小儿麻醉医师迈向围术期医师理念的培养

随着现代医学的飞速发展,麻醉学正向围术期医学转变。培养小儿麻醉医师向围术期医师转变的理念,需要在了解儿童病理生理特点的前提下,重点培训小儿麻醉术前访视、术中麻醉相关技能、术后访视、围术期疼痛相关管理及心理创伤的预防与治疗。让患儿安全舒适地度过围术期、减少术后并发症及死亡率、改善远期预后,是每位小儿围术期医师的责任。     

加速康复外科理念下的麻醉管理

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组成部分,术前宣教与评估、术中生命体征的监测、术中体温和液体管理、术后镇痛与并发症防治等措施在ERAS进程中发挥着重要作用。随着ERAS理念的不断发展和完善,对麻醉管理也提出进一步的要求和挑战。     

有关麻醉风险的思考

麻醉在临床医学领域中是一个高风险的专业,这从麻醉科医师的工作职能——"创造最好手术环境的设计师、患者生命的守护神、无痛诊疗的缔造者"中可以看出.一个好的麻醉科医师始终把"患者安全(patient safety)、患者舒服(patient comfort)和方便手术(surgical access)"作为自己工作的重点.麻醉风险客观存在,为了不让2008年福建三明市第二人民医院麻醉科的悲剧重演,我们有必要对麻醉风险有多大、影响麻醉风险的因素进行思考,以期找到有效的防范措施.     

颅底外科手术麻醉及围术期处理86例

目的：总结86例颅底手术患的麻醉及围术期处理的特殊性．方法：依术前病情，予胃管鼻饲、静脉内高营养(21例)、行气管切开术(13例)和心血管系统药物治疗(46例)，根据有无颅内压增高和大出血倾向等临床表现．将患分为四类，针对各类患病情特点，采取静吸复合全身麻醉，控制性降压，适度过度通气，自身血液稀释以及浅低温等．结果：手术时间平均219（125～810)min术中出现低血压11例，心律不齐38例，71例术毕10min内苏醒，10例术后继续机械呼吸支持，3例留置气管导管12h以上，71例愈后良好，5例死亡，无麻醉并发症．结论：此类患手术麻醉应重视术前准备，实施计划麻醉，加强术中综合管理和术后并发症预防．     

80岁以上高龄患者的麻醉术前评估与麻醉选择

目的:探讨高龄患者术前麻醉评估及麻醉选择。方法:对2011年1月-12月期间收治的18例高龄患者临床麻醉资料进行回顾性分析。结果:18例病例麻醉处理恰当,麻醉效果较为满意,患者的生命体征基本平稳。围术期无1例因麻醉因素死亡。结论:术前对高龄患者进行充分的评估,根据个体化原则灵活选取麻醉方法,确保高龄患者围术期的安全。     

围术期高血压的麻醉处理

现将我院对高血压患手术154例的麻醉处理报告如下。     

103例高龄病人的麻醉处理体会

目的　为了总结高龄病的麻醉处理体会。方法　选择 10 3例 70岁以上围手术麻醉的患者 ,施以硬膜外或全麻加插管。结果　 10 3例患者中 ,7例心率下降 ;9例术前有心肌缺血劳损的患者 ,有 1例出现ST -T抬高 ;1例ECG示心肌缺血的急腹症患者 ,术中平稳 ,术后第 5天死于心肌梗死。 10 2例均愈出院。结论　术中维持呼吸与循环稳定是减少死亡的关键 ,全麻的危险期多发生在诱导期。     

麻醉术后病人体位探讨

目的　从麻醉的影响、手术部位 ,来探讨麻醉术后病人的合理体位。方法　选取全麻、硬膜外麻醉术后病人各 75例 ,随机分为对照组和实验组 ,对照组病人术后去枕平卧 6h后改半卧位 ,实验组病人术后直接给半卧位或低半卧位进行对照比较。结果　各组病人生命体征均平稳 ,而对照组病人体位不适感明显高于实验组。结论　麻醉术后病人头痛、呕吐、眩晕与体位无关 ,而舒适感与体位有明显关系     

