基层卫生不该陷入思维定势

正基层卫生内涵丰富20世纪60年代后期至80年代初期,我国在农村地区普遍建立起县、乡、村三级医疗保健网;在城市建立起市级、区级和街道医院组成的三级网络。农村三级医疗保健网、合作医疗制度和"赤脚医生"曾一度被认为是中国农村医疗服务的"三大法宝"。此后,我国基层卫生健康服务体系经历了冲击、重塑、再发展的过程。     

全国农村公共卫生项目投入标准测算研究

目的模拟测算全国农村公共卫生项目投入标准,为完善我国农村公共卫生服务项目投入标准提供科学的依据。方法运用经济学上成本测算的思路与方法,数据来源于江苏、上海和青海省3个样本县93家县、乡、村三级卫生机构的现况调查与全国和样本地区常规报表资料。结果现有国力水平下,如果县、乡、村三级基本医疗均不纳入国家财政补助范围,100%落实现有项目任务,全国需投入696.48亿元,人均50.53元;如果将乡、村两级基本医疗纳入财政补偿范围,则需人均投入84.30元,全国732.84亿元;而如果将县、乡、村三级基本医疗均列入国家财政补助范围,则需人均投入132.84元,全国投入1154.87亿元。     

县乡村三级远程诊疗模式实施情况分析

为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县。通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民"看病难、看病贵"的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召。     

浅谈加强农村卫生机构建设──巩固农村医疗预防保健网

浅谈加强农村卫生机构建设──巩固农村医疗预防保健网安徽医科大学（２３００３２）王慧琴三级医疗预防保健网的层次是县、乡（镇）和村，主要构架是以县为中心，乡（镇）为枢纽，村为基础。县级机构是三级网络的中心，它承担起三级网的医疗预防保健、康复、健康教育、教...     

我国农村居民医疗费用研究

一、研究对象与方法1.研究对象在我国农村经济文化发展水平不同的18个县中,各选取有代表性的或经济文化水平相近而医疗制度不同的2~3个乡,每个乡选取有代表性的3个行政村.在调查农民的医疗服务需求、利用及对医疗服务意愿的同时,对上述县、乡、村三级医疗机构(县医院、乡卫生院及村卫生室,包括个体开业医生)各调查门诊病人300例左右;在县(区)医院和乡卫生院1987年全年各科出院病人中按     

推进农村卫生服务建设的理论思考

在我国,农村人口占总人口的绝大多数,建设有中国特色的社会主义卫生事业,必须坚持把医疗卫生工作的重点放在农村,因此,大力推进农村卫生服务建设,发挥县、乡、村三级卫生服务网的整体功能,提高农村医疗预防保健的总体水平,促进农村卫生事业更快发展,是亟待研究解决的重要课题。 一、探讨乡镇卫生院新的发展道路 乡镇卫生院是县、乡、村三级卫生服务网的枢纽,担负着为广大农村居民医疗保健、卫生防疫服务的重要任务,对于保护农民健康,振兴农村经济发挥了重要作用,得到国际社会的肯定和赞誉。     

林州市县-乡-村三级医疗机构接诊疾病类型分析

目的对比分析林州市县-乡-村三级医疗机构接诊的疾病类型,评估该地区三级医疗网络是否有效地解决了常见病和多发病就诊问题。方法收集林州市县-乡-村三级医疗网络中11所医疗机构2013年10月-2015年7月所接诊的疾病信息,进行回顾性对比统计分析。结果县级医疗机构住院患者疾病分类中循环系统疾病的构成比（22.66%）最高,其次是呼吸系统疾病（14.16%）、妊娠分娩和产褥期疾病（14.16%）、肿瘤（10.98%）和消化系统疾病（7.22%）。各乡级医疗机构的接诊能力及接诊病种差异明显,其中姚村卫生院因独有的早期食管癌诊疗特色使肿瘤高居其疾病分类首位,其他乡镇卫生院则以循环系统疾病为主要病种。各村级医疗机构整体以呼吸系统疾病、消化系统疾病为主要疾病。结论林州县-乡-村三级医疗机构间的主要接诊病种既有层次差异又有相互重叠之处;同级医疗机构接收疾病类型存在一定差距,但能满足林州市居民的基本就诊需求。     

争鸣：对举办村卫生室的看法

最近经常听到、看到要加农村三级卫生网建设，持别是网底建设的说法、文件和文章。 所谓三级是指县、乡、村。所谓“网”，大约网头是县、网中是乡、网底是村了。     

有关依托新农合制度实行县乡村一体化医疗模式的研究

近年来,通过实行县乡村一体化医疗模式,县、乡、村三级不同的医疗机构使得各级医院医疗服务能力大大提升。本文旨在进一步研究县乡村一体化医疗模式,为我国新农合背景下在县乡村一体化医疗模式建设方面的开展提供借鉴。     

办好村卫生室的抉择思路

办好村卫生室的抉择思路四川绵阳市涪城区卫生局（６２１０００）李明光村卫生室（所）为《医疗机构管理条例》中的法定名称，过去一般称村卫生站。它是县、乡、村三级医疗预防保健网的基础，是开展农村卫生工作、实现“人人享有卫生保健”的组织保障，也是完善农村医疗卫...     

