow-up of 5.2 years. PATIENTS: A total of 9454 consecutive patients (mean [SD] age, 53 [11] years; 78% male) who underwent symptom-limited exercise electrocardiographic testing. Exclusion criteria included age younger than 30 years, history of heart failure or valvular disease, pacemaker implantation, and uninterpretable electrocardiograms. MAIN OUTCOME MEASURES: All-cause mortality, as predicted by abnormal heart rate recovery, defined as failure of heart rate to decrease by more than 12/min during the first minute after peak exercise, and by treadmill exercise score, defined as (exercise time) - (5 x maximum ST-segment deviation) - (4 x treadmill angina index). RESULTS: Three hundred twelve deaths occurred in the cohort. Abnormal heart rate recovery and intermediate- or high-risk treadmill exercise score were present in 20% (n = 1852) and 21% (n = 1996) of patients, respectively. In univariate analyses, death was predicted by both abnormal heart rate recovery (8% vs 2% in patients with normal heart rate recovery; hazard ratio [HR], 4.16; 95% confidence interval [CI], 3.33-5.19; chi(2) = 158; P<.001) and intermediate- or high-risk treadmill exercise score (8% vs 2% in patients with low-risk scores; HR, 4.28; 95% CI, 3.43-5.35; chi(2) = 164; P<.001). After adjusting for age, sex, standard cardiovascular risk factors, medication use, and other potential confounders, abnormal heart rate recovery remained predictive of death (among the 8549 patients not taking beta-blockers, adjusted HR, 2.13; 95% CI, 1.63-2.78; P<.001), as did intermediate- or high-risk treadmill exercise score (adjusted HR, 1. 49; 95% CI, 1.15-1.92; P =.002). There was no interaction between these 2 predictors. CONCLUSIONS: In this cohort of patients referred specifically for exercise electrocardiography, both abnormal heart rate recovery and treadmill exercise score were independent predictors of mortality. Heart rate recovery appears to provide additional prognostic information to the established treadmill exercise score and should be considered for routine incorporation into exercise test interpretation. JAMA. 2000;284:1392-1398.     

糖尿病与冠心病患者心率恢复异常及其对冠心病的诊断价值

目的探讨冠心病、糖尿病患者对平板运动试验后心率恢复的影响以及心率恢复异常对无症状的糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。方法对88例拟诊冠心病患者行平板运动试验,以糖尿病史及血糖水平分为非糖尿病组（n=45）、糖尿病组(n=43)。根据冠脉造影结果,非糖尿病组分为非冠心病组（A组,n=22）和冠心病组（B组,n=23）,糖尿病组分为非冠心病组（C组,n=22）和冠心病组（D组,n=21）。计算运动后1、2、3、4和5?min心率恢复值并进行比较。研究心率恢复异常对非糖尿病和糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。结果平板运动后1、2、3、4和5?min心率恢复值由大到小依次为A、C、B和D组。与非糖尿病组相比,心率恢复异常诊断糖尿病所合并冠心病的灵敏性高,特异性和准确性无差别。结论冠心病对心率恢复的影响大于糖尿病,心率恢复异常可以作为筛选糖尿病患者是否合并冠心病的指标之一。     

平板运动试验诱发心律失常的特点及对原有心律失常的影响

目的探讨平板运动试验诱发心律失常的特点,以及对原有心律失常的影响。方法对4643例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果运动前原有心律失常176例,运动诱发心律失常504例。心律失常的发生与性别无关(P=0.318),运动试验阳性者心律失常发生率(20.8%)明显高于阴性者(13.8%),P<0.001。在运动中发生的心律失常多于恢复期,但无统计学意义(P>0.05)。运动前原有心律失常在运动中消失的比例室性心律失常(66.7%)明显多于房性心律失常(34.0%),P=0.002;而运动诱发的房性和室性心律失常多在恢复期消失(分别为73.08%和66.47%)。结论运动诱发的心律失常以室性心律失常最为常见,且大多可在恢复期消失,因此应高度重视恢复期的心电监测(至少10min)。     

内关穴位埋线对冠心病患者自主神经功能及运动能力的影响

正自主神经功能病变与心脏疾病的死亡风险升高密切相关~[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)是通过自主神经系统的交感神经和迷走神经成分反映心脏调节功能的重要指标~[2],广泛应用于心血管系统疾病的研究。研究~[3]表明,针刺对HRV有着独特的调节作用,能够改善心脑血管疾病患者的自主神经功能,本研究通过分析内关穴位埋线对冠心病患者HRV及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,     

运动平板试验对冠心病诊断价值的临床分析

目的：将冠状动脉造影与运动平板试验作对比,探讨运动平板试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床意义。方法：选择临床上疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者125例,每一例患者在行冠脉造影前都要进行运动平板试验,以冠脉造影为检测标准,将运动平板试验与冠脉造影检查结果作比较。结果：运动平板试验检出冠心病的敏感性为83.3%,特异性为80.3%,预测准确性81.6%。单支、双支、三支病变阳性率为76.0%、84.2%和100.0%,三者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者检查方法中,运动平板试验是一项比较理想的无创伤性且简单的检查方法,在冠心病的诊断中具有重要的临床价值。     

27例严重急性呼吸综合征患者康复期运动心肺功能的动态观察

目的 系统评估SARS患者康复期肺、心血管和肌肉等的综合运动反应能力。方法于患者出院后1、3、6个月时，分别对27例SARS—IgG阳性的SARS患者的运动心肺功能、静息肺功能和胸部CT进行动态观察。结果 在第一次检查时，除V03max％外，SARS患者运动心肺功能的V03max%、V02max／kg、V02max、METs、BR、HRR及VEmax等各项指标的异常率均高于静息肺功能和CT捡出的异常率。在第二、三次检查时，各项指标的异常率均明显下降，而且SARS患者的临床症状消失与运动心肺功能恢复相符合。结论 SARS患者存在运动心肺功能障碍，可能与其心肺、肌肉等的损伤、发病后活动减少有关。SARS患者运动心肺功能障碍可以逐渐恢复。