从21例支气管异物误诊看纤支镜在支气管导物诊治中价值

本文报道经纤维支气管镜诊治支气管异物２５例，２１例术前误诊，误诊率８４％，２５例支气管异物中，除了３例因并呼衰等并发症不能耐受取异物术外，其余２２例经纤支镜取出异物，成功率８８％，并就支气管异物误诊原因及纤支镜在诊治中的价值进行讨论，认为纤支镜是诊治支气管异物的最佳方法。     

经纤支镜取支气管异物13例的护理配合

支气管异物是呼吸科急症，有误吸引起，好发于儿童，如不及时取出，常引起严重的并发症甚至死亡。我院1999～2001年来共遇到支气管异物13例，其中7～10岁儿童12例，58岁成人1例，采取经纤维支气管镜取异物均获成功，现将操作方法和体会报告如下。     

小儿支气管异物误诊支气管哮喘20例临床分析

目的 进一步提高临床医生对哮喘、支气管异物的鉴别诊断能力。方法 对误诊为支气管哮喘，经纤维支气管镜检查确诊的20例支气管异物患儿临床资料进行回顾性分析。结果 20例患儿都有咳嗽、肺部哮鸣音，年龄7个月～3岁18例，4岁1例，7岁1例，误诊时间2周～2年。异物停留部位均为支气管。异物种类有花生米9例，瓜子肉2例，瓜子壳2例，肉丝2例，菜条2例，花生壳1例，开心果壳1例，痰栓1例。纤维支气管镜取异物术后肺部哮鸣音消失，原有的异常X线征象恢复正常。结论 诊断支气管哮喘若常规治疗无效、不敏感者，应尽早纤维支气管镜检查，以明确诊断、及时治疗。     

纤支镜诊治气管支气管异物25例体会

目的：探讨纤支镜在气管、支气管异物中的诊治价值。方法：回顾性分析25例经纤支镜诊治气管、支气管异物的临床资料。结果：气管、支气管异物常见的临床症状为咳嗽、咳脓痰、发热、咯血、气促、呼吸困难及喘息等;镜下表现为直接窥见异物、脓性分泌物、充血水肿、肉芽组织、渗血;误诊时间最长达11年;纤支镜治疗气管、支气管异物成功率高。结论：纤支镜是目前诊治气管、支气管异物最重要的手段。     

纤维支气管镜诊治支气管异物13例分析

目的：观察支气管异物的临床特点及支气管镜下表现，分析其误诊原因，以综合评价纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值。方法：对近3年来经纤维支气管镜诊治的支气管异物13例作回顾性分析。结果：支气管异物常见的临床症状为咳嗽、咳脓痰、发热及咯血；以右侧支气管异物多见；且大部分为非金属异物；镜下表现为直接窥见异物、肉芽组织、脓性分泌物、坏死组织、充血及渗血；误诊时间最长达10年。纤维支气管镜诊治支气管异物成功率可达92.3％。结论：没有明确异物吸入史的支气管异物容易误诊，纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最佳手段。     

纤维支气管镜诊治支气管异物11例体会

由不同原因将异物误吸入支管 ,临床上并非罕见。我院自 2 0 0 0年 3月到 2 0 0 3年 5月应用纤维支气管镜 (纤支镜 )诊治支气管异物 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例患者中 ,男 6例 ,女 5例。年龄 :1 5～75岁 ,平均年龄 4 8岁。明确吸入异物史 6例。病程 :1个月以内 4例 ,2～ 6个月 2例 ,7～ 1 2个月 4例 ,5年 1例。临床表现 :咳嗽 1 1例 ,咳痰 8例 ,间断咯血 4例 ,反复发热 3例 ,胸痛1例 ,气促 1例 ,异物所在肺叶区呼吸音减弱 3例 ,叩诊浊音 2例 ,局限性吸气时干音 4例 ,湿性音 3例。X线胸片无异常 6例 ,提示肺…     

纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气镜（ＦＢ）对该病的诊治经验,作者对曾被误诊经验,作者对曾被误诊为其它疾病并经ＦＢ检查确诊１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析,结果发现,该１２例患者均因无明确的异物吸入史,胸片上未能见及异物,仅见及肺不张,肺门阴影增大及阻塞性肺炎,以及临床再现为支气管肺感染或喘息等,而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核,经ＦＢ检查后均获确诊,其中１１例经ＦＢ成功地钳出     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物26例

目的探讨纤维支气管镜在成人支气管异物诊治的应用。方法对经纤支镜诊治的26例成人支气管异物患者作回顾性分析。结果经第1次纤支镜取出异物15例,经抗感染2周后,第2次纤支镜检查取出异物11例,成功率100%。结论纤支镜是诊治成人支气管异物的有效方法之一。     