山东和宁夏两省县乡村医疗机构门诊处方抗生素使用分析

抗生素不合理使用是全球性的公共卫生问题,我国抗生素使用也存在滥用等不合理使用的情况。文章通过分层随机抽样方法抽取山东、宁夏2省6县的县、乡、村三级医疗机构的3000份门诊处方,分析我国农村医疗机构门诊抗生素使用现状。结果表明,门诊处方前10位常用药品中1/3以上为抗生素,山东县、乡、村三级医疗机构处方抗生素使用率分别为40.3%、64.0%和75.3%,宁夏为58.0%、71.7%和66.2%。处方抗生素联用现象较普遍,抗生素注射给药率较高,山东省村级及宁夏县、村两级医疗机构的含抗生素处方的平均药费明显高于不含抗生素处方。研究认为,山东和宁夏两省的农村三级医疗机构普遍存在抗生素滥用及使用不当现象,需要采取进一步的措施规范抗生素的处方行为。     

农村公共卫生项目投入标准测算研究课题概述

目的界定农村公共卫生服务项目,测算农村公共卫生服务项目的实际成本和投入标准,为确定农村公共卫生经费保障水平提供参考。方法采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查、成本核算等方法进行项目界定、项目成本核算和投入标准的测算。结果(1)形成了我国农村公共卫生服务的8类职能、23项类别和59个项目,据此作为农村公共卫生服务项目投入测算的标准;(2)探索并研制了农村公共卫生服务项目投入标准测算的一整套思路与方法,包括"农村"范围的界定、农村公共卫生服务项目的界定、样本地区项目实际成本测算、样本地区单位项目实际成本测算、标准成本测算以及全国项目投入标准测算6步骤;(3)现有国力水平下,如果县、乡、村三级机构的基本医疗服务项目不纳入国家财政补助范围,要求百分之百落实现有项目任务,则需投入696.48亿元,人均50.53元;如果仅将乡、村两级的基本医疗纳入财政补偿范围,则需投入人均84.30元,全国732.84亿元;如果县、乡、村三级的基本医疗成本均列入国家财政补助范围,则需投入人均132.84元,全国1154.87亿元。     

抓好三级医疗防保网建设 为开展初级卫生保健打好基础

我县位于川西平原西南,是一个仅有15万人口的农业县。1987年以来,我们根据全国初级卫生保健示范县建设要求,结合我县的实际开展调查研究,进一步明确了实现初级卫生保健必须从县、乡、村三级医疗防保网抓起,使县乡村三级医疗防保网形成逐级增高的梯度结构,即乡级的技术、设备优于村级,县级的技术、设备优于乡级。基于上述基本指导思想,我们重点抓了三级医疗防保网的整顿和建设,     

农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践简

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。     

农村三级医疗机构门诊处方费用影响因素剖析

本文以门诊处方平均费用为研究指标，对农村三级医疗机构的平均处方费用进行横断面调查。结果表明：县，乡，村医疗机构的平均处方费用以乡卫生院最高；公费，劳保，半劳保，集资医疗等不同医疗制度的病人处方费用明显高于自费病人。运用多因素分析方法筛选出影响平衡平均处方费用的因素，主要为人口数，年诊疗人次，初级医生数，实际开放床位数和村补助金。建议增加对农村医疗机构的投入，医疗机构应加强自身建设，挖掘内部潜力，提     

农村医疗资源纵向整合及优化配置的思考与实践

介绍了我国农村医疗卫生资源配置中存在政府对农村基层卫生投入严重不足、医疗卫生资源配置公平性欠缺的问题,并据此提出建立国家基本医疗卫生制度,继续加大对农村医疗卫生事业的投入倾斜力度、完善农村县、乡、村三级医疗卫生服务网等对策。     

贫困地区居民对县乡村医疗机构反应性评价

目的 考察贵州省农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价。方法 采用多阶段随机抽样方法,对贵州省4个县的1 006户家庭进行入户调查,对391例在县级医疗机构就诊和住院患者进行随机调查。结果 农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价较好的有服务态度、沟通与交流、基本环境条件;及时性次之;对自主性和保密性的要求及其满足程度较低;反应性的大部分指标仍有改进及提升空间。居民对县、乡级机构的保密性、自主性、费用查询的评价明显不同。结论 重视反应性对农村卫生系统绩效的促进作用;优先考虑与医疗机构功能相适应的医疗设施与设备建设和人才建设;发挥卫生服务供方在提高反应性上的主导作用。     

健全农村医疗预防保健网络

如何健全农村三级医疗预防保健网，是卫生工作的重点和难点，也是卫生界必须重视的课题。它需要我们随着农村经济的发展和农民对医疗保健需求的提高，研究新情况，解决新问题，及时地、因地制宜地采取适应性的对策，根据区域卫生发展原则，统筹规划，合理配置卫生资源，调整布局，优化结构，扩大服务，提高县、乡（镇）、村三级网的整体功能，提高农村医疗预防保健服务的总体水平，使之与当地农村经济、社会发展和群众医疗预防保健需求相适应。乡镇卫生院在农村卫生工作中起着承上启下的作用，是三级医疗预防保健网的枢纽，是实施农村各项卫…     

全国农村公共卫生项目投入的构成分析

目的模拟测算全国县、乡、村三级机构投入水平,为切实指导我国农村地区公共卫生项目的投入提供可操作性依据。方法上述全国投入的推算,依据的是全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。结果基本医疗成本列入国家财政补助范围,县、乡、村分别需投入621.71亿元、302.29亿元和230.88亿元;如果基本医疗成本完全不纳入国家财政补助范围,分别需要投入157.98亿元、128.36亿元和152.98亿元;如果县级医疗成本列入国家财政补助范围,分别需要投入199.67亿元、302.29亿元和230.88亿元。     

推进农村卫生改革的理论思考

在我国人口结构中,农村人口占绝大多数,建设有中国特色的社会主义卫生事业,必须坚持把医疗卫生工作的重点放在农村。因此,大力推进农村卫生服务建设,发挥县、乡、村三级卫生服务网的整体功能,提高农村医疗预防保健的总体水平,促进农村卫生事业更快发展,是亟待研究解决的重要问题。1 探讨乡镇卫生院新的发展道路 随着计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨,农