麻醉失误与防范

1有关麻醉失误的一些概念和定义麻醉失误是指麻醉工作者在围术期由于疏忽大意或技术水平不高而造成的差错,给病人的身心带来各种并发症甚至死亡。麻醉并发症指在麻醉护理工作中,病人发生了可能预料到引起另一种疾病或症状的不良后果,但却难以避免和防范,这种后果与麻醉医师的行     

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术麻醉管理中的应用进展

在人工全膝关节置换术中推广应用加速康复外科理念是近年探讨的热点,最终目的是改善患者预后并降低医疗成本。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前加速康复外科理念在人工全膝关节置换术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的最佳循证医学证据,以期帮助改善现有临床认知、实践和决策。     

外科急诊治疗大咯血的麻醉处理

大咯血是危及患者生命的肺科急症，我们总结我院1995年1月至2005年6月外科急诊治疗大咯血麻醉46例的成败经验，旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案。     

临床麻醉学亚专业——疼痛治疗

疼痛是多种疾病常见的或主要的症状，也是促使病人就医的常见原因．由于麻醉医师熟悉麻醉学的各种镇痛方法和镇痛药的使用，特别是各种神经阻滞方法和技术，用全身麻醉或外周神经阻滞的方法解除病人围术期疼痛和不适，以及对并发症的处理、急救技能监测病人各项生命体征，[第一段]     

腹腔镜手术6000例麻醉与监测

腹腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时问短等优点，越来越受到患及临床医师的欢迎。但因其手术的特殊性和气腹对患生理功能的干扰，对麻醉带来一定的难度。我院自1993年以来已成功完成腹腔镜手术6000例，现对该类手术的麻醉和术中管理介绍如下。     

围麻醉期哮喘患者的麻醉管理

对于麻醉医师来说,预防和处理发生围术期支气管痉挛非常重要,虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高,但因哮喘这一临床上常见疾病,在世界范围内的发病率却是逐年升高。麻醉手术过程中,很多因素都有可能诱发哮喘发作,从而导致支气管痉挛,甚至会对病人的生命安全产生威胁。     

食道癌围术期麻醉处理

本总结了86例食道癌根治术的麻醉管理情况，现报告如下。     

围手术期婴幼儿与儿童麻醉讨论

目的 研究围手术期婴幼与儿童麻醉前准备、麻醉中处理、麻醉后并发症防治。方法术前耐心询问病情，细心的交代注意事项，书中灵活应用麻醉方法，加强术中的密切观察与管理，术后细心的交待注意事项和可能发生的意外及并发症和处理方法。结果和结论术前、术中、术后的认真负责、充分准备、加强管理就能预防呼吸系统并发症，安全的度过手术难关。     

围手术期心理治疗在麻醉中的应用进展

围手术期心理治疗可以缓解手术病人因为恐惧、焦虑、抑郁等情绪导致的不良应激反应，本文对心理治疗在麻醉及镇痛方面的应用进展予以综述。     

加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响

目的:观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法:选择食管癌手术患者90例,随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式;对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果:1术后,两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前,两组患者的皮质醇水平均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组患者的血糖较术前明显升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后切皮前,观察组患者的胰岛素较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后,胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论:1加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度;2术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。     

休克患者围术期麻醉对预后的影响

目的:探讨休克患者围术期行麻醉法对预后的影响。方法:回顾性分析收治的48例在围术期进行麻醉的休克患者,比较患者麻醉前后的舒张压、收缩压、血氧饱和度、中心静脉压、心率、呼吸频率等生命体征变化及治疗效果、不良反应发生情况。结果:患者的治疗成功率为95.83%,死亡率为4.17%,并未产生呕吐、恶心、心动过速、肺水肿等不良反应;麻醉后患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、中心静脉压、心率和呼吸频率等各项生命体征指标均优于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期麻醉对休克患者的预后效果显著,能帮助患者生命体征快速恢复到正常范围内,避免不良反应的发生,改善预后效果,值得在临床上推广使用。