778例气道异物的治疗

本文分析了778例气道异物的治疗情况3岁以下的婴幼儿占本组病例数的85. 7%,男女之比为2∶1,花生米异物最多,占71. 5%。右支气管异物365例。占47%;左支气管231例,占29. 7%。全麻下异物取出术463例(59. 5%),著者认为全麻下支气管镜检查顺利、异物钳钳取异物操作更加准确,可减少支气管创伤及气胸等并发症。本组病例取异物术后的并发症为喉水肿、气胸及吸入性肺炎继发心力衰竭。     

成年人消化道异物的诊治(附302例临床分析)

对1958—1986年间收治的成年人消化道异物302例进行临床分析.病例中异物达33种之多,形态各异,小如大头针,大如宝剑、酒瓶.进入消化道方式主要从口吞食,少数经肛门塞进.临床表现变化大,诊断延误或处理不当可致严重併发症.为此,本文强调在诊断上成年人主要依靠病史、体检结合X线检查.28例半透明和不透明异物病者吞服少量含有初剂的棉花纤维在X线透明下定位取得满意效果.在处理上强调根据病情,严格掌握手术时机,避免严重并发症     

12例呼吸道异物的误诊原因分析

本文报告两所医院13年所误诊的呼吸道异物12例,占同期所收治的呼吸道异物的15.4%。误诊的原因:(1)不重视异物吸入史或病史不详,仅以异物引起的继发性病变作诊断;(2)对呼吸道异物的 X 线诊断方法和基本特征认识不足;(3)有异物吸入史,但 X 线检查报告正常;(4)呼吸道确有异物,而支气管镜检未发现;(5)多发性异物。并针对每项误诊原因提出注意事项。     

食管异物的外科治疗

本文报告85例食管异物的治疗,其中手术取出异物8例,无死亡。并发食管穿孔15例(17.6％)。对食管异物诊断和并发症的处理进行了讨论,提出外科手术治疗的4个适应症及手术方法的探讨。     

小儿气道异物的X线诊断

本文报道82例小儿气道异物气管镜检查取出术前后的X线表现,作者认为异物阻塞气道所致的肺部炎性改变有一定特征性,应称之为急性阻塞性肺炎。同时强调镜检术后应常规作胸部X线复查,可避免气道异物的长期遗留。     

300例角膜异物治疗分析

角膜异物是工矿企业中最常见的眼外伤之一。从300例患者的分析中,以炉前工、车工的患病率最高。男性多于女性、浅层异物多于深层异物。及时和有效的治疗预防角膜异物的发生,是厂矿医院眼科医生的任务。     

螺旋CT在眼部异物中的诊断价值

目的 :探讨SCT及其图像后处理对眼部异物的诊断价值。方法 :13例眼部异物行SCT扫描后分别对每一个异物作MPR和SSD处理 ,按时钟位定位并与手术结果对照。结果 :SCT发现的异物数与手术取出的完全相同 ,所定位置基本相符。结论 :SCT对眼部多异物的发现和定位有重要价值 ,SCTA能显示眶颅型异物与颅内大血管的的关系。     

气管及支气管异物15例临床分析

目的:探讨气管及支气管异物的临床特征并总结诊疗经验.方法:回顾性分析2008年9月15例气管及支气管异物患者的临床资料.结果:支气管镜检查发现异物位于右主支气管者8例,位于左主支气管者4例,位于双侧支气管者1例,位于气管者2例.常见的异物有花生米、瓜子、核桃仁、豆类等.结论:对气管及支气管异物病人,应详细询问病史并重视胸部X线检查结果,对病人及其家庭成员进行相关的教育是预防关键.     

多层螺旋CT后处理重建对小儿气道异物的诊断作用

目的：探讨多层螺旋CT后处理重建技术对小儿气道异物的诊断价值。方法：对可疑为气道异物的78例气道异物患儿行多层螺旋CT扫描,对CT薄层图像进行后处理重建,三维重建包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,肺透明化重建（VR）及仿真内窥镜（CTVE）成像。显示气道异物后,再经支气管镜下取出异物。结果：73例显示气道异物的患儿,MPR及CPR直接显示异物69例,4例根据间接肺部征象改变明确异物。VR明确异物52例（占71．2％）,CTVE明确异物55例（占75．3％）。结论：多层螺旋CT扫描及其后处理技术能很好的显示气道异物的部位、大小、形态及并发征象,能明显提高气道异物的术前确诊率。